Karotisendartärektomi: indikationer, postoperativa komplikationer, som drivs omdömen, fördelar och nackdelar

Alla vet att en stroke anses vara en av de vanligaste dödsorsakerna bland befolkningen i hela planeten. Denna sjukdom förekommer med samma frekvens i alla länder i världen. Ofta den cerebrala cirkulationen leder till förlamning och pares, vilket tillfällig eller permanent invaliditet. För att undvika utvecklingen av denna sjukdom, måste du tid att diagnostisera stroke provocerande faktorer och ta itu med dem. Den främsta orsaken till stroke - är åderförkalkning i artärerna i halsen och huvudet. embolism i mitten och ålderdom finns det nästan alla. De flesta människor över 60 år som erbjuder medicinsk förebyggande av åderförkalkning. I vissa fall, är läkemedelsbehandling inte har den önskade effekten. Sedan visade kirurgi - karotisendartärektomi. Detta förfarande innebär avlägsnande av kärlet delen skadas av ateroskleros.

Varför spendera karotisendartärektomi?

Krovosnabzhnenie hjärnan beror på halspulsåder. Dessa fartyg är grenar av aorta. De är anordnade symmetriskt på båda sidor av halsen. Kommer in i hjärnskålen, är halsartärerna uppdelas i mindre grenar hjärnan. Hos patienter som lider av åderförkalkning, en hög risk för blodproppar i dessa kärl. De består av kolesterol plack och fibrös vävnad. När blodtrycket ökade hals blodpropp kan bryta sig loss från kärlväggen och in i hjärnan. Som ett resultat, orsakar de ischemi - brist på syretillförseln till vävnaderna. Sådan cerebrala blodflödet leder till fruktansvärda konsekvenser. För att förhindra stroke är karotisendartärektomi utförs. Det hjälper till att förhindra stroke och dess konsekvenser.

förfarande Översikt

Karotisk endarterektomi - är operation, som är den rensning av det inre skiktet av kärlet genom aterosklerotisk plack. Den utförs i de fall där medicinering är maktlös eller risk för stroke är för hög. Droger är inte kunna ge den önskade effekten när aterosklerotiska plack upptar mer än halva diametern av halspulsådern. Eller om kolesterol stänger lumen av fartyget från flera sidor samtidigt. Dessutom ökar risken för stroke avsevärt i närvaro av okontrollerad hypertoni. I det här fallet, aterom kan när som helst av endotel, oavsett storlek. Resultatet kan inte vara den mest blockering av karotidartären och dess grenar som matar hjärnan. Som ett resultat av att utveckla ischemisk stroke.

Indikationer för karotidendarterektomi

Kirurgi (karotisendartärektomi) utförs inte för alla. Att läkaren har gett tillstånd för kirurgi, måste vara allvarligt bevis. operationen utförs ofta i patienter med en historia redan har överfört den cerebrala cirkulationen. Så i vissa fall motiveras karotisendartärektomi? Indikationer för följande:

1. Diametern hos kärlet är tillsluten av aterosklerotiskt plack med mer än halv.
2. Upprepade slag i historien.
3. Kombinationen av hypertoni (kompensationssteg) och ateroskleros av halspulsåder.

Kontraindikationer för kirurgi

Trots fördelarna med kirurgi, i vissa fall, de kan inte utföras. Som andra verksamheter, har den kontraindikationer och carotid endarterektomi. Recensioner av patienter med åderförkalkning, gör det klart att ett antal olika undersökningar som utförs före operationen. Först efter läkaren är övertygad om att det inte finns några kontraindikationer, börjar patienten att förbereda sig för operationen. Karotisendartärektomi är förbjuden i följande fall:

1. Okontrollerade läkemedel (dekompenserad) hypertension.
2. Omfattande akut ischemisk stroke.
3. Instabil angina eller nyligen genomgången hjärtinfarkt.
4. Akut hjärtsvikt.
5. Senaste stroke.
6. Kronisk cirkulatorisk insufficiens 2 och 3 grader.
7. Alzheimers sjukdom.
8. Cancer och svår.

Förberedelse för karotisk endarterektomi

Innan du gör karotisendartärektomi är nödvändigt att genomföra olika undersökningar. Den första visar en duplex ultraljud av kärl i huvudet och halsen. Med denna metod läkaren kan bedöma graden av stängning av lumen av artärerna av aterosklerotiska plack. I vissa fall, en vaskulär angiografi. Denna studie är införandet i blodomloppet kontrastmedlet följt av röntgenkontroll. En mer noggrann metod är CT-angiografi. Den tillåter dig att utvärdera form, storlek och lokalisering av kolesterol överlagen på endotelet. Om läkaren misstänker ischemi vissa delar av hjärnan, utförde magnetisk resonanstomografi. När läkaren avslöjade indikationer för kirurgi, är det nödvändigt att dra en slutsats om det allmänna tillståndet hos patienten. För att göra detta framför karotisendartärektomi göra EKG, KLA, passera blod kemi och koagulation. Om patienten har andra sjukdomar, är det nödvändigt att konsultera specialister (endokrinolog, cardiologist).

