Kirurgiska suturer: typer och metoder för att blanda

I sitt arbete kirurger använder suturer, det finns olika typer av dem, är detta en av de vanligaste metoderna som används för att förena biologiska vävnader: väggarna i inre organ, sårkanterna och andra. De hjälper också till att stoppa blödningen, för galla, allt tack välja rätt sutur.

Under de senaste åren, är den viktigaste principen om skapandet av någon typ av gemensam vara respekt för varje kant av såret, oavsett typ. Sömmen bör appliceras så att det är exakt matchade sårkanterna, och vart och ett av skikten av det inre organet, som kräver suturering. Idag är dessa principer kombineras i termen "precision".

Beroende på vilket verktyg används för att skapa en söm, samt performance, kan man urskilja två typer: manuella och mekaniska suturer. För overlay svetsa manuell sätt med hjälp av konventionella och traumatisk nål, nålhållare, pincett och andra verktyg. För tvärbindningen kan väljas en syntetisk absorberbar sutur eller biologiskt ursprung, metalltråd eller andra material.

Den mekaniska tätningen anbringas genom en särskild anordning där användningen av metallklamrar.

Under sömnad av sår och bildandet av anastomoser läkare kan stygn i rad - rad och lager - två, eller till och med fyra rader. Tillsammans med det faktum att sömmarna är förenade sårkanterna, så de är också mycket väl stoppa blodet. Men vilka är de olika typer av suturmaterial idag?

Klassificering av kirurgiska suturer

Som vi har sagt, kan sömmarna vara både manuella och mekaniska, men det finns flera klasser av sin division:

• De är noder, samt den kontinuerliga tekniken med sin ansökan;
• om deras andel i formen - ett enkelt, nodal, formad eller P Z, handväska sträng, en 8-formad;
• i dess funktionalitet kan delas in i hemostatiska och skruvas;
• med antalet rader - från en och upp till fyra;
• tidsfrist för att finna inom tyg - avtagbar och nedsänktes i ett första fall, är en viss tid efter stygnen avlägsnades, och i det andra fallet kvar i kroppen permanent.

Också värt att nämna är att de kirurgiska suturer, är deras åsikter delas, beroende på det material som används: de kan vara absorberbara om den används catgut - en art och Vikram Dexon - är syntetisk. Tränger in i kroppen lumen - denna typ av söm överlappar ihåliga organ. Konstant - det är de typer av förband som inte tas bort, de kvar i kroppen för evigt, och omges av en bindvävskapsel.

Råvaror för suturering

Suturmaterial innefattar olika material som används för vaskulär ligering, som tillämpar kirurgiska suturer. Olika typer av material för suturering vävnad och hud varierade varje år kraftigt beroende på hur operationen utvecklas. Att endast kirurger inte använder för att ansluta vävnaden i inre organ och huden:

• däggdjur senan;
• fisk hud;
• erhållen från råttor svansar gänga;
• nerver av djur;
• Hår tas från manar av hästarna;
• navelsträng bara född man;
• remsor av fartyg;
• hampa eller kokosfibrer;
• gummiträd.

Men tack vare moderna utvecklingen har nu blivit populära syntetiska fibrer. Det finns fall där metallen kan också användas.

För varje sutur fäst vissa krav:

• hög hållfasthet;
• slät yta;
• elasticitet;
• måttlig töjning;
• hög nivå av slirning av vävnaderna.

Men en av de viktigaste kriterierna som gäller för suturmaterial är kompatibel med mänsklig vävnad. För närvarande kända material som används för leder, har antigena egenskaper och reaktogen. Absoluta former av dessa egenskaper inte existerar, men svårighetsgraden av dem bör minimeras.

Det är också viktigt att suturen motstod sterilisering, och höll det så länge som möjligt, samtidigt som de viktigaste egenskaper måste förbli original. Sutur kan bestå av en eller flera fibrer, vilka är förbundna med varandra genom vridning, stickning eller flätning, och deras yta var slät, de är belagda med vax, silikon eller teflon.

För närvarande är kirurgi används absorberbara och icke absorberbara suturer materialtyper. Klassificering av kirurgiska suturer, de flesta av det innefattar användningen av absorberbara filament - catgut, vilka är framställda från tunica muscularis fåren tunntarm, liksom att skapa den kan använda det submukösa skiktet. Idag finns 13 catgut storlekar som skiljer sig sinsemellan i diameter.

Hållfastheten hos svetsmaterialet ökas tillsammans med storleken. Till exempel, är styrkan trehnulevogo arter ca 1400 g, men storleken av den sjätte - 11500 av denna typ av absorberbar tråd kan vara mellan 7 och 30 dagar.

