Obligatorisk sjukförsäkring - det är ... Försäkringspremier för obligatorisk sjukförsäkring

Obligatorisk socialförsäkring, pension och sjukförsäkring - medlemmar av det statliga programmet för att stödja befolkningen. Den innehåller en uppsättning av organisatoriska, rättsliga och ekonomiska åtgärder. Låt oss överväga ytterligare vad som utgör den federala Obligatorisk sjukförsäkring.

terminologi

Obligatorisk sjukförsäkring - ett system med rätts, organisatoriska och ekonomiska åtgärder som syftar till att garantera fri bistånd till medborgarna på förekomsten av de relevanta omständigheterna. Finansiering sker på bekostnad av HIF eller inom den territoriella basen av det statliga programmet. Den huvudsakliga normativa handling som reglerar den obligatoriska sjukförsäkringen - Lag nummer 326. Den definierar nyckelbegrepp. I synnerhet definierar förordning subjekt och objekt av MLA, risk och säkerhet och underhåll av territoriella basen av programmet, enligt vilken det finns en obligatorisk sjukförsäkring. Federal lag № 326 definierar också de skyldigheter och rättigheter för personer som ingår i ett avtal, deras ansvar.

Den brådskande problem

Före 2011 fanns det en viss modell av MLA. Men som det visat sig, det är mycket ineffektivt. Den främsta orsaken till detta var bristen på lämpliga förhållanden under vilka centrala systemet skulle tjäna patienten och hans behov. Före 2011, möjlighet att välja den organisation som utför den obligatoriska sjukförsäkringen i Moskva eller att en annan stad, var också en medborgare och hans arbetsgivare eller verkställande organ. I praktiken ledde denna situation själva avlägsnandet av befolkningen från att delta i definitionen av MLA. Dessutom är relationerna inom systemet bygger på specifika principer. I synnerhet kliniker och sjukhus fått medel från sådana organisationer som kompensation för kostnaderna för behandling som utförs, och tillhandahållande av vård till patienterna. Faktum är att så medicinska institutioner avsätta en särskild budget. Obligatorisk sjukförsäkringskassan inte har en katalytisk effekt på sjukhus och kliniker. Således den senare var inte intresserade av att förbättra kvaliteten på tjänsterna.

Den nuvarande situationen

För närvarande, den obligatoriska sjukförsäkringen - är ett program för finansiering av tjänster och sjukvårdsinrättningar är inte i sig. Ovannämnda förordning bidrar avsevärt till bemyndigar medborgare. Så kan en person välja och försäkringsbolag, och hälsovård och läkare. Samtidigt medicinsk institution, som ingår i registret, och undertecknat ett avtal om tillhandahållande av de berörda tjänsterna i programmet, har ingen rätt att neka en medborgare hjälp.

nyckel~~POS=TRUNC områden~~POS=HEADCOMP

En av de viktigaste aspekterna i detta område utför förfarandet enligt vilket finansierade obligatorisk sjukförsäkring. Lag nummer 326 reglerar följande områden:

1. Regler bildandet av medel.
2. Värdet av försäkringspremien för arbetslösa medborgare.
3. Tiden och förfarandet, perioden för utbetalning.
4. Ansvarig för oegentligheter i avdraget bidrag.
5. Regler för att ställa taxor för ersättning av medicinsk service på MLA.

Under hela 2011-2012, de försäkringspremier var för obligatorisk sjukförsäkring ökade med 2%. Detta kommer att skicka till hälsosektorn dessutom cirka 460 miljarder rubel.

tariffer

Inskrivning av försäkringspremier för obligatorisk sjukförsäkring i budgeten FFOMS CSC - en procedur som måste passera alla arbetsgivare. Deras värde beror på läget för beskattning och vilken typ av verksamhet. Dessutom är den kurs som beräknas med hänsyn till kategori av betalaren. Organisationen får ta ut avgifter som regel, eller användning av lägre priser. Även viktiga kategorier av anställda vars nytta betalningar görs.

År 2016 takten för SP med anställda och organisationer i HIF - 5,1%. Fördelarna är: någon grupp av personer med funktionshinder (2,9%), offentlig organisation typ (2,9%), restauranger som erbjuder gratis stöd (2,9%), en organisation vars charter kapital - bidrag (2,4%).

grundläggande principer

Reglering obligatorisk sjukförsäkring lag №326 fastställer följande bestämmelser:

1. Den universella karaktär MLA.
2. Att ge tillstånd garanterar skydd för personer mot riskerna.
3. Autonomi finansiering MMI-systemet.

Principer som är föremål för obligatorisk sjukförsäkring - är:

1. Säkerställa grund HIF garanterar gratis hjälp föremål på förekomsten av de relevanta omständigheterna.
2. Stabiliteten i det finansiella systemet. Stabiliteten säkerställs på basis av likvärdigheten försäkringsstöd MHI medel.
3. Obligatoriska betalningar avdrag i de belopp som fastställts i föreskrifterna.
4. Statliga garanti för att de försäkrades intressen att uppfylla sina skyldigheter enligt grund CHI program, oavsett den finansiella situationen för försäkringsbolaget.
5. Att skapa förutsättningar för att säkerställa kvaliteten och tillgången på sjukvård.
6. Paritet representation av deltagare och ämnen av OMC i styrningen.