Stadier av karotidendarterektomi

Den första etappen av kirurgi är anestesi. Valet av anestesi beror på ett yttrande från läkare, liksom viljan hos patienten. Det kan utföras lokalbedövning eller narkos. Därefter gör kirurgen ett snitt i området där resultaten av ett ultraljud eller angiografi är kolesterol plack. Nästa steg är klämbehållare. Vidare är snittet görs på de flesta av halspulsådern. Efter läkaren att visuellt bedöma storleken och omfattningen av aterosklerotiska plack, avslutar han att det sätt på vilket för att fortsätta verksamheten. Det finns flera tekniker. Ofta tillgripa öppna sotning. Med detta menas ett längsgående snitt av kärlet och "skrapa" kolesterolöverlägg. Efter det, i stället för den skadade endotelet tillämpas "patch". En annan metod - detta eversion sotning. För detta ändamål fartyget vänds ut och rengöras av aterosklerotisk vikt. Om skada på halspulsådern är stort, dess ersättare utförs i ett visst område. För detta ändamål, syntetiska tyger. Slutskedet av karotisk endarterektomi är ett skikt-sömmar.

Hur är den postoperativa perioden?

Efter karotisendartärektomi tar tid att återställa blodflödet. Det tar några veckor. Eftersom snittet i halsen på en liten storlek, uttryckt något smärtsamma känslor. Inte desto mindre kan smärtstillande medel krävas den första dagen. Du kan inte heller lyfta tunga föremål, och utöva ett par veckor sedan, som karotisendartärektomi utfördes. Den postoperativa kursen var bra, om alla recept, inte bara medan på sjukhuset, utan även när patienten skrivs ut. Suturer avlägsnas 7-10 dagar efter operationen.

Komplikationer av karotidendarterektomi

Man bör komma ihåg att alla kirurgi innebär risk. Inget undantag och karotisendartärektomi. Komplikationer efter denna operation är sällsynta, ca 3% av fallen. Ändå är de funnit, och patienten måste varnas om detta.

Den allra första postoperativa komplikationer är sutur misslyckande. Med denna operation, är mycket farligt för patientens liv penetration av bakterier i såret, eftersom snittet utförs direkt på kärlbädden. Denna komplikation kan uppstå på grund av bristande efterlevnad av reglerna för antiseptiska medel.

En annan farlig tillstånd associerade med CEA, är en förolämpning. Cerebrovaskulär sjukdom kan uppstå som en följd av aterosklerotiska plack fragment separation under operationen och dess huvud i kontakt med kärlen. Denna komplikation är sällsynt i 2-3% av fallen.

Dessutom är operation observeras ibland tillfällig störning av röst och svälja. Detta är förenat med skador på nervändar som ligger i nacken.

Sena komplikationer av karotisendartärektomi restenos beaktas. Detta hänvisar till åter förträngning av kärllumen. Oftast restenos förekommer hos patienter som inte följer läkarens order.

Förebyggande av postoperativa komplikationer

Komplikationer såsom stroke och skador på nerverna i halsen, inte beroende på patienten, när de uppstår i samband med operationen. Ändå är det möjligt att förhindra andra tillstånd endast tack vare den kombinerade arbete läkaren och patienten. Särskilt det avser återkomst av aterosklerotiska plack. När operationen är över, måste patienten hela tiden observeras av en specialist. I tillägg till den diagnostiska proceduren, ger läkaren patienten ett användbart rekommendation. I synnerhet gäller detta livsstil: patienten måste sluta röka och alkoholanvändning, diet (äta fettsnål mat). Också för att förhindra restenos förskrivna läkemedel. Patienten ska dagligen ta lipidsänkande läkemedel ( "atorvastatin" läkemedel), trombocytaggregationshämmande medel ( "Cardiomagnyl" tablett "Clopidogrel").

Operation "karotisendartärektomi": för-och nackdelar

Som med alla kirurgiska ingrepp, har denna operation både fördelar och nackdelar. Vissa läkare rekommenderar inte karotisendartärektomi så länge åderförkalkning kan behandlas konservativt, och patienterna har inte kliniska manifestationer av sjukdomen. Andra läkare tror att operation är nödvändig med en betydande minskning av lumen hos artären, oavsett om symptomen är närvarande eller inte i patienten. Fördelen med detta förfarande är en grundlig rengöring av kärlet från kolesterol, förbättra blodflödet. Operationen kan avsevärt minska risken för stroke. Ändå endarterektomi garanterar inte att fartyget inte kommer att skadas igen. Dessutom kan under kirurgi komplikationer utvecklas som nervskada eller stroke. De flesta läkare tillskriver detta till den relativt harmlösa manipulation av förfarandena och resultaten anses vara meningsfullt.

Karotisendartärektomi: omdömen drivs människor

Positiva och negativa yttranden stött i diskussionen om någon kirurgisk behandling. Inget undantag och karotisendartärektomi. Recensioner drivs människor är olika. I de flesta fall människor är nöjda med verksamheten. Tack vare henne, är symptomen på ischemi (försämrad uppmärksamhet, minne, sömn), förbättrade resultat av undersökningen och allmäntillstånd. Vissa patienter noterade en förändring i rösten, sväljstörningar efter sotning. I de flesta fall är dessa symtom varade i ungefär en månad, och sedan helt försvunnit.