Punktering av axelleden: Bly teknik

Punktering av axelleden är ett kirurgiskt ingrepp, då läkaren matar in nålen i ledkapseln. En liknande procedur utförs för diagnostiska ändamål eller för den existerande medicinska tillstånd. Syftet med ett sådant förfarande - en minskning av antalet gemensamma ledvätska.

Två typer av punktering

Kirurger punktera delas in i två typer:

• Healing.
• Diagnostic.

gemensam anatomi

Under punktering av axelleden är nödvändigt att ta hänsyn till de utmärkande drag i hans anatomi. Synovium - ett hölje som på sin struktur och skiljer sig från serösa membran (såsom ett membran av lungsäcken, bukhinnan, hjärtsäck) ursprung. Den största skillnaden ligger i det faktum att dess inre sida som vetter mot ytan i hålrummet, inte innehåller epitel och endotelbeklädnaden. Membrantjockleken varierar. Dessutom har den en ökad känslighet för termisk, traumatiska, infektiösa, och kemisk resistens.

Genom överkänslighet synovium till olika infektioner kräver strikt följsamhet till aseptisk före punkteringsförfarandet, och före öppning av artikulär hålighet. Dessutom kräver det obligatoriskt tätning. Det gemensamma hålrummet innehåller en liten mängd av ledvätska, cirka fyra milliliter. Ledvätskan är steril, har en gul halm färg och det är helt klart. Den kännetecknas av hög viskositet, innehåller det fagocytiska celler och vita blodkroppar, men dess antibakteriella egenskaper är mycket små. På grund av det faktum att mättat mukopolysackarider ledvätskan med hög specifik vikt, ackumuleras det i den gemensamma och inte diffundera ut ur dess hålrum.

Teknik för punktering av axelleden kommer att diskuteras nedan.

Om ledvätskan

Få ledvätskan och inte orsakar sjukdomsförloppet är mycket svårt på grund av sin ringa mängd undertryck och hög viskositet. Friska leder är det negativa trycket:

• Ankeln: 270-210 mm vattenpelare.
• Kväva: 75-90 millimeter vattenpelare.

Närvaron av negativt tryck förorsakar fluid osmos av subkondrala och synoviala plattor, där ledbrosk sker måltider.

Punktering av axelleden hos friska människor är sällsynt.

Funktionerna hos synovialvätska

De viktigaste funktionerna som utförs av den ledvätska, kan innefatta:

• Rörelse funktion. Ledvätska i tandem med ledbrosk ger fri rörlighet för de ledade benytor.
• Metabolisk funktion. Synovialvätska är involverat i metabola processer som sker mellan vaskulära bäddar och artikulär vätska.
• Trofiska funktion. Avaskulär ledvätska ger näring broskskikten.

Om det finns en inflammatorisk process i lederna, ledvätskan ökar i proteininnehåll. Detta beror på ökad vaskulär permeabilitet. Vätskan blir grumlig, det ökar halten av neutrofiler vilket resulterar i akut traumatisk synovit.

Punktering av axelleden: ett uttalande

• Bestämning av innehållet i kompositionen (i närvaro av en pus, exudat eller blod). Om de skadade lederna innehöll blod, kan det orsaka synovit, broskskador degenerativ natur, intraartikulär sammanväxningar. I fallet med traumatisk hemartros styvhet och inflammation vidhäftande karaktär orsakas till stor del skadad brosktjocklek och inte extravaseras blod effekt. Regenerering av brosk uppträder med förändringar i den proliferativa komponent i bindväv. I händelse av skada på skalet sker tillräckligt snabb koagulation och sedan bildade koagel, vilket kan leda till en signifikant proliferation av vävnadsmembran. Som ett resultat börjar den utplåning av det gemensamma hålighet.
• Etablera meniskskador i knäleden med hjälp pnevmoartrografii eller röntgen.
• Fastställa förekomsten i det gemensamma hålrummet "ris kroppar" eller "joint möss."

För detta ändamål utsedd diagnostiska punktering av axelleden.

