Malabsorption är vad? Klassificering och skäl

Tarmtarmen är en av tarmdelarna. Det utför många funktioner, spelar en viktig roll i processerna för att smälta mat och absorbera näringsämnen. Med utvecklingen av vissa sjukdomar störs arbetet i denna avdelning - malabsorptionssyndrom manifesteras, vilket förkortas som CMA. Vad är det här termen? Vad är orsakerna till detta syndrom?

Förklaring av konceptet

I medicinsk litteratur kan man hitta en term som "malabsorption". Detta ord används för att beteckna ett brott mot absorptionen av tarmslimhinnan i livsmedelskomponenter. Det finns också en term som "maldigestia". Detta är ett brott mot processerna för omvandling av fetter, proteiner och kolhydrater till absorberade klyvningsprodukter.

Specialister kombinerar båda ovanstående termer ("malabsorption" och "maldigestia") när man pratar om malabsorptionssyndrom. Så här framkom ett komplex av kliniska manifestationer på grund av kränkningar av kavit, parietal, membranmjölkning och transport i tunntarmen. På grund av de förändringar som sker i människokroppen på grund av uppkomsten av malabsorptionssyndrom uppstår metaboliska störningar. Människor börjar lida obehagliga symptom.

Orsakerna till AGRs utseende

Malabsorptionssyndrom observeras hos många medfödda och ärftliga sjukdomar, där absorptionen av substanser försämras, enzymaktiviteten minskar. Ett exempel är cystisk fibros. I denna sjukdom utvecklas SMA på grund av en minskning av aktiviteten hos pankreas enzymer och en kränkning av hemlighetens viskositet.

Malabsorptionssyndrom orsakas av sjukdomar som orsakas av infektioner och parasiter, anomalier i lymfatiska och cirkulationssystem. SMA observeras också med tarmskada och en minskning av absorptionsområdet (dessa förändringar som har inträffat i kroppen orsakar allvarliga brott mot många typer av ämnesomsättning, fysisk och mental retardation vid utveckling).

Således är malabsorption en uppsättning obehagliga symptom, vilket kan orsaka ett stort antal olika orsaker. De kan kombineras enligt följande:

1. Preenteral grupp. Detta inkluderar sjukdomar i gallvägar, lever, mage, cystisk fibros.
2. Postnatal grupp. Det innefattar störningar av lymfcirkulation och cirkulation i den längsta delen av tarmen, som ligger mellan magen och tjocktarmen, exudativ enteropati, lymfarkarcom och lymfogranulomatos.
3. Enteral grupp av skäl. Detta inkluderar galaktosmalabsorption, celiacsjukdom, disackaridasinsufficiens, giardiasis, herpetiform dermatit.

Symtom som är typiska för SMA

Trots det faktum att malabsorptionssyndrom är inneboende i olika sjukdomar, är det möjligt att skilja tecken som är karakteristiska för det. Med AGR uppstår illamående och kräkningar. På patienter förvärras aptiten. Symtom som flatulens, förändring av avföring (oftast diarré) förekommer också. Alla dessa tecken kallas ett dyspeptiskt syndrom. Han leder i SMA: s kliniska manifestationer.

Särskild uppmärksamhet förtjänar en stol. Att bedöma egenskaperna hos fekala massor får specialister viktig information som gör det möjligt för dem att göra den korrekta diagnosen:

• En flytande och skummig avföring med en sur lukt är ett symptom som kan vara inneboende i patologier såsom glukos-galaktosmalabsorption, disackaridasinsufficiens;
• Fettpall kan uppstå med kronisk pankreatit, cystisk fibros, herpetiform dermatit, exudativ enteropati, Pearson syndrom, tarmdysbakteri
• Mycket fet avföring observeras vid cystisk fibros, medfödd lipasinsufficiens;
• Vattendiarré - ett symptom som kan uppstå när infektionen träder fram, utvecklar enterokolit, malabsorption av glukos och galaktos.

När SMA ibland finns det smärta. Oftast är de orsakade av tarminfektioner och invasioner. Smärta syndrom kan observeras efter att ha ätit mejeriprodukter. Han kombineras med en skumlig avföring med en sur lukt, flatulens indikerar laktasbrist. Smärta i bukområdet med AGA åtföljer matallergi, tarmavvikelser, Whipples sjukdom, ulcerös kolit, Crohns sjukdom. I syndromet av malabsorption observeras fortfarande följande symtom:

• Hudutslag
• trötthet;
• Svaghetens känsla
• uppblåsthet;
• anorexi.

Malabsorption hos barn åtföljs av knappa syndrom. Fysisk utveckling är störd. Detta manifesteras i en minskning av kroppsvikt, utveckling av hypotrofi, tillväxtnedgång. Vitamins brist indikeras av hudens tillstånd. Huden blir torr, börjar avta. På den finns pigmenterade fläckar. Håret blir tunnare och börjar falla ut. Nails får en matt skugga och exfoliate. När kalciumbrist uppstår, kramper, smärta i muskler och ben. Bristen på järn, koppar och zink leder till utseende av hudutslag, utveckling av järnbristanemi, ökad kroppstemperatur.