Detaljerna i de reformer

Ändra CMI-systemet fungerar som en integrerad del av storskaliga hälso- och sjukvårdsreformer i Ryssland. Experter tror att de förordningar som antagits kommer att bidra till en effektiv utveckling av hela systemet. I detta fall bör fokus för beslutsfattarna att vara uteslutande medborgarnas hälsa. Det är för honom att besluta vad expert, i vilken byrå kontakt. mänsklig val bör inte begränsas till kliniker och sjukhus i regionen är bosatt eller registrering.

ämnen

Denna kategori omfattar:

1. Försäkrade personer:

• arbetar under civilrättsliga och arbets avtal där ämnet utför utförande av arbete eller tillhandahållande av tjänster, samt licens och upphovsrätt avtalet;
• egenföretagare (företagare, egenföretagare).

2. Försäkringsgivare:

• personer som sysslar med bonus och annan ersättning till medborgare (organisations, SP);
• individuella entreprenörer.

3. Federal fonden agerar som en försäkringsgivare. Det är en ideell organisation som bildats för att genomföra den statliga politik inom området för MLA.

deltagarna

I MMI-systemet är närvarande:

1. Territoriella medel. De presenteras som en ideell organisation som bildats av regionerna för genomförandet av statliga politiken inom området för OMC i de territorier i Ryssland. Dessa strukturer utföra vissa befogenheter försäkringsbolag om prestanda regionala program obligatorisk medstrahovaniya.
2. Vårdinrättningar. Dessa inkluderar organisationen görs till MLA registret och som har rätt att bedriva verksamhet inom vård och obligatorisk sjukförsäkring. De kan bildas av enskilda företagare eller vara att organisera någon juridisk form som tillåts av lagar och förordningar.
3. Sjukförsäkringsbolag. De bedriver sin verksamhet inom MLA på grundval av ett tillstånd som beviljats av behörig tillsynsmyndighet. Försäkring medorganizatsii genomföra vissa befogenheter försäkringsbolag federal lag № 326 och avtalet om finansieringen av MLA, vem är det med den regionala fonden.

register

Som sades ovan, innefattar det medorganizatsii. Den registrera sin närvaro:

1. Namn.
2. Listan över tjänster som tillhandahålls inom ramen för regionala MMI program.
3. Adresser.

Territoriell Fund upprätthåller ett register och placerar den på obligatoriskt på den officiella hemsidan. Tillåtna Ytterligare publicering av information på annat sätt.

utveckling av program

I enlighet med lagstadgade handling № 326 bas och rumsriktningar CHI bildades. I kapitel. 7 i detta dokument visar förteckningar över tjänster som ingår i varje program. Sedan 2013 i referensriktningen omfattar akutvård, och år 2015 - en high-tech. Program som godkänts av de regionala och federala nivåer. Grund riktning gäller hela landet, och är verksamt inom den territoriella enhet. Regioner gavs rätt att lägga till huvudprogrammet i försäkringsärenden och typer av stöd som inte ingår i MLA. Samtidigt de finansierar sina egna bestämmelser.

Obligatorisk sjukförsäkring: policy

Moskva var den första staden i det land där dessa handlingar infördes. I samband med genomförandet av MLA-programmet har de gett medborgarna i andra orter. Före 2011, MHI politik var inte densamma för alla. I varje företag att skriva ut sina egna former. De skulle bytas ut vid utgången. Om folk bytt jobb, var han tvungen att ge upp sin politik till arbetsgivaren. Det nya dokumentet utfärdades till honom av en annan arbetsgivare. Denna procedur tar en viss tid för den person som sköt inte kunde få medicinsk vård. Om medborgare blev arbetslös, behövde han för att få politiken i organisationen, för att försäkra de arbetslösa personer som en följd av konkurrensen. För närvarande ett dokument utfärdas till alla medborgare och en enda blankett för alla regioner. Han ser ut som ett kreditkort. På framsidan av politik för obligatorisk medicinsk försäkring av ett nytt prov (där antalet 16 siffror) innehåller ett chip. Det registrerade information om företaget som utfärdat dokumentet. Information om den försäkrade person närvarande på baksidan av kortet. De uppges namn, födelsedatum. På baksidan finns också foto och namnteckningsprov.

Tillvägagångssättet för att erhålla

Tidigare var medborgare med tanke på de regionala politik MLA. För att kunna genomföra det statliga programmet genomfördes gradvis ersätta dem. POMS fungerar som en dokument som bekräftar rätten för en medborgare att få gratis sjukvård till hela Ryska federationen i den utsträckning som i grundprogrammet. För att få en person personligen eller genom sin företrädare ska lämna in en ansökan. Detta kan göras direkt i en försäkring eller medorganizatsiyu TFOMS. På dagen för godkännande av ansökan en medborgare utfärdas ett tillfälligt certifikat. Den ersätter den politik som kommer att utfärdas. Vid utgången, vanligtvis två veckor medborgare får ett elektroniskt dokument. Plast policy gäller tills vidare. Byte av dokumentet finns i följande fall:

1. Förlust / skada / slitage.
2. namnändring

Om du ändrar bostadsort / registrering, medborgare status (anställda eller arbetslösa) POMS ersättning är inte tillgänglig.