Indikationer för medicinska procedurer såsom punktering

• Borttagning av blod på hemarthrosis utveckling.
• Avlägsnande av exudat, pus från artikulär hålighet, införandet av antibiotikalösningar.
• Införandet novokain lösning vid reduktion av dislokation.
• Införandet av kortikosteroider i kombination med Lydasum närvaron av arthrosis deformans.
• Införande av syre eller luft för milda förfaranden fraktur bildas i fallet av fibrösa vidhäftningar artikulära sammanväxningar. Införande av syre är också möjligt att återställa motoriken eller landmärke redressatsii.

För detta ändamål kan en punktering bäras axel- och knäleder.

förfarandet

På grund av den extrema känsligheten hos ledvätskan för infektioner under det gemensamma punktering måste obönhörligen följa alla regler för aseptik och antiseptisk.

Innan du implementerar en punktering, bör stickstället noggrant saneras. Lämplig användning kommer semidesyatiprotsentnogo alkohol. När huden vid punktionsstället har smord fem procent jodlösning, bör dess rester avlägsnas genom avtorkning med alkohol två gånger. Avlägsnande av kvarvarande jod, speciellt med rikligt smörjning krävs på grund av det faktum att jod tillsammans med nålen kan tränga in i fogen hålrummet, och detta orsakar irritation och svår synovial reaktions brinna. Dessutom kan jod absorbera röntgenstrålar, vilket kan påverka noggrannheten i bilden - det kan visa ytterligare skuggor förvränger bilden.

Använd lokal infiltration anestesi.

Hur man gör en punktering?

Längden på punkteringsnålen för 5-6 centimeter. Om införandet av syre utförs sedan nålen skall användas ett tunt, upp till en millimeter i diameter. Annars kan gasen tränga in den mjuka vävnaden som omger leden. Det, i sin tur, utlösa en subkutan, periartikulär muskler eller emfysem.

Skin punktering vid axelleden måste flyttas åt sidan. Detta gör det möjligt att böja såret kanalen kvar av nålen och huden efter ingreppet återförs till utrymmet. Sådan metod undviker penetration av infektionen från kroppsytan in i det gemensamma hålrummet.

Nålen bör flyttas mycket långsamt, försöker avgöra när slutet av det kommer att hållas i ledkapseln. Om cavitas glenoidalis har blod, kommer det att finnas novokain färglösningen i sprutan, eller om pus - lösningen blir grumlig.

Om djup där punktering, det finns olika åsikter bör genomföras. Vissa litteraturen säger att nålen ska tränga upp till en centimeter, och den andra - på 2-3 cm.

Flytande punktering måste suga en spruta med en volym av 10 till 20 gram. Vid behov - administrerade läkemedel. Efter avlägsnande av nålen förspänd huden frigörs, därigenom böja såret kanalen, är punkteringsstället behandlas därefter med en alkohol och ett sterilt förband appliceras.

Teknik punktera axelleden

Punktering av leden bör utföras från sidan, fram eller bak. Om försöket utförs framför, då patienten bör läggas på baksidan. Därefter måste kirurgen hitta den coracoid processen med skulderbladen, vilket är tre centimeter lägre än den distala änden av nyckelbenet. Nålen ska administreras under honom och leda mellan skulder skallens ben och dess utlöpare i riktning framifrån och bakåt. Nålen införs till ett djup av 4 cm.

Om punkteringen utförs av kirurgen i axelleden sidan bör patienten läggas till den motsatta sidan, medan hans hand placerades exakt längs stammen. Bredden av fingret är något lägre från större tuberositas av humerus huvud är huvudet. Nålstick är den delen under acromion process, som är den mest utskjutande, och sedan föra fram den genom deltoidmuskeln i frontalplanet.

Vid genomförandet av den bakre delen av patientens punkterings förfaranden som krävs för att lägga på magen. Därefter känner kirurgen för deltoideusmuskeln och dess nedre kant. På denna punkt finns en grop, som ligger något lägre än den bakre kanten av acromion processen. På denna plats är det nödvändigt att injicera nålen och placera den till ett djup av 5 cm i riktning mot skulderbladet coracoid.