Afferent loop syndrome: diagnos och behandling

Kirurgiska ingrepp är nästan alltid förknippade med risker. Förutom eventuell blödning under operation, finns det mer långsiktiga komplikationer. Detta gäller särskilt av omfattande manipulationer i vilka avlägsnandet utförs organ eller del därav. Ett exempel är operationen Billroth-2. Dess väsen består i att avlägsna det mesta av magen och skapar en anastomos med tunntarmen. afferenta loop syndrom ofta utvecklas efter denna operation. Sådana komplikationer kan uppstå omedelbart efter operationen, och några månader senare. Med misstänkt utveckling av detta tillstånd är, eller är det nödvändigt att en annan operation.

Begreppet afferenta loop syndrom

Afferent loop syndrom efter gastrisk resektion förekommer hos ca 13% av fallen. Denna siffra kan variera från 1 till 50%, enligt doktorer. Dess huvudsakliga symptom är kräkningar galla, i samband med födointag. Afferent loop syndrome - ett tillstånd i vilket en del av tarmen är, så att säga "avstängd" från rötningsprocessen. Som ett resultat ackumuleras gallan på avdelningen och i närvaro av negativa faktorer spiller ut. Ett annat namn för denna komplikation - duodenobilliarny syndrom. Detta tillstånd är en farlig tecken, och kräver därför kirurgisk behandling.

Orsaker till syndromet

Den främsta orsaken till afferenta loop syndrom är en operation Billroth-2. Det är en massiv operation och påverkar hela kroppen. En liknande operation genomförs i magcancer, utveckling av komplikationer av magsår, som inte kan elimineras skonsamt sätt. Som ett resultat av denna manipulation av tolvfingertarmen och tunntarmen är inte längre aktivt involverade i handlingen att matsmältningen. På grund av denna växande syndrom av afferenta loop.

Faktorer som påverkar uppkomsten av denna komplikation, är följande brott:

1. Mekanisk orsak. Nedanför det är tänkt mat massor kommer in i lumen "off" gångjärn. Dessutom är det ackumulerade galla, vilket också fördröjer processen för matsmältning.
2. Förlust av muskeltonus i "off" avsnittet. Detta skäl orsakar ofta kronisk syndrom afferenta loop efter resektion.
3. Kramp i anastomos - korsningen av stubben i magen och tunntarmen. muskler kan också reduceras och i utloppsslingan.
4. Ulcerös defekt under anastomos. Det leder till uppkomsten av mekaniska skäl afferenta loop syndrom. Det kan utvecklas som en primär (efter operationen), och en andra gång.
5. Böjningar afferent loop. Vanligtvis utvecklas igen.

Afferenta loop syndrom: patogenes av sjukdomen

Mekanismen för afferent loop syndrom består av flera enheter. Först och främst finns det en överträdelse för kroppen vanliga anatomiska och funktionella interaktioner. Som ett resultat av "konstgjord" omstrukturering av matsmältningssystemet bearbeta maten varierar evakuering. Mat, rankas i "off" intestinal loop, inte kan passera på. Därför finns det kasta tillbaka - reflux. Dessutom i patogenesen av den inflammatoriska processen närvarande. Det uppstår på grund av stagnation av massorna och mag hypotension KDP. Resultatet är en sekundär intestinal dysbios. Han leder därefter inflammation i mag-tarmkanalen: kolecystit, pankreatit, esofagit.

Den kliniska bilden i afferenta loop syndrom

De viktigaste manifestationer av denna komplikation är smärta och kräkningar. Magbesvär kan ske omedelbart eller efter operation över tiden. I det första fallet finns det en primär, akut afferent loop syndrom. Det kännetecknas av kramper och smärta Expander naturen i rätt hypochondrium och epigastrisk. Vid kronisk syndrom resulterar kliniska bilden loop uttrycks inte så mycket. Smärta uppstår oftast efter måltider, oftare - vid mottagandet av fet mat. Oberoende av tidpunkten för förekomsten av komplikationer (akut eller kronisk period) observeras kräkningar. Det kommer efter ökningen av smärta i buken, vanligtvis efter en måltid. På grund av frekventa kräkningar kan avsätta upp till 500 ml per dag av galla. Resultatet är en progressiv utarmning av kroppen. Patienter snabbt gå ner i vikt, känner allmän svaghet.

