Instabil angina - en av de former av ischemisk hjärtsjukdom

Begreppet ischemisk sjukdom i hjärtat samlar en grupp av sjukdomar, vars utveckling är associerad med försämrad blodtillförsel till hjärtmuskeln. Enligt klassificeringen de är uppdelade i akuta och kroniska. Akuta kranskärlssjukdomar inkluderar plötslig hjärtdöd, hjärtinfarkt och instabil angina.

Klassificeringen av denna sjukdom belyser stenokardia de novo, subakut och akut angina vila och progressiv angina.

När stenokardia de novo angina observeras inte så länge sedan och mot bakgrund av den allmänna hälsan.

Instabil angina vila angina såsom subakut visat att smärtattackerna upphörde 48 timmar sedan.

Vid akut angina vila bröstsmärta fortsätter under de senaste 48 timmarna och observerades vid tidpunkten för undersökning av patienten.

Den viktigaste kliniska symptom av instabil angina är volatiliteten av smärta. Detta manifesteras genom gradvisa utvecklingen av angina eller kärlkramp vid vila, den snabba anslutningen av nya symtom. Allmän svaghet, kallsvettning, andnöd, hosta, bubblande andetag, arytmi på en höjd av fysiska eller känslomässiga belastning - klagomål som följer någon form av akut kranskärlssjukdom, inklusive instabil angina. Historien om sjukdomen speglar de typiska symptom på sjukdomen.

Kännetecknande för progressiv instabil angina tryckbröstsmärta, som sedan stannar, då finns det en ny kraft. Smärta kan inte vara, eller svarar dåligt på behandling nitrater, ofta tillsammans med fruktan för döden, andnöd, arytmi. Episoder av angina attacker blir allt vanligare, och attacken fria perioder - kort. Varje efterföljande attack blir tyngre än den tidigare. Nitrater, som tidigare hyrt bröstsmärtor, blir ineffektiv, trots att patienten tar dem i stora doser. Instabil angina åtföljs av smärta, vilket kan inträffa inte bara på grund av fysiska eller psyko emotionell stress och i vila. Ibland är det bara eliminera narkotiska smärtstillande medel. Ibland finns det en attack av hjärt astma med kvävning och torrhosta.

diagnostik

Instabil angina diagnostiseras med anamnesdata klagomål från patienter, samt instrumentala och laboratoriestudier.

Det vanligaste symptomet för EKG, vilket yttrar sig instabil angina, reduceras eller deprimerad ST-segmentet tillsammans med en skarp och hög tand T. T-vågen är möjlig övergång från positiv till negativ. Dessa EKG-förändringar kan definieras för en dag eller längre.

När ekokardiografi är områden med låg rörlighet av väggarna i hjärtat, passerar inom några dagar.

Serologisk markör för hjärtskada kardiomyocyter är en lågmolekylär myoglobin protein. Dock är detta test mycket specifikt att uppkomsten av blod myoglobin möjlig med skelett muskelskada. Under de första timmarna efter uppkomsten av instabil angina i nivån av enzym ökar blod - total kreatin. Som markör instabil koronarcirkulation, används som C-reaktivt protein och fibrinogen.

behandling

Patienter med instabil angina som kräver sjukhusvård. I fall där det finns allvarliga och långvariga episoder av kärlkramp vid vila i två veckor, och utan EKG-förändringar och hemodynamisk stabilitet, kan patienter behandlas polikliniskt.

Nuvarande behandling av sjukdomar innefattar terapeutiska eller kirurgiska förfaranden. Det huvudsakliga målet med behandlingen - tidig återställning av koronar öppenhet.

Instabil angina behandlas med antitrombotiska (antikoagulantia, trombocytaggregationshämmande, antitrombin), medel mot angina (nitrater, Betts-blockerare, kalciumantagonister), ACE-hämmare och statiner.

Patienterna avslutas när de når en stabilisering av CHD.