Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - ett universalmedel eller en långsam mördare?

Oftast används i klinisk praxis protivovspalitelnye icke-steroida läkemedel eller NSAID. De utses i inflammatoriska processer av olika etiologi för att lokalisera källan till inflammation, smärtlindring, feber, minska risken för trombos (den vanliga all aspirin). Enligt statistik från WHO, dessa läkemedel förbrukar cirka 30 miljoner människor varje dag, med endast en tredjedel av dem - en läkares ordination. Ännu mer imponerande siffror, särskilt i reumatiska sjukdomar. Det visade sig att antiinflammatoriska läkemedel för gemensam ut ca 80% av reumatologer.

Men om dessa droger är ofarliga som populär? Klinisk effektivitet är inte i fråga, men har vissa begränsningar, eftersom även små doser för korttids administration kan ge biverkningar i 25% av patienterna, och 5% av fallen är livshotande. Speciellt handlar det om äldre, och i själva verket de utgör 60% av alla NSAID-användare.

När tillbaka i 70-talet upptäckte principen för verkan av dessa läkemedel (hämning av cyklooxygenas-aktivitet, det huvudsakliga enzymet involverat i metabolismen av prostaglandiner), blev det klart att den biverkningen är skyldig att vara utveckling av abnormiteter i njurblodflöde, och mag-tarmkanalen. När allt kommer omkring, prostaglandiner (PG) spelar en viktig roll. Under 90-talet, nya fakta om betydelsen av växthusgaser i samband med de viktigaste processerna i människokroppen. I enlighet därmed, antiinflammatoriska läkemedel vozdestvuyut hela skalan av livets reaktioner, i synnerhet för blodkoagulering och kärltonus, benmetabolism, embryogenes, tillväxt av nervsystemceller, vävnadsreparation och många andra.

Samtidigt avslöjades det att det finns två isoformer av cyklooxygenas: COX-1 och COX-2. Dessutom, den första ansvarig för den normala funktionen av organen på cellnivå, och hämning av den andra bara visar den terapeutiska effekten. Sålunda, som producerar anti-inflammatoriska läkemedel som kan verka selektivt på COX-2, är det möjligt att minimera förekomsten av biverkningar och säkraste behandling.

En av dessa selektiva medel är ibuprofen. Enligt nästan alla studier, risken för uppkomst av gastrointestinala patologier vid dess mottagning minimal jämfört med, till exempel, piroxikam.

Relativt nyligen upptäckt en annan bieffekt som orsakar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De minskar avsevärt kärltonus, vilket är särskilt farligt för människor som lider av hjärtsjukdomar. Hos patienter som får NSAID sker som regel, förhöjt blodtryck, liksom majoriteten av de äldre som förskriva dessa läkemedel för reumatisk smärta, oftast redan har en historia av högt blodtryck.

Dessutom NSAID minska effekten av diuretiska effekten av många antihypertensiva läkemedel. I synnerhet, de genomsnittliga terapeutiska doser av indometacin, naproxen och piroxikam upphäva medicinering innehållande furosemid och hydroklortiazid, prazosin såsom droger eller kaptopril. Men som det blev känt att den selektiva effekten av droger på de olika isoformerna av COX, som nämnts ovan, inte signifikant påverka hjärt-kärlsystemet. Det kvarstår således ett stort fält av aktivitet för skapandet av höggradigt selektiva läkemedel med minimal inverkan på blodtrycket, och den mest lämpliga för äldre. Och dessa läkemedel har börjat dyka upp. Till exempel, COX-2-selektivitet besitter signifikant meloxikam, celecoxib.

Tyvärr har inte bara äldre Luda sig ofta ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel mot förkylning, till exempel, utan att förstå alla möjliga konsekvenser. NSAID är verkligen svårt att ersätta något, men för att utvärdera effektiviteten av ett läkemedel för alla tänkbara risker kan endast kvalificerad läkare.