Existerande klassificeringar

Syndromet av malabsorption kombinerar mer än 70 olika sjukdomar. I detta avseende står specialister inför vissa svårigheter vid utarbetandet av klassificeringar. Den mest framgångsrika är uppdelningen i ärftliga och förvärvade syndrom av malabsorption:

1. Den första av dem avslöjas i 10% av fallen. Ärftlig SMA överförs till barnet från föräldrarna. Det händer också på grund av genmutationer.
2. Förvärvat malabsorptionssyndrom är resultatet av utvecklingen av tarm- och extraintestinala sjukdomar (t ex tumörer, immunbristtillstånd, lever- och bukspottkörtelcancer).

Det finns också en klassificering baserad på svårighetsgraden av malabsorptionssyndrom:

• I grad (mild form) - barn har en något minskad kroppsvikt, det finns tecken på multivitaminbrist, det finns en disharmonisk fysisk utveckling;
• II-grad (mittenform) - patienterna har ett underskott i kroppsmassan (avvikelsen från normen är mer än 10%), det finns en lagring i fysisk utveckling, det finns uttalade tecken på brist på elektrolyter och multivitaminbrist;
• III grad (svår form) - barn är fysiskt underutvecklade, kroppsviktbrist överstiger 20%, hos vissa patienter observeras en försening i den psykomotoriska utvecklingen.

Typer av malabsorption

År 1977 hölls VIII-världskongressen för gastroenterologer. På det har specialister identifierat flera typer av malabsorption beroende på orsakerna som orsakar det:

• intrakavitär;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Brist på galla och utsöndras av bukspottkörteln, som påverkar kavitetsmältningen och orsakar dess kränkning, är malabsorption av intrakavitär typ. Hos spädbarn härrör de från cystisk fibros, medfödd hypoplasi i bukspottkörteln. Hos äldre barn provar utseendet av intrakavitärt malabsorptionssyndrom sådana sjukdomar som levercirros, kronisk pankreatit.

Den andra typen av SMA är postcellulär malabsorption. Detta syndrom, som kännetecknas av förlusten av plasmaprotein genom tarmväggen. Det observeras vid abnormiteter i cirkulations- och lymfsystemet. En av sjukdomarna är idiopatisk tarmlymphangiektasi. Hon har en allvarlig förlust av kalcium, lipider och proteiner i mag-tarmkanalen.

Den enterocellulära typen förenar de fall då membranmjältning eller absorption störs på grund av en defekt i enzymsystemet i tarmens epitelceller. Detta kan observeras hos unga barn på grund av ärftliga sjukdomar som är förknippade med överträdelsen:

• sugning;
• Membran digestion;
• Digestion och absorption.

Hos spädbarn förekommer den enterokellulära typen av malabsorptionssyndrom på grund av skador och död i tarmceller på grund av infektioner eller parasiter, tuberkulos, lungtarmar, Crohns sjukdom.

Exempel på intrakavitär malabsorption

Vid denna typ av AGR är smältningen av fetter mer kränkad. Deras hydrolys utförs genom lipas i bukspottkörteln, som aktiveras av gallan. Med brist på dessa ämnen uppträder ett symptom som steatorrhoea. Detta är frisättningen av överflödigt fett från avföring. Den mest levande manifesterade statorrhoea i kronisk pankreatit. Mindre märkbart är detta symptom i lever och gallvägar.

Bland orsakerna till intrakavitär malabsorption är det värt att överväga medfödd hypoplasi i bukspottkörteln (hypoplasi). Symtom uppstår från de första dagarna eller veckorna av livet. Det finns en flytande, riklig, förhöjd avföring med en obehaglig lukt och en oljig glans. Fett kan till och med leka ständigt från anusen.

Exempel på postcellulär malabsorption

Postcellulär malabsorption av tarmarna observeras med exudativ enteropati. Detta är ett syndrom där plasmaproteinet förloras genom slemhinnan. Orsaken till exudativ enteropati kan vara närvaron av en medfödd missbildning av tarmkanalens lymfatiska kärl. Oftast orsakar syndromet sjukdomar hos Whipple, Crohn, små tarmtumörer, matallergier.

Exudativ enteropati förekommer ibland utan uppenbara kliniska manifestationer. Symtom som diarré och steatorrhea kan förekomma. Patienter utvecklar perifert ödem, lokaliserad på ansikte, nacke, perineum, extremiteter.

Exempel på enterokellulär malabsorption

Enterocellulär typ av SMA med nedsatt absorption kan orsakas av en patologi såsom glukos-galaktosmalabsorption. Detta är en ärftlig sjukdom där den aktiva transporten av galaktos och glukos i slemhinnan i tunntarmen störs. Ångan från livets första dagar manifesteras av diarré. Fekala massor fördelas från 10 till 20 gånger per dag. De är vattna, som påminner om urin. Barnets kroppstemperatur stiger, kräkningar uppstår. Med avskaffandet av mjölknäring går symptomen bort. Dålig tolerans för sötsaker och mjölk förblir för livet.

