Operation Hartmann: beskrivning, steg, utrustning

Drift Hartmann utförs som en metod för behandling av koloncancer. I de flesta fall är kirurgisk behandling av sjukdomen, inte bara den mest effektiva, men bara som kemoterapi mot cancer, som fortskrider på denna webbplats inte ger rätt resultat.

Indikationer för kirurgi

Operation typ Hartmann visar för osäkra och äldre patienter med diagnosen "cancer i colon sigmoideum eller rectosigmoid avdelning." Det finns andra skäl till varför din läkare kan besluta att bedriva verksamhet Hartmann:

• komplicerad obstruktion platsnamn (i de flesta fall, inte maten rör sig genom tarmen i allmänhet);
• perforering (genomtarmstörning);
• tarmvred colon sigmoideum i fallet med kallbrand eller komplikation tillstånds peritonit (kolon töjning deformation dess tarmkäx).

Det utförs vanligen genom akuta indikationer, såsom tumör eller manifestationen av förruttnelse tarmobstruktion.

Operation Hartmann stadier av

De flesta patienter tillbringar bara sitt första skede. Nästa steg en gynnsam återhämtningsperiod utförs endast efter sex månader.

Drift Hartmann, vars beskrivning gav Petrov B.A., är uppdelad i två steg. Används för behandling av fallande och tvärgående tjocktarmen av tarmen.

Så hela operationen består av följande steg:

1. Detta steg har beskrivits av Petrovym B.A., som gav honom titeln "obstruktiv resektion." Mycket ofta patienter med diagnosen "cancer" spendera bara den här proceduren. Det innebär avlägsnande av en viss del av tarmen, och i vilket tumören är belägen. Därefter sömmen lumen distala segmentet. Det görs upp tätt och lucka i bukhålan. Den proximala änden av de opererade kirurgen tarmar visas på bukväggen med den främre delen därav. Denna slutsats kallas kolostomi, som kommer att skrivas mer i detalj nedan.
2. Det andra steget i den gynnsamma under rehabiliteringsperioden hållas tidigast två månader, i vissa fall, även efter sex månader. Han är att återställa kontinuiteten i tjocktarmen anastomos början till slut. Kolostomi avlägsnas således. Den variant av anastomos sida till sida, men i de flesta fall kirurger förkasta det.

Förbereda patienten för operation

Den första är förfarandet för beredning av patienten att utföra den. Eftersom det oftast gör patienten svag, utmattad, är det nödvändigt att genomföra en rad undersökningar, liksom en allmän förstärkning behandling för människor som inte kan röra sig utan driften av döden. Används för detta medium, vars åtgärder syftar till att förbättra hjärtfunktionen, kan reglering av mag-tarmkanalen har en blodtransfusion, liksom utnämningen av ett stort antal vitaminer och specialkost.

Operation Hartmann Maskin

För operationen patienten placeras på ryggen. Buken avslöjade lägre Seredinny utskuren från pubis och 5 cm (ibland något mindre) ovanför naveln. Därefter patienten flyttas till Trendelenburga (patientens huvud och skulderbältet belägen under bäckenet). Vidare genomförs den så kallade mobilisering av colon sigmoideum, för detta ändamål används vanligen handduk. Roten av tarmkäxet samt under Douglas bukhinnan fickan införs vanligtvis en viss mängd novokain (ca 250 ml). Det är nu granskas och angiven plats av tumören och dess övriga egenskaper. Colon sigmoideum, som genomförs och operationen är nödvändig för att såret och ta henne till höger närmare mittlinjen. Tarmkäx medan sträckt. Därefter i kursen är en sax som klyver det yttre lagret av bukhinnan. Det höll den på plats, där roten av tarmkäxet. Dissektion utföres över hela längden av slingan, som därefter kommer att tas bort. Därefter gut ut till utsidan, och det inre skiktet dissekering inträffar bukhinnan. Den andra och tredje artär skär varandra vid ett ställe som är beläget mellan dessa främre klämmor. Denna plats kännetecknas av en urladdning av den lägre mesenteriala artären. Vidare är det ligeras med silkestråd. Kirurgen ser noga till att den vänstra artären bevarades, om möjligt, läkaren behåller också de övre och proctal artär.

Tarmkäx och kläms från båda sidor och mellan verktygen skär varandra, därefter ytterligare som sträcker sig inuti det är bundna fartyg.

Om det finns en borttagning verhneampulyarnogo avdelning rektal artär, som ligger högst upp på en obligatorisk basis ligeras.

Klämmor tillämpas på följande platser:

• över den angripna delen av tarmen;
• verhneampulyarny segment av rektum.

Mellan dessa klämmor påverkas tarmen avlägsnas med användning av en skarp skalpell. Detta sker inom friska delar. Slutet av tarmen sutureras tätt. Används för detta katgut och silkestråd.

Den postoperativa perioden

Följande åtgärder utförs under denna period:

• Genom ett rör tre gånger om dagen tvättas tarmen. Används för denna svaga lösning av antiseptisk, utnämningen av vilken läkare beslutar på grundval av analyser.
• Inom fem dagar av antibiotika sker ingång.
• Tillsatt en särskild diet under iakttagande av vilken det är möjligt att ta endast flytande föda.
• Läkare föreskriver administrering av läkemedel som bidrar till en fördröjning stol.

Gut sköljrören tas bort efter 7-9 dagar omedelbart efter operationen.

Efter 3-6 månader postoperativ period, under förutsättning av dess gynnsamma flödet kan genomföras intestinal kontinuitet restaurering, och ta bort onaturliga anus.

Möjliga komplikationer efter operation

Huvud komplikation som kan vara mycket farligt för hälsan hos patienten blöder. Det kan förekomma både under drift och efter det.

Efter operationen kan du få chocken, som också hotar patientens liv. Statistik insisterar på att oftare opererades dör inom en till två dagar efter operationen.

Den vanligaste komplikationen är penetrationen av infektion i såret. För att undvika detta krävs mycket noggranna förberedelser av tarmen för operation för att lindra patienten från att behöva uträtta sina behov i början av den postoperativa perioden. Om emellertid är operationen på grund av förträngning av tarmen för att ta bort dess innehåll är inte möjlig i två steg, som beskrivs i den första delen av denna artikel.

Rutiner som utförs efter operationen

Under rehabiliteringen kan observeras urinretention, och klagomål från patienter, som regel, inte kommer. Artificiell urinproduktion, och detta sker först efter 10 timmar efter operationen är klar. Förfarandet genomförs minst tre gånger om dagen. Underlåtenhet att göra detta kan leda till att blåsan helt enkelt sträcks det zaprokinetsya bakåt och, naturligtvis, förlorar förmågan att dra ihop sig.

i stället för en slutsats

Effektiviteten av driften påverkas av många faktorer, i synnerhet, tillståndet hos patienten innan kirurgi, kirurgi datum, att välja rätt metod för att utföra operationer. Men trots detta, i många fall är Hartmanns operation på tjocktarmen kan vara den enda behandlingsmetod.