Brott mot perifer blodcirkulation: trombos och emboli

Störningar i det centrala och perifera blodcirkulationen utvecklas av olika skäl. Men den kliniska bilden av tillståndet i typiska och igenkännbara i alla fall. I kirurgisk praktiken är detta ett vanligt problem, vilket inkluderar många sjukdomstillstånd, ett eller annat sätt påverkar blodet.

Orsaker till cirkulationsrubbningar

Störa den normala rörelsen av blod genom kärlen kan vara olika situationer:

1. Lumen i kärlet är ogenomträngliga. Detta är möjligt i fall av ocklusion (t.ex. tromb eller aterosklerotiskt plack) eller förträngning (stenos).
2. Patologiska förändringar vägg (hypertrofi av arteriell hypertoni).
3. Klämma behållaren från utsidan (t ex tumör).
4. Skador på den vaskulära väggen.
5. Förändringar i blod reologi.
6. Minska volymen av cirkulerande blod (för blödning, uttorkning).
7. Sänka blodtryck (chock, hjärtsvikt).
8. Patologin för hjärtat (defekter, hjärtsvikt), i vilken den reducerade volymen av blod sprutas ut under systole.

Alla dessa situationer kan påverka blodflödet som den viktigaste och perifer kärlsjukdom. Vid problem med hjärtat, hemodynamiska störningar, förändringar i blodvolymen, patologiska koagulering mekanismer för blodcirkulationen är nedsatt på alla nivåer - från den största till de minsta blodkärlen. Lokal samma disorder (stenos, trombos, vaskulär vägg hypertrofi) återspeglas direkt på det område där uppstått.

Orsaker till störningar i perifera cirkulationen i princip densamma som centrum. Men talar om patologin av blodflödet i periferin, i första hand involvera lokala blodcirkulationsstörningar.

Kränkning av perifer blodcirkulation i kirurgi - är i första hand en situation relaterad till upphörande av blodflödet till lokal trombos, emboli, klämkärl ateroskleros. Alla dessa stater (med undantag kanske av åderförkalkning) är akut och kräver omedelbar hjälp.

Brott mot perifer blodcirkulation: symtomen

Vad manifesteras lokala upphörande av blodflöde? Tissue, befann sig utan en adekvat blodtillförsel, börjar uppleva ischemi, för nu de inte får den nödvändiga syret för normal funktion. Ju större brist på makt, inträffar celldöd snabbare. I avsaknad av nödvändig hjälp utveckla gangrän (m. E. Necrosis vävnader berövas blodtillförsel).

Brott mot den perifera cirkulationen i de nedre extremiteterna - det mest slående exemplet. blodflödesstörningar i detta fall kan utvecklas plötsligt eller gradvis.

claudicatio intermittens

De mest frekventa orsakerna till detta tillstånd är ateroskleros nedre extremiteterna artärer, ospecifik aortoarteriit, thromboangiitis obliterans. Blodflödet i fartyg bryts på grund av förträngning av lumen genom de progressiva aterosklerotiska plack utväxter eller förtjockning av väggarna som ett resultat av icke-specifik inflammatorisk reaktion.

Brott av perifer blodcirkulation i detta fall uppvisar följande kliniska bilden:

1. kompensationssteget. Den kännetecknas av uppkomsten av svaghet i ben, kramper och obehag på bakgrunden av fysisk aktivitet. Dock förekommer smärta bara när man går på ett avstånd av minst 0,5-1 km.
2. Steg subcompensation. Sluta gå på grund av smärta i benen efter att en patient tvingas 0,2-0,25 km. Nedre extremiteterna genomgå vissa förändringar på grund av avsaknaden av blodtillförsel: en blek, torr, flagnande hud, sköra naglar, gallring av det subkutana fettskiktet. Ripple på artärerna försvagas.
3. Steg dekompensation. Walking utan smärta är möjlig över ett avstånd av inte mer än 100 m. Det finns muskelförtvining, huden blir tunt skal på sin yta i ett flertal sprickor och sår.
4. Iscensätta destruktiva förändringar. I denna situation är blodflödet i kärlen nästan helt upphört. Nedre extremiteterna är täckta med sår, särskilt i svåra fall utvecklas kallbrand fingrar. Kraftigt minskad förmåga att arbeta.

Naturligtvis perifera blodcirkulationen i denna patologi utvecklas lång. Före kallbrand skede passerar en hel del tid, under vilken du kan vidta nödvändiga åtgärder för att förhindra fullständigt upphörande av blodflödet.

