Ashermans syndrom: orsaker, symptom, beskrivning, diagnos och behandling

Barnlöshet i äktenskapet - det är en av de viktigaste sociala problem. Forskare har visat samma roll var och en av de potentiella föräldrar misslyckas med att lösa det här problemet. Men barnafödande och leverans bärs av mamman. Utföra dessa uppgifter kan endast mogna kvinnliga kroppen. Under de senaste åren har vi sett framväxten av fortplantningsorgan sjukdomar som provocera och infertilitet. I vårt land har en ledande position inom kronisk endometrit. En av dess yttringar är ashermans syndrom. Oavsett om graviditeten är möjligt i denna sjukdom?

patologi Beskrivning

Enligt ashermans syndrom avser ett patologiskt tillstånd i vilket livmodern bildade adhesioner. De leder till helt eller delvis perforerad dess hålrum. Sjukdomen har fått sitt namn vid namn Joseph Asherman gynekolog. Första syndrom beskrivs i detalj i 1894 Genrih Fritch. I den medicinska litteraturen finns flera titlar på denna sjukdom: intrauterina sammanväxningar, traumatisk atrofi och skleros av livmoderslemhinnan.

Ashermans syndrom diagnostiseras hos kvinnor oavsett ålder och social status. Intrauterina adhesioner representerar bind skarv, mellan vilka ett lod kroppsvägg och orsaka deras deformation. Som ett resultat av den patologiska processen utvecklar en mängd störningar som leder till menstruation dysfunktion. De viktigaste symptomen på syndromet är uttryckta i form av spontana aborter och infertilitet.

Att statistiken över fördelningen av sjukdomen? Efter skrapning i unga djur utan avkomma kvinnor risken att utveckla syndromet är 25%. När icke-viabel graviditet sannolikheten för bildandet av adhesioner och ökar upp till 30% av fallen. Neutral missfall hotar nästan en kvinnas hälsa. I detta fall, risken för sjukdomar knappt mer än 7%.

De främsta orsakerna

Livmodern är en ihålig muskel organ. Utanför den omfattas av bukhinnan. Insidan är fodrad med endometriet, som består av två skikt - den basala och funktionella. Beroende på fasen av menstruationscykeln och under påverkan av könshormon endometriet undergår cykliska förändringar. Närmare tiden för ägglossning, när chansen att bli gravid ett barn den Högste, tjocknar livmoderslemhinnan. De endometriala cellerna är en aktiv produktion av biologiskt aktiva substanser. Efter befruktning, ägget den kommer in i livmodern, där implantation. Kontakta fosterhinnorna med en hälsosam endometrium - är den viktigaste förutsättningen för en lyckad befruktning. Om befruktning inte har inträffat, är det funktionella skiktet slits bort, vilket framgår av den månatliga. Med början av varje cykel, växer livmoderslemhinnan igen.

Adhesioner - det utväxter eller vidhäftningar av det inre skiktet av livmodern som bryter fysiologi slemhinnan. Ashermans syndrom utvecklas på grund av skador på basala lagret av livmoderslemhinnan under gynekologiska ingrepp. Detta kan vara en skrapning efter abort, kejsarsnitt, eller någon annan operation. En annan vanlig orsak till sjukdomen - endometrit. Sammanväxningar bildas på bakgrunden av talrika foci av inflammation i slemhinnan i livmodern.

Den kliniska bilden av syndromet

Symptomen av sjukdomen orsakas av adhesiv process och dess effekt på driften av det reproduktiva systemet. Bland dem är de vanligaste är:

• menstruationsrubbningar (tung / mager separation, en stark smärta);
• missfall ;
• minska antalet och varaktigheten av mens;
• sekundär infertilitet;
• ansamling av blod sekret i livmoderhålan.

Vad har symtom på ashermans syndrom? Sjukdom följer ofta endometrios varierande svårighetsgrad. Den patologi kännetecknas av ektopisk tillväxt av funktionsskiktet av endometrium utanför ramen av livmodern. Denna kombination av negativ inverkan på utsikterna och utsikterna för behandling.

Tre svårighetsgrad

Med tanke på skador på basala lagret av livmoderslemhinnan, läkare föreslår följande klassificeringen av ashermans syndrom:

• milda (adhesioner upptar inte mer än 25% av volymen av livmodern, lätt förstörs av mekanisk skada);
• genomsnittlig grad (sömsvetsade tätt med slemhinnor i livmodern);
• allvarlig grad (adhesioner består huvudsakligen av sklerotiska bindvävnad, blockerar mynningen av livmodern och rören nedre kropp).

Tid bestämningen av graden av patologiska process kan snabbt bota ashermans syndrom.

Är gravid möjligt?

