Vad är AV-block? Atrioventrikulärblock: orsaker, symptom, diagnos och behandling

Atrioventrikulärt block - fysiologiska störning sändningsnervimpulser genom hjärtledningssystemet från förmaken till kamrarna. Komplicerade vid första anblicken, kommer namnet från det latinska ordet atrium och ventriculus, som indikerar förmak och kammare, respektive.

På hjärtat, dess struktur och ledande system för

Människans hjärta, liksom i många andra levande varelser, däggdjur, består av höger och vänster sida, var och en har ett förmak och kammare. Blod över hela kroppen, det vill säga den systemiska cirkulationen, kommer först i höger förmak, och sedan in i den högra kammaren, då - genom kärlen till lungorna. Syresatt blod från den pulmonella cirkulationen från lungorna strömmar in i vänster förmak från vilket den faller in i den vänstra kammaren, och från den på aortan överförs till organ och vävnader.

Blodflödet till hjärtat driver sitt retledningssystem. Det är tack vare henne finns det en riktig hjärtslag - Snabb minskning av förmak och kammare och blodflödet genom dem. När tackla i överföringen av nervimpulser mellan förmaken och kamrarna sist minskas sent eller för långsamt - under en lång tidsperiod efter förmakssammandragning. Som en följd av styrkan i blodflödet, finns det ingen frigivning av det i blodkärlen vid rätt tidpunkt, det finns ett tryckfall och andra större förändringar i det kardiovaskulära systemet.

Den farliga AV-block?

Severity atrioventrikulärblock beror på dess svårighetsgrad. Milda former av ledningsrubbningar kan vara symptomfria, i genomsnitt - att kräva fastställa orsakerna till och behandling för att förebygga hjärtsvikt. När fullständig blockering kan inträffa omedelbar död av hjärtstillestånd. Det är anledningen till att brott mot nervledning i hjärtat inte kan ignoreras, även om det för närvarande inga allvarliga tecken på sjukdomen.

Klassificering enligt den gradens AV-block

AV hjärtblock är av flera typer och subtyper. Genom gravitation urskiljas: AV-block av första graden, ofta inte åtföljd av yttre störningar och i många fall är normen, blockad av andra graden, är uppdelad i sin tur i två typer: typ 1 (Mobitts en eller blockad Wenckebach) och typ 2 (Mobitts 2), och blockad av grad - ett fullständigt stopp överföring av nervimpulser från förmaken ventriklarna.

1:e gradens AV-block

AV-block 1 grad kan vara en normal fysiologisk fenomen för de unga patienterna. Ofta diagnostiseras och regelbundet öva idrottare, och de har också vara normen. Med en sådan blockad hos människor är oftast inga märkbara symptom som tyder på hjärtproblem. AV-block en grad i frånvaro av tecken på sjukdomen vanligen inte kräver behandling, men det kan vara nödvändigt i närvaro av andra avvikelser i hjärtat. Även i detta fall läkaren upprepade EKG, ambulatorisk EKG-övervakning och ytterligare studier kan tilldelas, såsom ekokardiografi (ultraljud av hjärtat). Ett elektrokardiogram gradens atrioventrikulärt block 1 visas genom ökning av intervallet mellan tänderna P och R, medan alla tänderna P är normala, och de är alltid följs av QRS-komplex.

2:e grad

AV-blockad är 2 grader, såsom har beskrivits ovan, den första och andra typen. När under 1:e utföringsform (Mobitts 1) kan det vara asymptomatisk och inte kräver behandling. I detta fall är förekomsten av den fysiologiska grundval av blocket i allmänhet ett problem i den atrioventrikulära noden. AV-blocktyp andra gradens Mobitts 2 - typiskt en konsekvens av sjukdom i den nedre ledande systemet (His- Purkinje). Vanligtvis sker med tydliga symtom och kräver ytterligare diagnos och snabb initiering av behandling för att förhindra utvecklingen av fullständig blockering av hjärtstillestånd.

