Behandling av akut kolecystit. Symptom, orsaker till sjukdomen. Diet i cholecystit

Om du har svår smärta i rätt hypokondrium, illamående och kräkningar, som inte ger lättnad, känns det en bitter smak i munnen, det är möjligt att du har en akut cholecystitattack.

Cholecystit är en av de vanligaste sjukdomarna. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10), hör den till klassen av sjukdomar i matsmältningssystemet. Denna sjukdom kan vara oberoende och kan uppstå som en komplikation efter andra sjukdomar, till exempel pankreatit, vissa typer av gastrit, hepatit och andra. Sjukdomen utvecklas gradvis, i början är det inte märkbar, därför är det nödvändigt att så snart som möjligt behandla akut cholecystit, vars symptom redan har manifesterat sig.

Vad är cholecystit?

Cholecystit enligt ICD-10 är en inflammation i gallblåsan. Den främsta orsaken till sjukdomen är gallgångarna, genom vilka gallblåsan är rensad av gallan, igensatt med stenar. Detta fenomen har obehagliga konsekvenser. Gall stagnerar i kroppen, förlorar dess antimikrobiella egenskaper, vilket resulterar i att gallblåsans väggar är infekterade (inklusive bakterier som har kommit ut ur mag-tarmkanalen). På grund av kolelithiasis uppträder upp till 95 procent av kolecystit.

Självfallare är sjukdomen orsakad av andra orsaker: Akulinuskolcystit kan utlösas av vaskulit, långvarig svält, sepsis, kavitoperationer, trauma, salmonellos och andra faktorer som inte är förknippade med gallstensbildning.

Sjukdomen uppträder i akut och kronisk form. Den akuta formen diagnostiseras med en snabbt utvecklande inflammatorisk process. I genomsnitt är 15 procent av patienter med sjukdomar i bukhålan utsatta för akut cholecystit. De är markerade med svår smärta i buken. Om du misstänker att du har en attack av akut cholecystit, kontakta omedelbart en läkare (ring en ambulans).

Kronisk cholecystit är resultatet av upprepade anfall av akut. Oftast är det beräknat (det vill säga med gallstenar). Gallblåsans väggar förtjockas med tiden, patologiska förändringar uppträder i gallröret eller själva blåsan, förmågan att lagra och släppa gallan minskar och stenar bildas. För att förhindra att sjukdomen utvecklas till en kronisk form, är det nödvändigt att iaktta uppmärksamheten på kroppens patologiska tillstånd och att behandla akut cholecystit.

Symptom på sjukdomen

Det mest märkbara symtomet på sjukdomen är en skarp smärta i rätt hypokondrium. Smärta med cholecystit är mycket stark, varar lång tid - ca sex timmar, ger ofta i ryggen eller under höger axelblad och till och med kommer till anfall.

Med sjukdomsutvecklingen kan patienten uppleva attacker av illamående, kräkas, ibland med blandning av gallan, men det blir lättare efter kräkningar. Patienterna kan också klaga på torr mun, sänkning av tungan. Det finns frekventa klagomål om uppblåsthet, luftning av luften. Alla dessa tecken kräver omedelbar behandling för akut cholecystit.

Symptom på akut cholecystit inkluderar också:

• Feber, feber;
• gulsot;
• En stol med grå färg;
• Hjärtklappningar och andra tecken på förgiftning.

Dessutom är det nödvändigt att vara uppmärksam på följande symtom:

• Murphy och Obraztsova: med djup palpation av rätt hypokondrium är det svårt för en patient att andas, det är smärtsamt att andas in;
• Grekova-Ortnera: Patienten upplever smärta med palmen på ribbenbågen till höger;
• Щщетна - Блюмберга: smärtor vid en cholecystit förstärker, om du snabbt trycker på en hand på den främre bukväggen och släpper ut.

Orsakerna till akut kolecystit

De viktigaste orsakerna till cholecystit är stenar i gallblåsan:

• Stenar från kolesterol (det vanligaste fallet);
• Sten från bilirubin eller pigmenterad (uppstår när de röda blodkropparna förstörs).

Andra orsaker till sjukdomen:

• Gallsammandragning i orgeln;
• Lever och gallrörelse;
• Snabb viktminskning (oavsett huruvida som en följd av kost eller kirurgisk behandling av fetma det inträffade);
• Graviditet (på gallblåsan påverkar fostrets position, liksom hormonella förändringar i kroppen).

En viktig roll i förekomsten av akut cholecystit spelas av kön och ålder. Kvinnor är mottagliga för sjukdomen i genomsnitt 2-3 gånger oftare än män. Det noteras också att sjukdomen ofta utvecklas, om en kvinna födde minst ett barn, skyddas av preventivmedel med ökat östrogeninnehåll, har övervikt. Övervikt kan dock orsaka sjukdom oavsett kön: en stillasittande livsstil och olämplig diet med mycket feta tunga livsmedel gör det 4 gånger mer sannolikt att söka hjälp från läkare om akut cholecystit. Intensivt fysiskt arbete bidrar emellertid också till utvecklingen av cholecystit, eftersom ökade belastningar negativt påverkar gallblåsan och gallgångarna.

