Endotrakeal anestesi: vad det är, indikationer, läkemedel

Idag är det ingen överraskning i denna behandlingsmetod är kirurgi. Och efter ett par hundra år sedan operationen var lika med döden, dog de flesta patienter från en smärtsam chock eller sepsis. Under en lång tid för personer som administrerar det kirurgiska drömmen förblev ett herkulesarbete av medicinen. Med studien av kemi processen har gått snabbare. Bättre anpassade blandningar och förberedelser för anestesi, som för övrigt är nu genomförs på många sätt. En av dem är den endotrakeala anestesi. Vad är det? Hur det används och när det behövs? Dessa och många andra frågor att besvara i denna artikel.

Från historien om endotrakeal anestesi

För första gången den här typen av anestesi försökt i XIV-XV-talen, när läkaren Paracelsus schweiziska infördes i luftstrupen röret man än räddade hans liv. Efter tre århundraden på detta sätt räddade människor från brist på luft. År 1942, en narkosläkare från Kanada används första muskelavslappnande - ett ämne som minskar skelett muskeltonus upp för att slutföra immobilisering. Tack vare denna upptäckt av anestesi har blivit säkrare och mer perfekt, så att yrkesverksamma full kontroll över det kirurgiska sömn under operationen.

I mitten av XX-talet endotrakeal anestesi har utvecklats snabbt, med hjälp av sovjetiska läkare. Idag är den vanligaste metoden för narkos, som används i samband med de flesta av verksamheten.

Endotrakeal anestesi: vad är det?

För att skydda kroppen från den enorma stress kirurgi är anestesi används. Det kan vara lokala, regionala eller allmänhet. Den senare typen kallas anestesi. Den kännetecknas av en full "off" medvetande hos patienten med uppkomsten av kirurgiska sömn. I modern anestesi administreras intravenöst, masken eller kombinerad anestesi. Senaste kombinerar de två metoderna och ämnen in i blodomloppet och andningsvägarna. Den här typen av samtal och endotrakeal anestesi.

Experter anser med rätta honom som den mest säker och effektiv metod för smärtlindring: det tillåter dig att helt styra patientens tillstånd, för att uppnå djup sömn kirurgiska och skelettmuskelavslappning och för att undvika sådana obehagliga komplikationer såsom aspiration och andningssvikt.

vittnesbörd

Endotrakeal anestesi hindrar patienten från smärta chock och andningssvikt, kan den användas vid operationer och intensivvård. Bland indikationerna för anestesi kan kombineras:

• operationer på mediastinum, svalg, innerörat, mun och huvud;
• intervention, där behovet av att använda muskelavslappnande;
• felfunktion i nervsystemet;
• full mage syndrom;
• risken för luftvägsobstruktion.

Endotrakeal narkos används ofta för långsiktig verksamhet med en löptid på mer än 30 minuter. Den kan användas i alla åldrar i olika tillstånd hos patienten, t. Om du vill. Han inte ladda hjärtat och den andra är mycket mindre giftiga metoder för anestesi.

Kontra

Elektiv kirurgi (t ex avlägsnande drift mediastinum tumörer) följt av noggrann studie av patientens tillstånd. Läkaren har den tid som krävs för att granska medicinska historia, hantera att beräkna eventuella risker och identifiera kontra till en viss metod för anestesi. Kombinerad anestesi rekommenderas inte för följande villkor:

• infektionssjukdom;
• leversjukdom, njure;
• misstänkt hjärtinfarkt;
• luftvägssjukdom;
• fysiologiska funktioner i strukturen av svalget;
• allvarliga endokrina störningar.

Särskilt farligt att använda endotrakeala anestesi med övre luftvägsinfektioner, t. K. En hög risk för lunginfektion.

Stadium kombinerad anestesi

Så endotrakeal anestesi. Vad är det för läkaren? Narkosläkare utför tre successiva steg handlings: införandet av kirurgiska sömn, upprätthålla ett stabilt tillstånd och uppvaknande. Det första steget är att genomföra en enkel induktion av anestesi. Patienten får intravenöst droger eller inhalerad gasblandning. När musklerna är helt avslappnad, sätter narkosläkaren i luftrör lumen endotrakealtub. Det ger mekanisk ventilation och inandning av syre med gasformiga narkosmedel.

När kirurger har avslutat sitt arbete, det kommer ett avgörande ögonblick för narkosläkaren - produktionen av patientens anestesi. Doseringen av läkemedel reduceras gradvis. Efter återställandet av spontan andning extuberades - avlägsnande av den endotrakeala tuben i luftstrupen. Patienten transporteras till ICU, titta vitala och postoperativ återhämtningsprocessen.

induktion av anestesi

Easy initial anestesi krävs för smärtfri och säker intubation, vilket är omöjligt utan tillämpningen av endotrakeal anestesi. För att uppnå ett sådant tillstånd för användning av inhalation eller intravenösa anestetika. I det första fallet, andas patienten genom en mask paren "Etra", "Foran", "halotan" eller andra liknande blandningar av anestetika. Ibland räcker det kväveoxid och syre.

Som läkemedel administreras intravenöst, som vanligen används barbiturater och neuroleptika (droperidol, fentanyl). De används som en lösning (max 1%). Dos anestesiolog väljas individuellt för varje patient.

