Antikoagulantia direkt och indirekt åtgärd. Indirekta antikoagulantia: listan över droger, verkningsmekanismen, klassificering. Överdosering indirekta antikoagulantia

Med en väl fungerande koagulation och blodsystem antisvertyvayuschey normalisering av den inre balansen i kroppen. blodflödet genom kärlen har inte hinder och begränsningar och trombosbildning på den korrekta nivån. När balansen störs fungerande system till förmån för aktivering av blodets koagulering, det finns förhållanden som kan leda till överdriven bildning av blodproppar. Indirekta antikoagulantia - en av de grupper av läkemedel som används för återvinning av interna störningar.

Vilka är antikoagulantia?

Antikoagulantia som kallas fonder, som har antikoagulerande effekt och aktiverar utspädning av blodet. Detta gör det möjligt att återställa de reologiska egenskaperna och minska trombos.

Medel finns tillgängliga i tablettform, som salvor, geler och injektionspreparat. De tilldelas inte bara för behandling av sjukdom, men också för att förhindra ökad bildning av blodproppar.

De flesta medlemmarna i denna grupp av läkemedel inte bildas trombos och koagulering aktivitet. Processen för exponering för plasmafaktorer, och produktionen av trombin, vilket saktar ner blodproppar.

Droger är indelade i två grupper efter deras aktiviteter:

• direkta antikoagulanter;
• indirekta antikoagulanter.

direkta effekten av heparinbaserade läkemedel

Denna grupp av fonder har en direkt effekt på plasma kofaktorer som hämmar trombin. Den främsta företrädaren är heparin. På grundval av detta finns det ett antal läkemedel som verkar liknande och i överensstämmelse med namnet:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin eller derivat binder till antitrombin-III, vilket leder till en förändring i placeringen av dess molekyler. Detta snabbar upp anslutningen av en kofaktor för trombin, och sedan för att inaktivera koagulationsprocessen.

Dragen av programmet "heparin"

Action ämnen som syftar till att förhindra tillväxt och spridning av en blodpropp. Heparinmolekyler för att bilda ett komplex med antitrombin, som är en inhibitor av koagulationsfaktorer. Ämnet är en glykosaminoglykan-kedja. Läkemedlet injiceras subkutant och börjar sin verksamhet efter ett par timmar.

Om det behövs, snabba åtgärder "Heparin" infusion intravenöst för att påskynda prestanda och öka biotillgänglighet. Valet av läkemedel Doseringen beror på den stat där patienten befinner sig. Dessutom tas hänsyn till närvaron av åtföljande sjukdomar, parallell administrering av andra grupper av läkemedel, behovet av kirurgiska ingrepp på fartyg.

oligopeptider

Mediciner som verkar direkt på mitten av trombinaktive, anses starka specifika hämmare av trombos systemet. Den aktiva substansen i läkemedlet på egen hand ansluta till koagulationsfaktorer, ändra deras konformation.

Detta läkemedel "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" och andra. Används för att förhindra hjärtinfarkt av angina, åderbråck sjukdom, för att förebygga tromboembolism, reocklusion under angioplastik.

Indirekta antikoagulantia (lista)

Den första antikoagulantia har mottagits i XX-talet i USA, när det upptäcktes en ny sjukdom kor, provocera kraftiga blödningar. När orsaken har klarlagts patologiska tillstånd, visade det sig att i djur infekterade med mögel fungerar klöver, som ligger i fodret. Från denna råvara syntetiserades av det första läkemedlet trombocythämmande indirekta åtgärder - "dikumarol".

Hittills listan över tillgångar som är analoger av mer än hundra objekt. Samtliga dessa läkemedel - orala antikoagulantia. Verkningsmekanismen av en grupp av läkemedel baserade på hämning av verkan av vitamin K.

Det koagulationsfaktorer som beror på detta vitamin. Indirekta antikoagulanter hämmar aktivering av koaguleringsproteiner och kofaktorer vitaminozavisimyh. Den okontrollerade användningen av dessa droger är förbjudet, vilket ökar risken för blödningskomplikationer.