Av de icke-absorberbara suturer i kirurgi med hjälp av garn av silke, bomull, lin, tagel.

typer av stygn

När sutur huden läkaren måste ta hänsyn till hur djupt skär eller trasiga sår, dess omfattning och hur dess kanter bröt. tar också hänsyn till platsen skadades. De mest populära operation för att betraktas som kirurgiska suturer, kommer foto artikeln visar hur de ser ut:

• kontinuerlig subkutan;
• subkutana knutor;
• kutan nodulär;
• kontinuerlig multi-rad, appliceras i huden;
• kontinuerlig i en rad, tillämpas inom huden.

Detta kommer att bidra till att förstå exakt vilka metoder för kirurgiska suturer som ofta används i tvärbindningen av den yttre sår.

Kontinuerlig intradermal typ

Hans senast använda oftast ger den bästa kosmetiska resultatet. Dess huvudsakliga fördel är den utmärkt anpassning av de lindade kanterna, utmärkt kosmetisk effekt och minimal störning av mikrocirkulationen, vid jämförelse med andra typer av leder. Tråden för sömnaden utförs i dermislagret planet parallellt därmed. Men för att underlätta att dra tråden är bättre att ta monofilament material.

När genomfört den primära kirurgisk behandling av sår, kan olika typer av stygn väljas annorlunda, men ofta läkare föredrar absorberbara suturer: Biosyns, monokrilu, polysorbat, Dexon och andra. Och från trådar som inte löses, är idealiska monofilament polyamid eller polypropylen.

avbruten söm

Detta är ytterligare en av de populära typer av utomhus söm. Med dess tillkomst, huden punkteras bäst skär nål. Om du använder det, ser piercing som en triangel vars bas är riktad mot såret. Denna form av punktering kan på ett tillförlitligt sätt hålla suturen. Nålen införs i den epiteliala skiktet så nära sårkanten, kliva av 4 mm, och sedan transporteras på den sneda i den subkutana vävnaden medan något rör sig bort från kanten, så långt som möjligt.

Gång uppnått samma nivå med kanten av såret är nålen roteras mot mittlinjen och injiceras i den djupaste punkten av såret. Nålen i detta fall sträcker sig i strikt symmetrisk tyg lindas å andra sidan, endast i detta fall, blir sömmen samma antal tyger.

Horisontell och vertikal madrass sutur

Typer av kirurgiska stygn och knutar väljs av kirurgen beroende på svårighetsgraden av såret, om det finns lite svårt att jämföra sårkanterna, är det rekommenderat att använda en madrass sutur i form av bokstäverna P, som sträcker sig horisontellt. Om tillämpas nodal primär kirurgisk sutur ett djupt sår, i detta fall, kan du lämna resterande hålrum. Det kan samla vad som skiljer såret och leder till gro. Detta kan undvikas om suturen i flera våningar. Denna metod för suturering är möjlig både vid navet och den kontinuerliga typen.

Också ofta tillämpas söm Donatti (vertikal madrass sutur). I dess första implementering utföres genom punktionen 2 cm från sårkanterna. Vykoli är på motsatt sida och på samma avstånd. Vid genomförande av nästa punktering och vykoli avstånd från sårkanten är redan 0,5 cm. Garnen binder först efter alla sömmar införs således möjligt att underlätta manipulation i djupet av såret. Använda sömmen Donati gör det möjligt att sy såret med en stor diastas.

För att erhålla en kosmetisk, om någon operation måste noggrant utfört primär kirurgisk behandling av sår, är olika typer av stygn väljs på rätt sätt. Om slarvig match sårkanterna, kommer resultatet att leda till svår ärrbildning. Om vi överdriven kraft vid åtdragning den första noden, kommer det att vara fula tvärgående stänger, som ligger längs hela längden av ärret.

När det gäller knyta knutar, alla silkestrådar binder två noder och syntetiska och catgut - tre.

Olika typer av kirurgiska suturer och metoder för deras tillämpning

Vid tillämpning någon typ av söm och deras många användningsområden inom kirurgi, är det viktigt att strikt följa för att utföra tekniken. Hur korrekt sätt knutna sutur?

Med nålen på nålhållaren först genomborrad kant på ett avstånd av 1 cm, hålla pincett. All vkoly hålls mitt emot varandra. Nålen är rätt att utföra direkt genom båda kanterna, men i sin tur kan utföras, sedan efter en, sedan i en annan. Efter fullbordan av garnänden håller pincett och nålen tas bort, och tråden är associerad, varvid kanterna av såret bör summeras till varandra så nära som möjligt. Så gör en paus sömmar och så länge som såret inte är helt sys upp. Varje fog måste vara på ett avstånd av 1-2 cm från varandra. I vissa fall kan noderna bindas upp, när alla sömmar införs.