Ett annat exempel på enterokellulär CMA är ett brott mot absorptionen av fruktos. Detta är en sällsynt genetisk malabsorption. Symtom uppstår efter att ha ätit frukt och juice som innehåller en stor mängd fruktos i deras sammansättning. Detta och äpplen, och apelsiner, och körsbär och körsbär. Den fruktosan, som inte absorberas av kroppen, orsakar flatulens, vattnig diarré, colicky smärta i buken. I vissa fall uppstår kräkningar. Svårighetsgraden av symtomen beror på den mängd fruktos som har kommit in i kroppen.

Den vanligaste orsaken till enterokellulär malabsorption med brott mot membranmassning är en disackaridasinsufficiens. Med det är disackarider inte helt klyvda. De absorberas inte när de kommer in i tarmarnas distala delar och utsätts för bakteriell jäsning med frisättning av väte. Det finns attacker av tarmkolik, uppsvällning, diarré, minskad aptit, uppkastning, kräkningar.

Enterocellulär malabsorption av tarmarna med nedsatt absorption och matsmältning kan observeras med celiac sjukdom. Detta är en kronisk ärftlig sjukdom där tarmarnas villi skadas av vissa livsmedelsprodukter. Celiac sjukdom uppträder hos barn flera månader efter införandet av glutenhaltiga livsmedel i kosten. När sjukdomen:

• Avfekningsfrekvensen är 2 till 5 gånger om dagen;
• Fecal massor är mjuka, ibland skummade, de har en fet lukt, en oljig glans.
• Magen ökar;
• Det finns otillräckliga viktökningar (efter ett tag läggs ett underskott av tillväxt till massunderskottet).

Utföra diagnosen malabsorptionssyndrom

Diagnos av malabsorption utförs inte. Specialister i identifieringen av symptom på SMA förser patienterna med leverans av speciella test och test för att bekräfta eventuell misstänkt patologi som orsakade ett brott mot absorption eller matsmältning.

Vid diagnostik utförs läkare av följande algoritm som utvecklats av World Gastroenterological Organization:

• Först samlas en noggrann historia, information samlas om de medicinerade tagen, senaste resor, ätande och dricks, som inte ingår i den vanliga kosten.
• Den ärftliga anamnesen studeras;
• En fysisk undersökning utförs för att identifiera tecken på malabsorption;
• Studierade avföringsmassor, med beaktande av deras egenskaper
• Laboratorietester utförs för att få ytterligare information.

Ytterligare diagnos av malabsorptionssyndrom innefattar utförandet av studier med misstanke om celiaki, förekomst av lamblia, bakterier och parasiter i kroppen. Viktig diagnostisk information gör att du kan få en ultraljudsundersökning av bukhålets inre organ. Tack vare ultraljudet är det möjligt att bedöma lever, bukspottkörtel, gallblåsa, lymfkörtlar.

För att utesluta eller bekräfta autoimmun gastrit, är celiacsjukdom, Crohns sjukdom, esophagogastroduodenoskopi med biopsi i magen och duodenum nödvändig. För att bekräfta insufficiensen av den exokrina funktionen i bukspottkörteln, avföring, dator och magnetisk resonansbildning utförs retrograd kolangiopankreatografi för visualisering av kanaler. För att få reda på närvaron eller frånvaron av ileumskador, föreskriver specialister ileocolonoscopy med en biopsi från det undersökta området och kolon.

Behandling för malabsorptionssyndrom

Efter diagnos av orsaken till malabsorption föreskriver läkaren etiotropisk behandling som syftar till att eliminera den upptäckta sjukdomen. Till exempel:

• Om celiac sjukdom upptäcks, rekommenderar specialisten patienten en livslång agglutinös diet.
• Om malabsorption av kolhydrater eller matintolerans upptäcks, föreskrivs en lämplig eliminerande eller restriktiv diet.
• Vid infektiösa processer visas behandling med antibiotika;
• Med metaboliska och endokrina sjukdomar krävs lämplig patogenetisk behandling.

Med allvarligt diarrésyndrom som orsakar malabsorption kan behandlingen vara etiologisk, patogenetisk och symptomatisk. Etiologisk och patogenetisk terapi kan vara följande medel:

• Antibiotika för bakteriell diarré;
• "Metronidazol" med amoebiasis;
• Anthelmintnyh droger för helminthiaser;
• Glukokortikoider, cytostatika, "Infliximab" i inflammatoriska tarmsjukdomar;
• "Tetracyklin", "Ceftriaxon", "Co-trimoxazol" med Whipples sjukdom;
• "Octreotid" med endokrina tumörer i mag-tarmkanalen.

Symtomatisk behandling innefattar att ta probiotika, opiater, loperamid, adsorberande medel (vismutberedningar, diosmektit).

Själv omöjligt i händelse av symptom av SMA. Det ger inte positiva resultat. Dessutom malabsorption - är en manifestation av de allvarliga och farliga sjukdomar. Om du upplever tecken på SMA rekommenderas att konsultera en läkare. Endast en specialist kan kallas den verkliga orsaken till syndromet och att utse en effektiv behandling för eliminering av sjukdomen diagnostiserats.