Efter lätt anestesi agera för att utföra intubation. För att göra detta, att användningen av muskelavslappnande slappna av nackmusklerna. Röret införes med hjälp av laryngoskopet, varefter patienten överförs till en konstgjord lungventilation. Stage börjar djup anestesi.

Droperidol: instruktion

Droperidol - antipsykotiska, används ofta i endotrakeal anestesi. Den kemiska strukturen för substansen är en tertiär amin. Redan har en lugnande effekt 3 minuter efter administrering. Blockering dopaminreceptorer, vilket neurovegetativa bromsning. Dessutom, hypotermiska och besitter antiemetiska effekter. Andningen påverkar något.

Indikerad för premedicinering, induktion av anestesi, hjärtinfarkt, chock, svår kärlkramp, lungödem och hypertensiv kris. Rekommenderas som en drog, eliminerar illamående och kräkningar. Har låg toxicitet, kan den användas i barnkirurgi och obstetrik.

Teknik för användning av antipsykotiska läkemedel under induktion av anestesi

Det finns flera utföranden av neyroleptanalgezii. Induktion genomföres vanligen genom följande schema: droperidol, vilken styrning har beaktats ovan, i en mängd av 2-5 ml med 6-14 ml av fentanyl som administreras till patienten intravenöst. Samtidigt mask matas med en blandning av kväveoxidul och syre i ett förhållande av 2: 1 eller 3: 1. Efter undertryckande av medvetande och muskelavslappnande ges för att fortsätta intubation.

Droperidol med neuroleptisk verkan under 4-5 timmar, är det emellertid administreras vid början av anestesi tillförseln. Den beräknas med hänsyn till kroppsvikt: 0,25-0,5 mg / kg. Upprepad administrering av läkemedlet bara behöver under långa operationer.

Fentanyl är i en mängd av 0,1 mg administrerat var 20 minuter, och dess tillförsel stoppas i 30-40 minuter före slutet av kirurgi. Initiala dosen är 5-7 mg / kg.

intubation

Efter undertryckande av medvetande genom artificiell ventilation med syre med hjälp av bedövnings mask. Efter det utför läkaren intubation genom munnen (ibland genom näsan). Kastar huvudet bakåt, öppen mun. Direktinsprutad laryngoskop bladet längs mittlinjen mellan himmel och tungan, trycker den senare uppåt. Främjande av verktyg lyfta ytterligare spets struplocket. Visar glottis, in i vilken den endotrakeala tuben. Det borde gå in i luftstrupen ca 2-3 cm. Efter lyckad intubation rör fix och anslut patienten till ventilatorn.

Mindre vanligt förekommande laryngoskopet med ett krökt blad. Det införs mellan basen av struplocket och roten av tungan, otdavlivaya pågå upp själv. Om det är omöjligt insättning av ett rör genom munnen med användning av de lägre nasal meatus. Till exempel för att en operation avlägsna cystor munhålan.

Underhåll och återhämtning från anestesi

Efter intubation och anslut patienten till ventilatorn inträffar under den primära. Aktivt arbetat som kirurg, narkosläkaren följer noga utkomst indikatorer. Var 15 minuter, kontrollera puls, blodtryck, med hjälp av monitorer observera patientens hjärtaktivitet.

Allmän anestesi upprätthålls genom ytterligare doser av antipsykotiska läkemedel, muskelavslappnande medel, eller blandningar inhalationsanestetika. Operation under narkos kombinerad typ gör narkosläkaren att anpassa sig till behoven hos kroppen i smärthantering genom att tillhandahålla en optimal säkerhetsnivå.

Efter utgången av kirurgiska ingrepp det sista steget - ut ur narkotiska sömn. Fram till den tiden gradvis minska doseringen av läkemedel. För att återställa andning atropin och neostigmin vid intervall om 5 minuter. Att se till att patienten kan andas på egen hand, extuberas. För att göra detta, rengöra området av trakeobronkiala trädet. Efter avlägsnande av röret, och en liknande procedur utförs med munhålan.

postoperativ övervakning

Efter att ha lämnat operationssalen patienten placeras i intensivvårdsavdelning, var man noga övervaka hans tillstånd. Efter narkos utveckla obehag, mindre komplikationer. Vanligtvis postoperativa patienter klagar över:

• smärta;
• obehag i halsen;
• illamående;
• svaghet och muskeltrötthet,
• dåsighet;
• förvirring;
• frossa;
• törst och aptitlöshet.

Dessa symtom försvinner vanligtvis inom de första 2-48 timmar efter operationen. För att eliminera smärta analgetika föreskrivna.

Så, låt oss sammanfatta. Endotrakeal anestesi - vad är det? Denna metod för att införa den person till den kirurgiska sömn, kan du utföra komplexa operationer, övervaka aktiviteten i andningsorganen. Kombinerat anestesi är mindre giftiga och lätt att kontrollera anestesidjupet under interventionsperioden. Enligt endotrakeala anestesi tänkt primärt intubation, följt av att ansluta patienten till ventilatorn. När detta används som inhalerade och anestetiska läkemedel, vilka typiskt är kombinerade.