Hur man vigas

I de flesta fall kirurger använder en enkel enhet för bindning suturen. Och göra det så: efter suturen träs in i kanten av såret, ändarna närmare varandra och knyta knut, och ovanför det är en annan.

Kirurgknut kan göras på ett annat sätt: som en tråd gängad in i såret, en hand ta i ena änden och den andra efter den andra och förs närmare varandra sårkanterna, göra en dubbel knut, och redan över det enkelt. Trådändarna skärs på ett avstånd av 1 cm från aggregatet.

Hur man syr såret med hjälp av en metallhållare

Typer av kirurgiska suturer och metoder för deras tillämpning kan vara olika, vilket bestäms vid sårstället lokalisering. Ett alternativ kan vara tvärbindning med hjälp av metallklamrar.

Häftklamrar är metallplatta, vars bredd är flera mm, och längden - om centimeter, men kan vara mer. Båda ändar därav presenteras i form av ringar, och är inne i bladet, som tränger in i vävnaden och inte glida av krokarna.

För att ansöka att staga såret följer kanterna för att fånga de speciella pincett, föra dem samman, fästa väl, så håll med ena handen, måste du ta en annan konsol pincett. Efter det tillämpa den på sömlinjen, klämma ändarna, anstränga. Som ett resultat av denna manipulation fästet är böjd och täcker kanterna av såret. Bör införa ett avstånd av 1 cm från varandra.

Ta bort häftklamrar, liksom lederna, efter 7-8 dagar efter införandet. För detta ändamål en krok och en speciell pincett. Efter kan inriktas avlägsnande av fästet, steriliseras och användas för suturering av sår igen.

Olika typer av stygn i kosmetika

Kosmetiska kirurgiska suturen kan göras genom någon av de existerande suturer: silke, catgut, linne tråd, en tunn tråd, Michel klämmor eller tagel. Bland alla dessa material, löser bara suturen, och alla andra inte. Suturerna är nedsänkta eller flyttbara.

Genom att blanda tekniker i kosmetika används en kontinuerlig och knotiga leder, den senare även kan delas ytterligare i flera typer: hav, vanliga kvinnor eller kirurgiskt.

I nodulär typ, finns det en stor fördel över kontinuerligt: det säkert håller sårkanterna. Men kontinuerlig söm är efterfrågad eftersom det tillämpas snabbt och ekonomiskt som det material som används. I kosmetika kan dessa typer användas:

• madrass;
• kontinuerlig söm Reverdy;
• kontinuerlig körsnär;
• skräddarsydd (magic);
• subkutan (American söm Halsted).

I dessa fall, om patienten har en stark spänning av vävnaderna, kan läkaren använda en platta eller bly platt sömmar och sömmen valsar, genom vilka det är möjligt att stänga stora defekter och säkert hålla tyget på ett ställe.

I plastikkirurgi som läkaren kan ibland använda apodaktilny söm. Dess väsen ligger i det faktum att den tillämpas och bundet endast med ett speciellt verktyg: nålhållaren, pincett, och Pean torsion.

Tagel - detta är den bästa suturmaterial. Olika typer av kirurgiska suturer och noder som finns i kosmetika, bra att skapa med det. Han använde ofta i ÖNH verksamheten eftersom nästan ingen infekterad, icke-irriterande för hud och vävnad, och på platser det inte blanda varbildning och ärrbildning. Tagel elastisk, så till skillnad från silke, det kommer inte att skära in i huden.

Användningen av suturer inom tandvården

Tandläkare använder också olika typer av stygn för att stoppa blödning eller för att försegla kanten av ett stort sår. Alla typer av fogar i kirurgisk tandvård är mycket lika de vi har redan beskrivits, det enda som det finns små skillnader i olika typer av verktyg. Suture i munhålan används oftast:

• nålhållaren;
• oftalmiska kirurgisk tång;
• tvåtandade liten krok;
• ögon sax.