AV-block på EKG (andra grad av typ 1) kännetecknas av en progressiv ökning i intervallet PR, efter vilken det finns förlust av QRS-komplex och mera - nära att återställa normal rytm. Då allt upprepas. Denna periodicitet heter tidskrifter Samoilova-Wenckebach. Den andra typen av AV-block med en andra grad av EKG kännetecknas av konstant eller spontan utfällning av QRS-komplexet, medan PR-intervallförlängning, som i typ 1 Mobitts inte inträffar.

tredje gradens

AV-block av 3 grader är medfödd och förvärvad. Kännetecknad av en fullständig frånvaro av pulser, som sträcker sig från förmaken till kamrarna, och därför hänvisas till som fullständig blockad. Eftersom impulser genom den atrioventrikulära noden hjärtat inte hålls för det extraordinära stöd av hjärtat bli aktiva förare av den andra ordningens hastighets, fungerar t. E. ventrikeln vid sin egen rytm, inte ansluten med rytmen av förmaken. Allt detta orsakar allvarliga störningar i driften av hjärtat och det kardiovaskulära systemet. Blockad av tredje graden kräver snabb initiering av behandling, t. Om du vill. Kan leda till patientens död.

EKG blocket tredje graden är följande: helt saknas samband mellan P-vågen och QRS-komplexet. De registreras vid en olämplig tidpunkt och med olika frekvenser, det vill säga den detekterade två obesläktade rytm en - .. Atrial, en annan - kammar.

Orsakerna till AV-block

De vanligaste orsakerna till sådana avvikelser som AV-block är ökad tonen av vagusnerven hos idrottare, sclerosis och fibros i hjärtledningssystemet, patologin av hjärtklaffar, myokardit, myokardinfarkt, elektrolytrubbningar och användning av vissa läkemedel, såsom hjärtglykosider ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), kalciumkanalblockerare ( "Amlodipin" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipin" "Cinnarizine"), betablockerare ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). Fullständig blockering kan vara medfödd. Denna patologi är ofta registreras hos barn vars mödrar lider av systemisk lupus erythematosus. En annan orsak till blockaden av tredje graden kallas borrelia eller borrelios.

Symptom av AV-block

En grad atrioventrikulärt block, samt blockaden av 2 grader av den första typen, i allmänhet inte åtföljs av några symptom. Men blockaden av typen Moritz 1 i vissa fall finns det yrsel och svimning. Den andra typen av andra graden manifeste samma symptom, samt mental trötthet, smärta i hjärtat och känslan av att stoppa den, lång svimning. Symtom komplett atrioventrikulärblock - minskad hjärtfrekvens, svår svaghet, kretsande huvudet, mörkfärgning av ögon, kramper, medvetslöshet. Det kan också förekomma en punkt i hjärtat med en dödlig utgång.

Diagnos av AV-block

Diagnos av atrioventrikulärblock utförs med EKG. Ofta AV-block 2 grader (samma som ett-D) detekteras under olyckan EKG några klagomål under förebyggande läkarundersökning. I andra fall, är diagnos utförs i närvaro av några symptom som kan orsakas av problem i lednings systemet för hjärtnervimpulser, såsom yrsel, svaghet, blackout, svimning.

Om en patient diagnostiseras genom EKG-block, och det finns indikationer på ytterligare undersökning rekommenderar kardiolog allmänhet dagliga EKG-övervakning. Den hålls med hjälp av Holter bildskärm, är det därför också ofta kallas Holter övervakning. Inom 24 timmar finns det en konstant kontinuerlig EKG-inspelning, medan en person är välbekant och utmärkande för hans livsstil - flytta, äta, sova. Studien icke-invasiv och inte orsakar nästan inget obehag.

Efter registrering av EKG-data från monitorn analyseras med lämpliga slutsatser. Plus denna metod för diagnos, jämfört med den vanliga kort EKG inspelning som inte kan räkna ut hur ofta händer blockad, i vilken tid på dagen de registreras oftast och med vilken nivå av patientaktivitet.

behandling

Inte alltid atrioventrikulärblock första graden, liksom en andra kräver medicinsk intervention. Först i medicinsk verksamhet, som regel, det finns ingen anledning. Också vid 2: a av den första typen är (Moritz 1) terapi oftast inte utförs, även om ytterligare forskning för att identifiera associerade hjärtproblem kan rekommenderas.