Det finns två huvudgrupper, som är indelade alla indirekta antikoagulantia. Klassificering av medel bygger på aktiva ämnen som ingår i beredningen. skilja:

• kumarinderivat;
• baserade verktyg indandiona.

beredningar indandiona

Efter att ha genomfört ett stort antal studier, fann forskarna att de produkter baserade på detta verksamma ämne inte bör användas i terapi. Formuleringarna hade ett betydande antal biverkningar som allergiska reaktioner. Effektiviteten av effekterna på protivosvertyvaniya systemet också visade inte konsekventa resultat.

Denna grupp av läkemedel inkluderar läkemedel, "fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Det beslutades att stoppa det primära valet för den andra gruppen av trombocytaggregationshämmande medel och derivat indandiona för närvarande endast används "Fenilin".

Läkemedlet har en låg kostnad, det är tillgängligt i tablettform. Giltigt i 10 timmar, och det är mycket viktigt att upprätthålla den önskade varaktigheten av behandlingen. Effekten uppnås först efter 24 timmar från det att den första dosen. Ansökan sker med hjälp av övervakning av tillståndet hos patienten via blodet hos laboratorieparametrar (koagulation, allmänna tester, biokemi).

Systemet med 'fenilina "

1. Den första dagen - en tablett 4 gånger.
2. Den andra dagen - en tablett 3 gånger.
3. Resten av behandlingen - en tablett per dag.

Medicinering bör tas med läkemedel som minskar nivån av glukos i kroppen.

kumarinderivat

Kumarin - ett ämne som är i växter och kan framställas syntetiskt i laboratoriet. Först efter det har avlägsnats, var verktyg som används som ett gift för gnagare. Endast tiden började tillämpa drogen för att hantera överdriven trombos.

Antikoagulantia av indirekta åtgärder - preparat på basis av kumarin - representeras av följande hjälp av medicinering:

• "Warfarin" (dess analoger - "Marevan" "Sodium Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analog - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analog - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": programfunktioner

Antikoagulantia av indirekta åtgärder (listan finns i artikeln) är oftast representeras av "Warfarin". Detta betyder tabletterad, tillverkad av 2,5, 3 eller 5 mg. Påverkan på mänskliga organismen utvecklas efter 1,5-3 dagar efter den första administreringen av tabletten. Maximal effekt i slutet av den första veckan.

Efter att ha tagit drogen de reologiska parametrarna för blod normaliserats efter 5 dagar från dagen för uppsägning "av warfarin." Medel används 2 gånger om dagen, på en och samma gång. Den 5: e dagen av behandlingen kontrollerar blodparametrar för att bestämma genomförbarheten och effektiviteten.

Den kur väljs specialist i varje enskilt fall. Vissa sjukdomstillstånd (t ex förmaksflimmer) kräver kontinuerlig tillämpning. Med utvecklingen av PE (lungemboli) är antitrombocytmedel inte tilldelad för mindre än sex månader eller för livet.

När behovet av kirurgiskt ingrepp "Warfarin" för att avbryta 5 dagar före operation. Detta gör det möjligt för indexen blod återgå till det normala. Med ett stort behov av fortsatt användning av antikoagulationsbehandling verktyget ersätts ofraktionerat heparin. Den sista dosen administrerades 4 timmar före intervention.

Efter drift genom fyra Chasa reintroduced ofraktionerat heparin. Mottagning indirekta antikoagulantia kan återlämnas i två dagar, efter att övervaka tillståndet i blodet med hjälp av laboratorietester.

I vilka fall används antikoagulantia?

Direkt och indirekt antikoagulant som används för att förebygga tromboembolism, akut trombos i det venösa systemet i händelse av en mekanisk protetiska hjärtklaffar och förmaksflimmer.

De viktigaste sjukdomarna i utveckling varav tilldelade antikoagulantia direkta och indirekta åtgärder, har följande indelning i grupper:

1. Trombos i artärsystemet:
   • myokardinfarkt;
   • lungemboli;
   • slaglängd med symtom på ischemi;
   • traumatisk skada på artärer mot åderförkalkning.
2. Disseminerad intravaskulär koagulation :
   • chocktillstånd;
   • traumatisk skada;
   • utvecklingen av sepsis.
3. Akut trombos i venerna efter:
   • blodproppar i bakgrunden av åderbråck;
   • thrombosing hemorrhoidal venös plexus;
   • propp i vena cava inferior.

huvudkontraindikationer

Indirekta antikoagulantia - läkemedel som är strikt förbjudna i närvaro av laktosbrist, malabsorption av glukos och galaktos. Det finns ett antal läkemedel samtidigt som du inte kan använda orala antikoagulantia. Förteckning över substanser som består av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, "aspirin", "dipyridamol", "klopidogrel", "Penicillin", "Kloramfenikol", "Cimetidin".