Risken att bli sjuk blir kraftigt efter 40-50 år, men de exakta anledningarna till att detta inträffar är ännu inte klarlagt. Äldre män har ofta skarp, acerbisk cholecystit.

Cholecystit hos vuxna är vanligare än hos barn, men i många fall uppstår sjukdomen i barndomen och fortsätter hos vuxna.

Även faktorer som framkallar akut cholecystit inkluderar sjukdomar som diabetes, Crohns sjukdom och immunbrist.

Patologi kan uppstå som ett resultat av att ta mediciner för att sänka kolesterol, förlängda fasta och magskador.

Diagnos av sjukdomen

Vid den minsta misstanke om akut cholecystit måste patienten i de flesta fall vara inlagda och inom 24 timmar för att genomföra en studie för att bekräfta diagnosen, eftersom sjukdomen bär ett livshot.

Med en typisk behandling av akut cholecystit är det inte svårt att bekräfta diagnosen hos en erfaren läkare.

Förutom fysisk undersökning av buken är det nödvändigt att genomföra sådana undersökningar som ultraljud och beräknad tomografi i bukhålan. Vid diagnosen måste läkaren se till att det handlar om akut cholecystit och inte om pankreatit, vars symtom är liknande eller blindtarmsinflammation eller annan sjukdom. På ultraljud kommer läkaren att se om gallblåsans storlek är förstorad, huruvida dess väggar är förtjockade, om det finns andra förändringar, pus, stenar och så vidare. Effektiviteten av denna forskning når 90 procent.

I ett antal fall kan radiografi, endoskopisk, laparoskopisk och annan typ av forskning vara nödvändig. Obligatorisk urin och blodprov - vanliga, för bilirubin, amylas och lipas, pankreas enzymer, och också syftar till att bedöma leverfunktionen.

Konservativ terapi av akut cholecystit

Om det inte finns något hot om spilld peritonit vid akut cholecystit, är undersökningar och konservativ behandling indikerad. Patienten är ordinerad främst smärtstillande medel och antibiotika. När cholecystit för smärtlindring introduceras antispasmodik (till exempel "Papaverin", "No-shpa" och andra). Kombinerade droger med cholecystit (antispasmodik och smärtstillande medel, till exempel) har den mest effektiva effekten.

Antibiotika för cholecystit används för att undertrycka gallblåsans infektion och förhindra att den utvecklas.

Patienten ska kunna klara en strikt diet under behandlingen, på den första dagen är fullständig svält möjlig. På höger hypokondrium överlagras kallt.

För att lösa upp stenar, använd läkemedel av chenodeoxikolisk eller ursodeoxikolsyra. Cholagogue och hepatoprotectors ordineras för att bibehålla organens funktioner. Sådan behandling kan vara mer än två år, men möjligheten till återfall kvarstår.

Kirurgisk behandling

Om det finns tecken på spilld peritonit, är patienten brådskande opererad på - cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan). Med peritonit är dödligheten mycket hög även under akutoperationer, så försening med sjukhusvistelse vid tecken på akut cholecystit är extremt farlig.

Om beräknad cholecystit (dvs med stenar) hittas vid undersökningen, senast tre dagar efter sjukdomsuppkomsten, i avsaknad av kontraindikationer rekommenderas en tidig operation för att förhindra komplikationer efter akut kolecystit. Dess mening är borttagandet av gallblåsan, som skadas av sjukdomen.

För närvarande utförs två typer av operationer: laparotomic och laparoscopic cholecystectomy. I det första fallet är detta en vanlig öppen operation med ett stycke i bukhålan, som nu är mindre och mindre frekvent. Laparoskopi utförs utan kirurgiska ingrepp med hjälp av specialutrustning. Under en laparoskopisk operation görs små snitt genom vilka en videokamera och instrument sätts in. Denna typ av cholecystektomi är mindre traumatisk, har en kort rehabiliteringsperiod, det finns inga sömmar efter det, det finns nästan inga vidhäftningar. Det kan också användas som en diagnostisk metod.

Efter operationen återställer patienten snabbt efter två månader att han kan återgå till sitt vanliga liv, men det finns ett behov av att observera en strikt diet i ett halvt år och kontrollera sedan sin näring i framtiden.

En relativt ny typ av icke-invasiv kirurgi är avlägsen chockvåg litotripsy. Gallblåsers litotripsy används om kontraindikationer föreligger för att utföra en intrakavitär operation. Den utförs genom en apparat som skickar en chockvåg till en sten och krossar den tills den blir till damm.

Prognosen för akut kolecystit är generellt gynnsam. Efter operation på grund av beräknad cholecystit, upplever nästan alla patienter inte längre symtom på sjukdomen.