Afferent loop syndrome: diagnostisk patologi

Diagnos av sjukdomen börjar med anamnes (överfört gastrektomi) och undersökning av patienten. Först av allt du behöver veta om vilken typ av smärta och frekvensen av kräkningar, hennes samband med livsmedelsteknik. Vid undersökning, bör vara uppmärksamma på buken asymmetri: de rätta pinnar avdelningen. Detta symptom försvinner efter kräkningar, eftersom innehållet i slingan kommer ut. En annan funktion är gulsot av sklera och hud.

Förutom utvärderingen av kliniska data, laboratoriet och instrumentella diagnostik. Förändringar kan vara KLA (B-12 brist anemi), blodutstryk, coprogram (utseende av leukocyter, osmält fett). När röntgenstrålning observerade symptom på en nisch i afferenta slingan, gipermotornaya dyskinesi. Kontrastmedlet fyller den resulterande slingan. Utförs också endoskopisk undersökning. Vid kronisk afferent loop syndrom ofta märkta inflammatoriska förändringar i gallblåsan och kanaler. I vissa fall utvecklar pankreatit. När denna inflammation är utsatt och bukspottkörteln. Vid sådd av innehållet i den bakteriella tarmfloran observeras, förhållandet av nedsatt pankreasenzymer. Sjukdomens svårighetsgrad bestäms genom utarmning av kroppen, storleken av förlusten av galla patient.

Vad är faran med afferenta loop syndrome: komplikationer

Man bör komma ihåg att afferenta loop syndrom är en allvarlig komplikation av gastric resektion. Den kontinuerliga förlusten av galla kan uppstå allvarliga utarmning av kroppen. Maten kommer in i kroppen kan inte riktigt smälta (på grund av "off" KDP och en del av tunntarmen) och näringsämnen absorberas inte. Som en följd av utvecklingen av intestinal dysbios gastrointestinala organ utsätts för inflammatoriska processer. Med utvecklingen av refluxesofagit de listade symtomen läggs till bröstsmärtor, en känsla av "klump i halsen." Kolecystit åtföljs av en bitter smak i munnen, illamående. Om förenar inflammation i bukspottkörteln, kan smärtan förstärkas ha herpes karaktär. När varaktigheten av den aktuella pankreatit kan utvecklas diabetes. Komplikationer av akut afferent loop syndrom inkluderar peritonit, tarmobstruktion. Dessa sjukdomar kräver omedelbar kirurgisk vård.

Behandling av syndromet av afferenta slinga

Valet av behandling beror på patienten, laboratoriedata och instrumentella undersökningar. Det är viktigt att veta vad svårighetsgraden av syndromet har afferenta loop. Behandlingen kan vara konservativ och kirurgisk. Mild föreskriver en särskild diet, inflammatoriska och antibakteriella läkemedel (läkemedel "Tsefriakson", "Tsiprolet"). I vissa fall kräver upprepade magsköljning. Vid måttlig och svår behov kirurgisk behandling. Det bör syfta till att eliminera stagnation av mat. Oftast ger en rekonstruktion av anastomos. När hon böjer resulterande i slingor fastade till rätt läge och suture till bukhinnan. Mängden och typen av kirurgisk behandling kan vara olika och beror på orsaken komplikationer.

Förebyggande av afferenta loop syndrom

För närvarande, kirurgi till Billroth-2 försöka ersätta andra kirurgiska ingrepp. Detta görs för att bevara fysiologi mag-tarmkanalen. Om Billroth-2 operation ännu gjorts, är det nödvändigt att genomföra alla förebyggande åtgärder som föreskrivs av läkare. Främst detta inkluderar kost. Efter resektion kan inte äta fet och skräpmat. Ta den mat du behöver 6-7 gånger om dagen i små portioner och halvflytande tillstånd (gröt, soppor).