Att bedriva verksamhet i munhålan kan vara svårt, och den enda professionella av verksamheten kommer att kunna utföra detta arbete på rätt sätt, eftersom det är viktigt att inte bara hög kvalitet primär behandling av sår. Olika typer av stygn inom tandvården är också viktigt att välja rätt, men mest av allt - det är en enkel avbruten stygn. Och han införde enligt följande:

1. behövs konsistens att genomborra båda sidor av såret på ett tillräckligt avstånd från varandra, att garnet sträcker sig så mycket som möjligt, vilket innebär att endast en liten ände - 1-2 cm.
2. Den långa änden av tråden och nålen hålls i vänster hand, då de behöver för att svepa nålhållaren medurs 2 gånger.
3. Med hjälp av en nålhållare för att fånga en kort spets och dra igenom öglan - detta är den första delen av församlingen, försiktigt dra långsamt föra samman kanterna av såret.
4. Dessutom håller slingan, måste du göra samma manipulation, bara rulla moturs en gång.
5. Dra fullt utvecklade enhet, se till att övervaka enhetligheten trådspänningen.
6. Shift enhet med skärlinjen, skär i slutet av tråden, det är alla redo att svetsa.

Det är också värt att komma ihåg att korrekt stygnen behövs från mitten av såret och stygnen inte alltför ofta så att inte störa blodcirkulationen i vävnaderna. Till läkning fortsatte stadigt, i synnerhet för sår till följd av trauma, är det nödvändigt att installera flera dagar dränering mellan sömmarna.

Variation av kirurgiska suturer och metoder för att införa interna sömmar

Inte bara lederna behöver införa ordentligt i vävnaden måste också sys ordentligt. Inre kirurgisk sutur kan vara av flera typer och var och en är avsedd för sömmar av vissa delar. Låt oss titta på var och en av de typer för att bättre förstå.

sömmen aponeurosis

Aponeurosis - en plats där de skarv tendinöst vävnader som har hög hållfasthet och elasticitet. En klassisk plats aponeurosis anses vara medelvärdet av buken linje - där skarvade höger och vänster i bukhinnan. Senan tyg har en fiberstruktur, vilket är varför deras skarvning utmed fibrerna ökar deras divergens mellan kirurger, är denna effekt kallas effekten av sågen.

På grund av det faktum att dessa vävnader ökade fästning för deras tvärbindning är nödvändigt att använda en viss typ av fogar. Det anses vara den mest tillförlitliga kontinuerliga omslutande stygn, vilket gör att använda syntetiska absorberbara suturer. Till dem är "Polisorb", "Biosyns" "Vicryl". Genom att använda absorberbara suturer kan förhindra ligatur fistlar. Även för att skapa en sådan gemensam kan också användas icke absorberbara tråd - "Lavsan". Med deras hjälp kan du undvika bildandet av bråck.

Sömmen på fettvävnad och bukhinnan

Under de senaste åren, mycket sällan sys dessa typer av tyger, eftersom de själva ger utmärkt fusion och snabb läkning. Dessutom tar frånvaron av sömmar inte störa blodflödet vid stället för ärrbildning. I dessa fall, om ingen söm inte kan göra, kan läkaren tillämpa den med hjälp av absorberbara suturer - "enda kristall av"

sömmar intestinala

För häftning av ihåliga organ använder flera leder:

• Enda rad sero-muskulära-submukosal sutur Pirogov, vilken enhet är placerad på den yttre skalkroppen.
• Mateshuka söm, är dess funktion det faktum att platsen under sin skapelse kvar inne i kroppen, i dess slemhinna.
• Enda rad söm Gumby används när kirurgen opererar tjocktarmen, som i sin teknik är mycket lik fogen Donati.

sömmar levern

På grund av det faktum att kroppen tillräckligt "smulig" och frikostigt indränkt i blod och galla, att utföra på sin yta sömmen är mycket svårt även för en professionell kirurg. Oftast, i detta fall, sätter läkaren en kontinuerlig söm utan trasslar in sig eller kontinuerlig madrass sutur.

Gallblåsan använda U-formade eller åttaformad kirurgiska suturer.

Sömmar på fartyg

Olika typer av kirurgiska suturer som används i traumatologi, har sina egna egenskaper. Om du vill sy fartyg, i det här fallet så väl som möjligt hjälper kontinuerlig söm utan trasslar in sig, vilket säkerställer tillförlitlig tätning. Med hjälp av det ofta leder till bildandet av "sammanbuntning", men för att undvika denna effekt, kan du, om du använder enradigt suturankare.

Kirurgiska suturer typer som används i traumakirurgi och liknande. Varje art har sina nackdelar och fördelar, men om rätt inställning till sitt införande och välja det bästa alternativet sträng, kan något gemensamt utföra sina uppgifter och säkra såret eller stygn kropp. Timing avlägsnande av suturen i varje fall bestäms individuellt, men i allmänhet 8-10 timmar redan de tas bort.