Beräkningen av tidsfrister för de tjänster som tillhandahålls

Under det statliga programmet MHI strikt reglerade bestämmelser om ersättningstiden ges till patientvård. I vårdinrättningar nu har en garanti för betalning för de tjänster som tillhandahålls utomlands bosatta medborgare. Detta i sin tur ökar intresset medicinska institutioner för att hjälpa människor. Om betalning fördröjnings försäkring medorganizatsiya av egna medel ska betala straffet institution. Dess storlek beräknas vid refinansieringsräntan på centralbankens (1/300) i kraft vid tidpunkten för bildandet av förseningen. Analys sker onoterade mängder på en daglig basis.

Obligatorisk sjukförsäkring i Moskva: Företag Rating

Listan över organisationer som arbetar inom ramen för MLA-programmet, som utarbetats i enlighet med vissa kriterier:

1. Antalet poster av POMS.
2. drift.
3. Tillgång till information om medborgarnas rättigheter.

Enligt experter är inte signifikant i beredningen av märk nivån på finansiell styrka. Detta beror på att påverkas inte upphörande av verksamheten i organisationen särskilt på medborgarna. Det enda som kommer att falla till dem att göra - är att ändra politiken. De mest populära organisationer i huvudstaden är:

1. "RESO-MED". Företaget har 37 kontor, där utförandet av POMS. Deras schema är olika, en del av dem arbetar dygnet runt och på helgerna. Under de första 9 månader. 2012 fick mer än 200 tusen. Begäran, varav 43 var underbyggda klagomål. Företaget tillhandahåller information om hur att utmana utelämnanden / agerande anställda högkvalitativa funktioner lista medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Detta företag har 4 poäng av emissions POMS. Huvudkontoret arbetar dygnet runt. Företaget erbjuder mottagning av ansökningar i elektronisk form, liksom betald leveransdokument. Organisationen uteslutande behandlar sjukförsäkring.
3. "Ingosstrakh-M". Organisationen har 4 poäng av emissions POMS. Företaget tillhandahåller tjänster till medborgarna att skydda sina intressen i domstol. Företaget tecknat avtal med mer än 4,5 miljoner kunder.

Frågor som diskuteras

Bortsett från en enda OMS politik föreslås att införa i stället för de vanliga pappersbaserade patientjournaler (journaler) elektroniska. Detta beror på det faktum att när du tar emot utländskt medborgare läkare behöver veta om sjukdomar och tillstånd hos patienten. Medborgare i allmänhet inte bär med sig journaler. I närvaro av elektroniska journalsystem lagras i en enda databas, kan någon expert i någon stad snabbt få all nödvändig information. Samtidigt i ett antal europeiska länder är inte tillåtet att använda elektroniska patientjournaler i ett globalt nätverk. Detta beror på att opålitlighet av systemen datasäkerhet person.

slutsats

Obligatorisk sjukförsäkring - Detta är ett viktigt steg framåt i den stat beslutar om tillhandahållande av stöd till befolkningen. Utvecklad programvara inkluderar all nödvändig utbud av tjänster som kan få en person gratis. Att ge befolkningen med tillgång till vård på bekostnad av finansieringskällan, som garanteras av staten. Den lag som reglerar omfattningen av den obligatoriska sjukförsäkringen antogs relativt nyligen. Men så länge denna förordning, många människor kunde få akut, akut och planerad vård. De tillhandahållit tjänster som tidigare dessa människor inte kunde utnyttja. Den nuvarande lagen nummer 326 gäller för alla medborgare som bor i landet. Syftet med regleringen i första hand är att stärka garantierna för den konstitutionella rätten för en medborgare att befria sjukvård. Genomförandet av bestämmelserna bidrar till den gradvisa ökningen i vården finansiering. Detta i sin tur innebär en balans statliga garantier gratis sjukvård till medborgarna med de skyldigheter som staten.

Genomförandet av förordningen bidrar till att stärka den materiella och tekniska bas av vård. Som en följd av detta mål uppnås, som ursprungligen var satt, - förbättra kvaliteten och tillgängligheten till sjukvård till människor. Lagen reglerar i detalj ansvar och rättigheter för alla deltagare och intressenter, de regler enligt vilka den obligatoriska sjukförsäkringen. Moskva var den första staden, där han började att driva den etablerade ordningen. Idag utvecklat systemet fungerar i hela landet. Federal lag № 326 reglerar förhållandet mellan alla komponenter i systemet innebär en modernisering av MLA och den efterföljande utvecklingen av hela hälso- och sjukvårdssektorn.