Recensioner av läkare tyder på att sannolikheten för att utforma ett barn med denna sjukdom beror på orsaken och scenen. När ashermans syndrom påverkas allvarligt reproduktiva systemet. Väggarna i livmodern stick, brutna tvär rör. Som ett resultat kan embryot inte implanteras. Dessutom förlorar livmoderslemhinnan dess förmåga att svara på förändringar i östrogen indikatorer. Så småningom utveckla sekundär infertilitet, och med det, och amenorré. Sammanväxningar i halsregionen provocera trängsel och förseningar av menstruation. Överträdelse cykel indikerar i allmänhet en svår sjukdom. Graviditet är ett naturligt sätt är acceptabelt, om inte i tid botas ashermans syndrom.

om IVF är möjligt? Recensioner av läkare bekräftar att provrörsbefruktning är användbar när sjukdomen är i ett tidigt utvecklingsstadium. Antalet sammanväxningar kan inte överstiga 25% av volymen av livmodern, måste de vara lokaliserade i ett begränsat område av håligheten.

Det är omöjligt att ge ett enda svar på de frågor som ställts, eftersom varje fall är olika. Beroende på hur allvarlig den patologiska processen, det finns flera varianter av graviditeten. Vissa kvinnor bär orsaker relaterade problem, medan andra åtföljs också av ett stort antal komplikationer. Ett tredje alternativ - spontan abort, missfall, sekundär infertilitet. Det är därför som varje kvinna bör sköta sin hälsa, genomgå regelbundna kontroller på gynekolog, snabb bota alla sjukdomar.

läkarundersökning

instrumentella metoder för att visualisera livmodern används för att diagnostisera sjukdomen. Utan misslyckas läkaren undersöker patientens obstetrisk historia (antal graviditeter, aborter, missfall och så vidare.). Ultraljudsundersökning anses vara den mest prisvärda och samtidigt minimalinvasiv metod för diagnos av bäckenorganen. Ashermans syndrom kan bekräftas genom ultraljud, men för att få korrekta resultat måste du upprepa proceduren några gånger under cykeln.

Guldmyntfoten för detektion av sammanväxningar anses hysteroskopi. En sådan livmodern forskning innebär att man använder en speciell anordning. Det administreras genom cervikalkanalen, så att kroppen tillstånd kan bedömas i realtid på en datorskärm. Hysteroskopi att bestämma svårighetsgraden av den patologiska processen, storlek och lokalisering av adhesioner. patienter fullständiga undersökningsresultat måste kombineras med obstetrisk historia och tidigare försök till behandling. Sådant tillvägagångssätt gör det möjligt att förutsäga positiva dynamik terapi.

terapier

Sjukdomen är mild till måttlig svårighetsgrad svarar bra på behandlingen. Avancerade former av sjukdomen och graviditet är oförenliga. I ett sådant fall kommer till undsättning surrogatmödrar. När spikarna ligger på en begränsad del av livmodern, hjälper IVF. Men i det här fallet för att prova på rollen som mamman kan inte alla kvinnor med diagnosen "ashermans syndrom."

Behandling innefattar avlägsnande av adhesioner vid en metod för hysteroskopi. Operation kräver ingen narkos, inga komplikationer. Tekniskt sett är detta en ganska komplicerad procedur. Avlägsnande av adhesioner som utförs mikro-sax på grund av den höga sannolikheten för re-skada. I den postoperativa perioden ordinerats antibiotika för att förhindra infektiösa komplikationer. Läkemedelsbehandling krävs för att komplettera hormonet. Användningen av östrogener och progestiner visat sig stimulera endometrial tillväxt.

utsikterna

Mild sjukdom processen och aktuell graviditet av terapin observeras hos 93% av patienterna, med ett genomsnitt - endast 78%. Rätt behandling av kvinnor med långt framskriden sjukdom gör det möjligt att föreställa sig ett barn i 57% av fallen. Däremot lyckad graviditet med ashermans syndrom inte garantera ett barns födelse utan sjukdomar. Ålder av patienterna också beaktas i prognosen. Till exempel 66% av patienterna yngre än 35 år diagnostiseras med ett syndrom av svår kunna bli gravid. På mässan kön över 35 år, denna siffra överstiger knappt 24%.

förebyggande åtgärder

Är det möjligt att förhindra ashermans syndrom? Skrapning eller vakuum aspiration - de två förfarandena specialist utför nästan blint förlita sig enbart på sina egna erfarenheter. Tissue av endometriet under graviditeten mjuk, så lätt skadade. Som ett resultat, någon diagnostisk eller terapeutisk skrapning alltid åtföljs av skador på basalskiktet.

Ett alternativ till dessa förfaranden är aborter medicinsk abort. Det innebär en oxytocin genom användning av droger. Emellertid är effektiviteten hos denna metod endast 80%. I 10% av fallen efter medicinsk abort observerade infektion av membran som kräver skrapning. Således, för att förhindra ashermans syndrom kan, om av medicinska skäl att välja medicinsk abort. Å andra sidan, inte detta förfarande inte ge en 100% garanti för ett positivt resultat.