Spinal kirurgi bråck: att vara eller att vara?

I arsenal av de ledande utländska neurokirurgiska kliniken har ett stort antal kirurgiska behandlingar för diskbråck. Ryggkirurgi med minimalt invasiva, som kännetecknas av småskalig kirurgiska ingrepp och därmed inte kräver en lång återhämtning. Fel val av patienten (inklusive rekommendation av en läkare, ibland medvetet falskt) till förmån för konservativ behandling, föranledd av personliga rädsla och preferenser utgöra ett avstående av en fullständig kirurgiska ingrepp, när det verkligen behövs. Med rätt design och korrekt diagnos mikro och endoskopisk kirurgi är förknippade med minimal risk för komplikationer.

Tänk på valet av form av behandling diskbråck problem. I själva verket, när man inte göra utan kirurgi och när den appliceras konservativ behandling? Den entydigt svar på denna fråga kan inte ges. Allt beror inte bara på de diagnostiska resultat, men också på kirurgens erfarenhet, hans personliga förståelse av orsakerna till sjukdomen, och andra personliga faktorer. I fallet med ett bråck, lokaliserad i hals eller ländryggen, ofta tillgripa kirurgiska ingrepp. Enligt statistiken, i 90 fall av 100 operationen avslutas framgångsrikt.

Det finns ett behov av en tydlig separation av ett diskbråck och framfall (diskbråck eller ett utsprång) från benet stenos (förlust av elasticitet i mellankotskivan). Om symptomen är närvarande permanent ben stenos som åtföljer neurogen claudicatio intermittens, är konservativ behandling kontraindicerad, eftersom det kan leda till försämring (särskilt under myelopati).

Stenos i ryggmärgskanalen, som kännetecknas av uttalade symtom kan förväxlas med den utvecklade prolapse av intervertebral skiva. Som stenos leder till en syndrom av cauda equina och ofta till permanent förlamning bör sjukdomen behandlas med kirurgiska metoder, särskilt om det finns stenos i halsryggen med uttalad myelopati. Valet till förmån för konservativ behandling i denna situation kan betraktas som ett grovt fel.

Behandling av ryggrads herniation utan kirurgi är endast acceptabelt när ljus protuzii (utsprång) hos mellankotskivan, som kännetecknas av frånvaron av neurologiska symtom, lindrig smärta och lätt utsprång, tittade på bilden. I fallet med ett bråck med lindriga symtom märkbar skillnad i valet av kirurgisk eller konservativ behandling är det inte. Det förmodas att de konservativa metoder har producerat den önskade effekten, om smärtan reduceras inom 6-8 veckor och ökad rörlighet hos patienten, dvs smärtan inte längre kände vid olika positioner i kroppen.

Användning av invasiva tekniker i praktiken bestäms av konsistensen, likheten av historien av sjukdomen, symptom och provresultat som erhålls genom MRI eller CT. I det här fallet tar läkaren hänsyn till möjlig orsak till sjukdomen och patientens livsstil. Baserat på dessa faktorer väljer expert adekvat behandling.

Det finns fall där kirurgi bör genomföras snarast. Direkt indikationer för ryggkirurgi är:

• uttryckt förlamning;
• hotet om död;
• inverkan på nervrötterna;
• avvikelse nervsystemet (giperasteziya, parestesi);
• uttrycks starkt framfall.

När intensiva smärtor leverera till en patient som lider också visat kirurgi. Av de operativa förfaranden för behandling av ryggraden bråck är endoskopisk diskektomi, perkutan nucleoplasty, epidural kateterisering, en mellankotskiva protes, såväl som en modern metod - laser förångning.