Hyperplasi är vad? Klinisk hyperplasi hos endometrium. Endometrial fokal hyperplasi

Hyperplasi är ett tillstånd som kännetecknas av en ökning av antalet celler i vävnaden eller organet (exklusive tumörvävnad). Resultatet av utvecklingen av denna sjukdom är neoplasma eller en märkbar ökning av organets storlek.

Utvecklar hyperplasi efter en mängd influenser som påverkar reproduktionen av stimulerande celler. Således kan antigena stimuli, onkogena substanser, vävnadstillväxtstimulatorer eller förlust av organ eller vävnadsdel av någon anledning väcka utveckling. Fysiologisk hyperplasi är tillväxten av bröstkörtelns epitel i graviditeten, manifestationen av glandular hyperplasi före eller under menstruation och andra liknande manifestationer.

Som ett exempel på hyperplasi, som utvecklas i patologiska tillstånd kan man nämna en ökning av volymen av strukturella element hos patienter med vissa former av anemi av myeloid vävnad. Dessutom kan hyperplastiska processer uppträda i lymfkörtlarna i lymfvävnaden, som ett immunsvar i mjälten, vid infektionssjukdomar.

Olika former

I medicin finns det flera huvudtyper:

1. Fysiologisk hyperplasi. Det finns en spridning av vävnader, som är funktionell eller tillfällig. Till exempel, bröstkörtel hyperplasi, under utfodringsperioden eller under graviditeten.
2. Patologisk hyperplasi. På grund av ett antal provokerande faktorer, växer vävnaderna.

Dessutom kan denna sjukdom vara fokal, diffus och polyposiv:

1. Med en fokal form observeras en tydlig lokalisering av processen i form av separata sektioner.
2. När diffus hyperplasi påverkar ytan av hela skiktet.
3. För den polypopiska formen är den ojämna tillväxten hos anslutningselementen karakteristisk. I detta fall kan hyperplasi framkalla utvecklingen av formationer och cyster av dålig kvalitet.

Diffusiv sköldkörtelhyperplasi

Denna sjukdom uppstår vid kompensationsreaktion av sköldkörteln till en brist på jod. Termen "diffus" betyder att patologin påverkar hela orgeln: en ökning i dess storlek sker på grund av multiplikationen av körtelcellerna för att upprätthålla utsöndringen av sköldkörtelhormoner som främjar metabolismen av syreupptagande som upprätthåller energinivån.

Sköldkörteln kräver jod för att bibehålla sin hormonella aktivitet. Bristen på jodintag främjar tillväxten av körtelcellerna och i efterföljande kan leda till dysfunktion.

Hyperplasi i binjurarna

Denna sjukdom kan vara nodulär eller diffus. Den åtföljer adrenalvarans oföränderliga vävnad vid en tumör i pinealkroppen och Cushings syndrom. Hos vuxna är denna typ av hyperplasi, särskilt den vänstersidiga, mycket svår att känna igen med ultraljud och är fortfarande föremål för MRT- och CT-undersökning.

Ibland är diffus hyperplasi i binjurarna åtföljd av en ökning av organen med bevarande av den normala typen av körtlar - i form av hypoechoformationer omgivna av fettvävnad. Vid nodulär hyperplasi, i området för den "feta triangeln" kan man se en rund, homogen hypoechoisk formation. De är ganska svåra att skilja från ett adenom på en echografisk bild.

Prostata - godartad hyperplasi

Cirka 85% av män över 50 år påverkas av denna sjukdom. Godartad prostatahyperplasi kännetecknas av bildandet på prostata av flera små knölar (eller en), som gradvis sprider, börjar pressa på urinröret, vilket därefter orsakar svårigheter med urinering.

Denna sjukdom orsakar inte metastaser, men denna faktor skiljer sin prostatacancer, så det kallades godartad hyperplasi. Det har emellertid inte en klar orsak till förekomsten och är som regel associerad med den manliga klimakteriet.

Endometrium i livmodern

Hyperplasi är en god ökning av tjockleken och volymen av livmoderns inre foder. Det kan uppstå som ett resultat av multiplikationen av både glandulära och andra vävnadsceller. Denna sjukdom kan leda till en överträdelse av endometriumfunktionen (problem med uppfattningen, menstruationsbrott).