Arteriell trombos och emboli

I det här fallet finns det allvarliga brott mot perifera blodcirkulationen, i ett par timmar kan leda till utveckling av kallbrand i benet, om inte i tid stöd kommer att tillhandahållas.

Trombosen i artären kan bildas på en aterosklerotisk plack, områden av inflammation i väggen av kärlet eller skada. Kallas embolus, tromber förde blodströmmen från en annan del av den vaskulära bädden. Som ett resultat, är kärllumen helt blockerad, blodflödet stannar, vävnader börjar uppleva ischemi och dö (gangrän utvecklar) i långtidskonservering av denna situation.

Clinic av akuta perifera cirkulationsrubbningar

Den mest snabba förändringen i symptom som observerats i embolism, eftersom i detta fall upphörande av blodflödet inträffar plötsligt och lämnar ingen möjlighet för kompensations förändringar.

De första två timmarna patientens upplevelser svår smärta i armar och ben. Det senare blir blek och sval. Pulsation i de distala artärerna är frånvarande. Så småningom minskar smärta och med det, dämpad och känslighet upp till full narkos. Motor lem funktion lider också så småningom utvecklar förlamning. Mycket snart, oåterkalleliga förändringar i vävnader och deras död. Trombos i bilden, i princip densamma, men utvecklingen av kliniken är inte så snabbt. Tillväxten av tromben kräver en viss tid, så blodflödet inte omedelbart bryts. I enlighet med klassificeringen Savelieva skilja ischemi klass 3:

1. Kännetecknas av känslighetsstörningar.
2. Gå rörelsestörningar.
3. I detta skede börjar vävnadsnekros.

Brott mot perifer blodcirkulation: behandling

Taktik beror på svårighetsgraden av ischemi, och hastigheten för utveckling av oåterkalleliga förändringar i vävnaderna. Akut försämring av den perifera cirkulationen kräver kirurgisk behandling. I händelse av en gradvis försämring av blodflödet i stadier av ersättning ett gott resultat kan uppnås, och konservativ terapi.

Operationer i akut blodflödesrubbningar

Konservativ behandling är ineffektiv i detta fall t. K. är inte i stånd att helt förstöra proppen och ta bort hinder för blodflödet. Hans utnämning är möjlig endast vid svår samsjuklighet med tillräckliga kompensations reaktioner. Efter stabilisering av patienten, en operation för att hämta en blodpropp från kärllumen. Minskat blodflöde som följer. Lumen av den påverkade artären ovanför blockeringen Fogarty kateter, med hjälp av vilka producerar en tromb borttagning. För införandet av katetern kirurgisk åtkomst utförs vid nivån för bifurkationen av lårbensartären (i lesioner av de nedre extremiteterna) eller armartären (för övre extremiteterna lesioner). Efter utförande arteriotomi Fogarty katetern förs in till blockering av kärlet genom en tromb, sker genom ett hinder, och sedan uppblåses och i detta tillstånd återvinnes. Uppblåsta ballongen vid kateterspetsen fångar och drar tromben.

I händelse av en trombos inom området för organiska förändringar i kärlväggen är hög sannolikhet för återfall. Därför, efter återställande av blodflödet som krävs för att utföra en planerad rekonstruktiv kirurgi.

Om situationen har inletts och utvecklat kallbrand lem amputation utförs.

Terapi för utplånande sjukdomar i artärerna

Konservativ behandling ges tidigt i sjukdomsförloppet, samt kontraindikationer för kirurgisk behandling. Grundläggande principer för behandling:

1. Eliminering av faktorer som orsakar en spasm av artärerna som rökning, alkohol, hypotermi.
2. Utnämning spasmolytika.
3. Smärtstillande medel mot smärta.
4. Minskar blodets viskositet genom att utse trombocytaggregationshämmande medel och antikoagulanter.
5. Diet syftar till att minska kolesterolhalten i blodet.
6. Statiner för normalisering av lipidmetabolismen.
7. Behandlings andra sjukdomar påverkar negativt fartyg: högt blodtryck, diabetes, åderförkalkning.

Emellertid, den mest effektiva behandlingen förblir rekonstruktiv operation - bypass (förbilednings anastomos skapande), stent (stent in i lumen av kärlet).

För att sammanfatta

Den perifera blodcirkulationen kan bero på olika orsaker. Det är viktigt att komma ihåg att den långa existerande eller orsakat akut blodsjukdom kan leda till oåterkalleliga förändringar i vävnaden och leda till kallbrand.

För att förebygga kardiovaskulära sjukdomar är nödvändig för att upprätthålla en hälsosam livsstil, rätt kost, undvika skadliga vanor, samt snabb behandling av sjukdomar, som bidrar till utvecklingen av angiopati.