Villkor som inte kan användas antikoagulantia direkta och indirekta åtgärder:

• ulcerösa sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• vaskulär aneurysm;
• leversjukdom;
• akut blödning;
• trombocytopeni;
• njursvikt;
• Jag trimestern och sista månaden av graviditeten;
• höga nivåer av kreatinin.

Biverkningar av trombocytaggregationshämmande medel

Vart och ett av läkemedlen i denna grupp av medel har liknande biverkningar. De visar sig genom själv eller felaktig dos eller brott på användningen av rekommendationerna.

Biverkningar inkluderar utvecklingen av blödning, dyspeptiska symtom som kräkningar, illamående och diarré. Det finns en stark buksmärtor, allergisk hudutslag på vilken typ av nässelutslag eller eksem. Kan utvecklas nekros, håravfall, kliande hud.

Innan behandlingen påbörjas måste patienten genomgå en serie tester för att avgöra om du vill använda dessa droger. Patienten levererar en komplett blod, biokemi, urinanalys, urin på Nechiporenko, koagulering. Det rekommenderas också att göra en ultraljudsundersökning av njurarna och passera pall för ockult blod.

Överdosering indirekta antikoagulantia

Överdoser av denna grupp av läkemedel är ganska ovanliga. Detta kan inträffa om ett litet barn kommer att inrymma drogen och prova det smak. Typiskt är koncentrationen av substansen låg, så de enskilda dostabletter inte fruktas. Vid särskilda eller oavsiktlig användning av stora doser av ämnet kan utveckla en koagulopati och blödning.

överdos klinik har inga specifika symtom, så gissa vad som hände dricka stora mängder av läkemedlet, är det svårt. Symptomatologi liknande manifestationer med olika sjukdomar och patologiska tillstånd i organismen. Patienten har:

• lätta blåmärken på huden;
• blod i urin eller avföring;
• uterin blödning;
• hematom i nacken;
• intrakraniell blödning.

Tidigare tidigare stroke, äldre patienter, gastrointestinal blödning och en historia av låg hematokrit - relaterade faktorer som kan minska känsligheten hos tröskelkoncentrationen av läkemedel.

Trombocytaggregationshämmande terapi överdos

1. Rengöras eller spolas genom magen flera timmar efter administrering av läkemedel har ingen betydelse.
2. Patienten ges aktivt kol för absorption i tarmen.
3. "Kolestyramin" inuti administreras i fallet med "warfarin" överdosering eller dess analoger.
4. Patienten placeras i antitravmaticheskie förhållanden, för att undvika att det uppstår nya hematom och blödningar.
5. Med väsentlig blodförlust eller transfusioner genomföres plasma bildas element, ibland helblod. Effektiv i användningen av packade röda blodkroppar, kryoprecipitat, protrombinkomplex.
6. Utsedd "fytomenadion" produkter baserade på vitamin K.
7. Om det behövs, tilldelar någon trombocythämmande behandling, läkemedlet "fytomenadion" utsedd kur, snarare än som en första hjälpen.

Om patientens tillstånd normaliserats, men det är nödvändigt att fortsätta att använda orala antikoagulantia, är det nödvändigt att "Warfarin" tillfälligt ersätta droger heparin serien.

slutsats

Användningen av trombocythämmande läkemedel kan inte bara normalisera blod reologiska normer, men också för att förbättra det allmänna tillståndet hos patienten och förhindra utvecklingen av allvarliga sjukdomar.

Noggrann uppmärksamhet på användningen av antikoagulantia, kan valet av dos och övervakning av patientens tillstånd bidra till att minska risken för komplikationer och framgång. Proffs som använder denna grupp av droger i sin praktik, är nödvändigt för att öka kunskapen och att strikt följa internationella rekommendationer hälsa.