Muscat lever: anatomi, histologi, patomorfologija

Muscat lever - en konsekvens av kronisk kronisk venös uppsjö av inre organ. Detta tillstånd återspeglas inte bara i matsmältningssystemet, men på hjärta, lungor, njurar och hjärna.

klassificering

Morfologiskt finns tre stadier av förändringar som sker i levern som sjukdomen fortskrider:

1. Muscat levern: på bakgrunden av fettceller (gul) sett vasodilatation (mörkröd).
2. Stillastående fibros: tyget är tätare på grund av den bindväv av groning. Blodet suger parenkymet av organ, samt förekommer skador skleros.
3. Hjärt cirros: kroppsyta blir ojämnt utseende.

etiologi

Kränkning av blodflöde från portalsystemet resulterar i bildning av sådana fenomen som muscat levern. Orsakerna till stagnation - en kränkning av kammarfunktion och minskning av venöst återflöde. Denna manifestation av hjärtsvikt, och de är ofta åtföljs av kranskärlssjukdom. Ökat tryck i det venösa systemet, samt överbelastning och stagnation av blod i blodkärlen hindrar den effektiva blodflöde i organ.

epidemiologi

Sjukdomen är inte relaterad till kön eller ålder. Men statistiskt det mesta drabbar män och senil äldre. Oftast kan bara obduktion fastställa att en patient har en lever Muscat. Obduktion kan ge svar på frågor som intresserar läkaren. För att göra detta, är organen inte bara visuellt utvärderas, men också skickas för histologisk undersökning.

riskfaktorer för leversjukdom är brist på motion, dålig kost, dåliga vanor, förekomst av hjärtsjukdom i historien, liksom en äldre persons ålder.

klinik

I de flesta fall, hjärtsvikt symptom dominerar i den kliniska bilden av sjukdomen, så att patienten kanske inte är medveten om att han har problem med levern. Muscat lever, liksom varje annan cirros, manifesteras genom smärta i övre högra kvadranten, gulsot av hud och slemhinnor, svullnad i benen i slutet av dagen, askites (ansamling av vätska i bukhålan). Men det är alla omständliga tecken. Sätt hundra procent kan diagnostiseras först efter obduktionen, eftersom ingen av de moderna avbildningstekniker inte kan visa om kroppen liknar en muskot. Lever palpation är tät, kanten är rundad och skjuter ut från kust bågen.

diagnostik

För att göra en diagnos "kronisk passiva venös trängsel", måste du:

1. För att bekräfta förekomsten av hjärtsvikt (instrumentellt eller fysisk undersökning):

• Röntgen av bröstkorgen (vilket indikerar en förändring i hjärtat, venös blodstockning i lungorna, eller närvaron av pleurautgjutning);
• Doppler undersökning av hjärtat, och den nedre vena cava (för att identifiera orsakerna till hjärtsjukdom);
• CT eller MRI;
• EKG.

2. Genomför laboratorietester, såsom blod kemi och leverfunktionstester :

• blodbilirubin;
• måttligt ökad transaminas (ALT, AST);
• ökning av alkaliskt fosfatas;
• minskning av albumin och förlänga koagulationstiden.

3. Resort till instrumentella diagnostik, för att fastställa det faktum att morfologiskt degenerering av levern. Dessa studier inkluderar:

• laparocentesis (fri aspirevätska från bukhålan) för att bestämma orsakerna till ascites;
• nål biopsi (för att bekräfta diagnosen "muscat lever" diabilder kan göras och patientens liv).

Jämförande diagnos innefattar sjukdomar såsom alkoholrelaterad cirros, cancer, hjärtsjukdomar, hemokromatos, trombos i vena cava inferior och portal hypertension. Inte glömma de virala leversjukdomar - hepatit A, B, C, D, E. Dessutom, finns det en möjlighet av en parasitsjukdom.

komplikationer

Muscat levern och orsakar henne hjärt cirros inte påverka resultatet av hjärtsvikt. Fall akut leversvikt var dödsorsaken, är sällsynta och kan inte anses vara vägledande. Blödningsrubbningar - är också ganska ovanligt, men inte utan motstycke. Vissa experter misstänker att det finns ett samband mellan levercirros och förekomst av maligna tumörer det, men denna teori har inte bevisats.

behandling

Läkemedelsbehandling bör syfta till att ta itu med den bakomliggande sjukdomen, dvs hjärtsvikt. En cirros i sig har ingen specifik behandling. Dessutom är patienten uppmanas att följa en diet med begränsning av salt och förtrogna att ändra ordningen för dagen att sova gott, vara utomhus och få tillräckligt med motion. Dessa enkla manipulationer kan bidra till att minska blodtrycket i de stora kärlen, bland annat i portalen ven.

Symptomatisk terapi är diuretika (för att minska mängden av vätska i buken), och betablockerare och ACE-hämmare (för normalisering av hjärtat).

Kirurgisk behandling är oftast inte utförs. Det är förenat med en ökad risk för patienten och motiverar inte själv. Ibland läkare kan besluta att kringgå en del av intrahepatisk portalen ven, men detta kan leda till svår hjärtsvikt av höger kammare typ och lungödem på grund av kraftigt öka venöst återflöde.