Behandling AV-block är nödvändig i andra graden Moritz Typ 2 såväl som partiell eller fullständig blockering av den tredje graden, dvs.. K. Så betydande ledningsstörningar kan leda till plötslig död. Den grundläggande metoden för att korrigera felaktig hjärta är installationen av pacemaker patienten (ECS) tillfälligt eller permanent. Välutrustade och specifik läkemedelsbehandling - "atropin" och andra droger. Mediciner kan inte bota personen med sjukdomen och används vanligen före pacemakern implantation.

Förberedelser för att installera ECS

Förberedelse för pacemaker implantation innefattar, förutom elektrokardiografi, ekokardiografi - ultraljud av hjärtat. Ekokardiografi gör det möjligt att visualisera väggen hos kaviteten och hjärtväggen och detektera någon primär sjukdom som kan orsaka AV-block, såsom ventilsjukdom. Om kardiologen på ultraljud detekterade hjärtproblem, är samtidig behandling utföras parallellt med behandlingen av atrioventrikulärt block. Detta är särskilt viktigt i de fall där dessa sjukdomar är orsaken till överledningsrubbningar. Också utses av vanliga kliniska forskning - blod- och urinprov. Om en patient har en sjukdom i andra organ och system i den preoperativa period lämpliga diagnostiska åtgärder kan rekommenderas.

pacemaker implantation

Installation pacemaker när en sådan diagnos, AV-block, - elektiv kirurgi. Det kan utföras både under narkos och lokalbedövning. Surgeon genom subclavia ven på fartyg som bedriver mot hjärtat elektroder, som det spelas in. Enheten sig genom en speciell teknik sys under huden. Såret stängs med stygn.

ECS är en konstgjord ersättning för en pacemaker, genomföra impulser från förmaken till kamrarna, och leder till normal hjärtrytm. På grund av intermittent eller konstant stimulering kameran kontraktet i rätt ordning och med rätt intervall, hjärta utför helt sin pumpfunktion. I cirkulationssystemet, det finns ingen stagnation och plötsliga förändringar i tryck, och risken för symptom såsom yrsel, svimning, och andra vanligt förekommande hos patienter som diagnostiserats med AV-block, är signifikant reducerad, liksom risken för plötslig död av hjärt hjärtaktivitet.

postoperativt

Postoperativa perioden, om det inte finns någon annan komplicerande det för hälsoproblem, vanligtvis inte åtföljs av betydande begränsningar. patienten släpps hem 1-7 dagar, efter att ha gjort en del efterforskningar. Sårvård inom implanterbar anordning bostäder utförs av din läkare. Suture avlägsnande är nödvändigt om de införs suturmaterial, som inte löser på egen hand. Om det under installationen av pacemaker såret stängd kosmetiska söm, behöver den inte tas bort.

De första veckorna efter implantation av pacemakern rekommenderas att undvika ansträngande motion, samt för att skydda svetsområdet (sport, om det inte finns några kontraindikationer, kan du börjar alltid i samråd med läkare inom några månader). 1 månad efter ingreppet tilldelas en kontroll kardiologi samråd. Då kontrollen utförs efter sex månader och återigen ett år från dagen för implantation, och sedan - varje år.

EX arbetstid beror på många faktorer. I genomsnitt är denna period 7-10 år, och barnen är oftast mycket mindre än att på grund av bland annat med tillväxten av barnets kropp. Kontroll av stimulerande och dess programmering för en viss patient av en läkare. Kontrollera att enheten är funktionell nödvändigtvis ske i tid. Även korrigeras och programmet om det behövs - som driftsparametrar. Detta kan vara nödvändigt om pacemakern inte uppfyller uppdrag som: pulsen är för låg eller hög och / eller patientens dåliga hälsotillstånd. Andra inställningar kan ställas in genom att ändra läkarens sätt att leva och brist på stimulans, såsom aktiva sporter.

Den främsta orsaken till misslyckande av pacemakern är att minska batteriets kapacitet - det laddas ur. I sådana fall måste enheten bytas ut mot en ny och definitivt behöver en hjärtspecialist samråd. Elektroderna också beläget i hjärtat hålan, oftast kvar för livet och korrekt drift behöver inte bytas ut, vilket gör att personen att leva ett fullvärdigt liv trots hjärtproblem.