Under normala förhållanden växer endometriumet under östrogens verkan under den första perioden av cykeln, under påverkan av progesteron i andra cykelperioden begränsas. I patologi uppträder tillväxten av endometrium okontrollerbart, kan fånga både hela inre membranet och enskilda delar (fokal hyperplasi).

Typer av endometrial hyperplasi

Av dominans av vissa element i det växande endometriumet finns följande:

1. Glandulär hyperplasi. Endometrial körtlar proliferera i överskott.
2. Polypo hyperplasi. Det finns fokala proliferation av endometriumet, som har en glandulär, glandulär fibrös och fibrös karaktär. Denna typ av hyperplasi blir sällan illamående, men kan tjäna som grund för utvecklingen av gynekologiska sjukdomar.
3. Adenomatös hyperplasi med närvaron av atypiska celler, precancerösa. I detta fall kan degenerering i cancer av denna typ av hyperplasi nå cirka 10%.
4. Cystisk glandular hyperplasi. Körtlarna och cysterna växer på samma sätt.

orsaker till

Hittills är huvudorsaken till denna sjukdom överskottet med en relativ brist på progesteronfysiologisk nivå av östrogen. Detta tillstånd kan leda till:

1. Övergående ålder med brott mot hormonell metabolism och hormonella utbrott.
2. Kvinnlig fetma.
3. Polycystiskt äggstockssyndrom.
4. Tiden för klimakteriet.
5. Tar mediciner som innehåller östrogen utan att ta progesteron.

Mycket ofta uppvisar endometrial hyperplasi (experters recensioner) detta uppenbarat hos kvinnor före klimakteriet och hos unga, olyckliga flickor.

Samtidiga sjukdomar, som ökar manifestationen av hyperplasi, är problem med binjur och bröst, sköldkörtelstörningar, diabetes mellitus av båda typerna, såväl som högt blodtryck. Utvecklingen av hyperplasi kan också leda till sådana faktorer som:

1. Ärftlighet för könsorganssjukdomar.
2. Adenominoz.
3. Uterin fibroids.
4. Abort och curettage.
5. Inflammatoriska processer av könsorganen.

Orsaker till utveckling och typer av glandular hyperplasi hos endometrium

De främsta orsakerna till glandular hyperplasi:

1. Anovulation.
2. Övervikt.
3. Förekomsten av follikulära cyster.
4. Klimakteriet.

Faren är också ett syndrom av follikel-persistens, glykemi och tumörer av granulosa-celler.

Bristen på behandling och tidig diagnos av denna sjukdom är fylld med en sådan farlig konsekvens som utvecklingen av endometriecancer. För det mesta är risken att tjejer lider av atypisk adenomatös hyperplasi och kvinnor i postmenopausala perioden. Det är fokal och diffus hyperplasi - dessa är de precancerösa formerna för denna sjukdom.

Andra former av endometrial hyperplasi är den intensiva proliferationen av glandular epitel, cystisk förstorade körtlar och även glandulär-cystisk hyperplasi.

symptom

I de flesta fall förekommer glandulär hyperplasi utan uttalade kliniska symptom. Samtidigt betraktas dysfunktionell livmoderblödning orsakad av menstruella oegentligheter (fördröjning i menstruation) som en vanlig manifestation. Dessa blödningar kan vara både rikliga och långvariga och blodförlust - riklig eller måttlig. Som ett resultat utvecklas anemiska symtom: aptitlöshet, trötthet, svaghet.

Mellan menstruationer kan du se spotting. Ganska ofta hos kvinnor i samband med anovulering uppstår infertilitet. Det är, infertilitet är anledningen till att gå till läkaren, som därefter diagnostiserar sjukdomen. Bland symtomen kan du också notera smärta i underlivet.

Diagnos av körtel hyperplasi kan utföras med hjälp av diagnostisk skrapning, som utförs omedelbart före menstruation. Ofta i diagnos används ultraljud och hysteroskopi.