Komplikationer av sjukdomen

Akut kolecystit leder ofta till diffus peritonit. Peritonit manifesteras i en signifikant ökning av smärta på sjukdomen 3-4: e dagen, spänningen i bukväggen i musklerna, bukhinnans ömhet.

Även akut cholecystit kan leda till perforering av gallblåsan. I det här fallet kommer smärtan att minska en stund, men då blir alla symtom, inklusive smärta, starkare.

Komplikationer inkluderar kolangit, pankreatit, gallblåsgangren, suppuration i urinblåsan. En speciell komplikation är skada på gallgångarna under operationen för att avlägsna gallblåsan.

Flera attacker av akut cholecystit kan leda till en kronisk kurs av sjukdomen.

Förebyggande åtgärder

Med en förutsättning för bildandet av gallstenar förhindrar fullständigt möjligheten att akut cholecystit är svår. Sannolikheten att utveckla kolelithiasis kan dock minskas genom förebyggande åtgärder, vilket minskar risken för attacker av akut kolecystit och kronisk utveckling.

Stagnerad galla hindras av en aktiv livsstil. Mobilitet ger inte upphov till stenar utan upprätthåller också en normal kroppsvikt.

Om det finns övervikt kan du inte minska det kraftigt.

Det är också nödvändigt att observera vattenbalansen (minst 2 liter vatten per dag).

Noggrant övervaka din hälsa, ge upp alkohol och röka, eftersom de minskar immuniteten och negativt påverkar matsmältningen.

Akut kolecystit är ofta en samtidig sjukdom i matsmältningssystemet, så alla sjukdomar i mag-tarmkanalen måste behandlas snabbt.

Grundregeln är riktig näring. Det är nödvändigt att ta mat regelbundet, samtidigt, minst tre till fem gånger om dagen, i små portioner. Detta hjälper till att förhindra överbelastning av gallblåsan.

Nutrition för akut cholecystit

Diet spelar en viktig roll vid behandling av sjukdomen. Därför måste patienten först och främst komma ihåg vad som ätas med cholecystit, och följ noggrant alla restriktioner för att förhindra återfall av attacken.

Diet varierar vid varje stadium av sjukdomen:

• Från sjukhusvårdstillfället visas patienten fastande tills smärta försvinner (men inte mer än 4 dagar). Vid detta tillfälle tillåts endast vätskor (mineralvatten utan gas, mjukt te, fruktdrycker, köttfärs, mint, hundros) är också tillåtna. Drick ofta, i små sippor.
• Efter att du har tagit bort smärtsyndromet kan du gå in i kosten med en mashad flytande mat - en tunn buljong, soppor från ris, halvmjölk, havregryn, mjölksoppa, gelé, kalorier med låg kalori. Det finns ett behov i små portioner. Vid detta tillfälle är det nödvändigt att dricka mer än 2 liter vatten per dag.
• Närmare till återhämtning i kosten läggs till magert fisk och kött. Det är fortfarande tillåtet endast protrudaya mat, kokt eller kokt för ett par, men portioner kan ökas. På detta stadium tillåter kosten grönsaker och frukter, torrt bröd, kex, marshmallows, kaffe med mjölk.

I akut och kronisk cholecystit, bör du inte äta stekt, rökt, kryddig, syltad, kryddig. Förbjudna livsmedel med cholecystit - choklad, söt läsk, bakat konditorivaror, svamp. Denna tunga mat har en mycket negativ effekt på matsmältningssystemet och kan leda till en ny attack.

Efter återvinning fortsätter kostbehovet, patienten tilldelas diet nr 5a (konsumtionen av fetter och mat rik på grov växtfibrer, oxalsyra, kolesterol, kvävextraktiva ämnen är begränsad).

Behandling med folkmedicin

Folkrättsmedel rekommenderas som extra. Att helt ersätta dem med traditionell terapi, särskilt i akut form, är farlig. Om du misstänker en sjukdom, ska du först kontakta din läkare. För det första bör akut cholecystit behandlas, vars symtom utvecklas och kräver omedelbar medicinsk övervakning, och först efter det kan man tillgripa medicinska örter och avgifter.

Behandling av kronisk cholecystit med folkmekanismer används också som ett tillägg till huvudmetoden för terapi. Mestadels används växter med koleretiska, antiinflammatoriska, antimikrobiella egenskaper, liksom honung och olivolja. Morgonte rekommenderas att ersätta buljongen av majsstammar eller hundros. Ett av de effektiva verktygen för cholecystit, liksom för andra sjukdomar i mag-tarmkanalen är avkoket av råa havre.

Eventuella folkmorskor bör godkännas av den behandlande läkaren.

Med en kost, en hälsosam livsstil är risken för gallstens och utvecklingen av cholecystit mycket liten. Men när symptom är karakteristiska för akut kolecystit, är det nödvändigt att inte engagera sig i självmedicinering utan omedelbart att se en läkare för att göra en korrekt diagnos och bota sjukdomen så snart som möjligt utan att provocera komplikationer och utvecklas till kronisk form.