Hyperplasi av fokal

Fokal hyperplasi (recensioner av specialister föreslår detta) kan hota cancer och infertilitet. Dålig uttryckt karaktär eller asymptomatisk läckage gör det möjligt att upptäcka denna sjukdom endast under ultraljud eller gynekologisk undersökning.

Fokal hyperplasi utvecklas vanligen efter en hormonell störning, efter överföringen av somatiska sjukdomar och aborter eller mot bakgrund av hyperplasi i glandulär typ.

Fokal hyperplasi av livmoderns epitel utspelas på grundval av följande symtom:

• Blodig urladdning efter att ha stoppat menstruationen
• Acykliska eller cykliska störningar i menstruationscykeln.

Behandling av denna sjukdom utförs på två huvudsakliga sätt:

1. Drogmetod - med hjälp av speciella droger, inklusive hormonella.
2. Kirurgisk eller kirurgisk metod - genom att skrapa livmoderhålan.

Diagnos av endometrial hyperplasi

Grunden för att diagnostisera denna sjukdom är en undersökning av en doktor-gynekolog, som utför instrument- och laboratorieundersökningar.

De viktigaste metoderna för diagnos är:

1. Ultraljud av appendages och livmoder med en vaginalsensor.
2. Hysteroskopi med materialutvinning för histologisk undersökning.
3. Diagnostisk skrapning av livmoderhålan.
4. Om det är nödvändigt att klargöra typen av hyperplasi utförs en aspirationsbiopsi.

Ett av de viktigaste laboratorieundersökningarna är bestämningen i blodserumet av nivån hos könshormoner och sköldkörteln, såväl som binjurarna.

Det är viktigt att komma ihåg att någon form av hyperplasi måste diagnostiseras noggrant och att identifiera den sanna orsaken som ledde till en ökning av vävnaderna.

behandling

Om hyperplasi diagnostiserades utförs behandlingen omedelbart. Metoden väljs utifrån sjukdomens manifestationer och patientens ålder.

Den mest effektiva metoden är diagnostisk curettage eller hysteroskopisk borttagning i diffus process av endometrium.

Om behandlingsprocessen är av flerstegs natur, är det först och främst en nödsituation eller rutinmassage utförd. Det första alternativet används för anemi eller blödning.

Så snart resultaten av histologi erhålls kan specialisten förskriva följande behandlingsmetoder:

1. Vid en ålder av mer än 35 år föreskrivs antagonister av gonadotropiner.
2. Den intrauteriniska enheten "Mirena" med gestagener.
3. I den andra perioden av cykeln ordineras gestagena preparat (Dufaston, Utrozhestan).
4. För icke-kirurgisk stopp av blödning hos flickor i ung ålder tillåts orala preventivmedel i ganska stora doser.
5. Kombinerat oralt preventivmedel ("Regulon", "Yarina", "Zhanin") utses för 6 månader med ett traditionellt intagschema.

De ovan nämnda drogerna skapar en effekt som liknar klimakteriet, men den är reversibel.

Efter curettage utförs kontrollen i ett halvår, om det finns ett återfall av den adenomatösa formen av hyperplasi, avlägsnas livmodern. Med andra återkommande former och ineffektivitet av andra behandlingsmetoder förstörs endometriumet artificiellt (ablation).

Prognos och komplikationer

Den farligaste komplikationen av endometrial hyperplasi är omvandlingen av endometrium till livmodercancer. Men inte mindre farliga blöder och återkommer med utvecklingen av infertilitet och anemi.

I de flesta fall är prognosen gynnsam: på grund av kirurgisk ingrepp och prima läkemedel i 6-12 månader kan sjukdomen fullständigt härdas.

förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förebygga endometrial hyperplasi är att förebygga stressiga situationer, den aktiva kampen mot övervikt och den omedelbara behandlingen av störningarna i månadscykeln. Dessutom är en tidig gynekologisk undersökning av kvinnor mycket viktig.

Ibland kan unga tjejer rekommenderas för förebyggande hormonella droger, vilket bidrar till att minska risken för hyperplasi och endometrial cancer. Varje kvinna bör inse att när det finns en livmoderblödning är det nödvändigt att omedelbart kontakta en specialist. Kom ihåg att snabb tillgång till läkare kommer att hjälpa till i framtiden för att undvika de flesta problem.