Mendelson syndrom: symtom, behandling, förebyggande

Det finns en förteckning över sjukdomar som inte ger patienter en chans att fortsätta sina liv som vanligt. Synas helt plötsligt, de helt ändra en person, och han blir väldigt liten chans att ett normalt liv fortsätter. En av sådana patologiska tillstånd är den syraaspiration syndrom, som också är känd under namnet Mendelson syndrom.

beskrivning

Förekomsten av sjukdomen på grund av inandning av sura magsaften, vilket leder till att en person utvecklar akut inflammation. De flesta fall av onormalt tillstånd känt obstetrisk anestesi. Hos patienter med olika diagnoser, som är under narkos eller inte, i nedre luftvägarna kan bli rik på enzymer sura innehållet i magsäcken.

Mendelson syndrom är en dödlig komplikation av anestesi. Allmän praxis i nästan 60% av fallen död. I obstetrisk anestesi, når denna siffra 70%.

skäl

Den viktigaste faktorn som framkallar syraaspiration symptom är regurgitation eller kräkningar, inträffade under anestesi när reducerad funktionalitet skyddsreflexer av struphuvudet. Mendelson syndrom orsakas huvudsakligen regurgitetsiey, den passiva utgången av maginnehåll i orofarynx.

En ökad risk för komplikationer uppstår när en full mage, depression läkemedel, alkoholförgiftning, letargi. Uppstötningar kan uppstå under graviditeten (från 22 till 23 veckor), då på grund av hormonella förändringar minskar produktionen av gastrin, vilket leder till utveckling av gastric hypertension. Bland andra faktorer: ökning av intragastrisk och intra-abdominalt tryck, uppblåsthet, inflammation i matstrupen, fetma, förekomst av akuta kirurgiska sjukdomar i matsmältningssystemet. Den största risken för syndromet uppstår när den operativa leverans i obstetrik eller vid utövandet av akut kirurgi.

patogenes

Mendelson syndrom har en unik mekanism för utveckling. Det första alternativet - det är när osmälta matrester in i luftvägarna med magsaft. På nivån av sekundär mekanisk ocklusion av bronkerna leder till utveckling av akut andningssvikt. I det andra fallet är det mycket sur magsaft vid inandning kan orsaka en kemisk brännskada i slemhinnan i luftrören och luftstrupe. Ytterligare mucosal ödem provocerar utvecklingen av bronkobstruktion.

Mendelson syndrom: Symtom

Den kliniska bilden av sjukdomen med nästan identisk med symptom på allvarlig andningssvikt. Patientens tillstånd kännetecknas av lungödem, takykardi, dyspné, cyanos, bronkospasm. Mot bakgrund av höggradigt uttryckta initiala förändringar kan ske hjärtstillestånd. I allmänhet patientens kropp är bruten och lung blodflödet, fortskrider arteriell hypertension. Tillsammans med svår hypoxemi ökar trycket i lungartären med en samtidig ökning av pulmonell vaskulär resistens. Metabolisk acidos och respiratorisk alkalos utvecklas som ett resultat av brott mot vävnadsperfusion.

Kliniska och patofysiologiska förändringar i samband med sjukdomar i lungvävnaden skador. Ibland symptomen är mindre uttalad. Morfologiska förändringar i luftvägarna markant manifest dagen efter aspiration. Bara en dag eller två från den tid då det fanns Mendelson syndrom, andnings fel symptomen börjar att förbättras. För att spara en person kan vara endast under förutsättning av hans medicinsk nödsituation.

Mendelson syndrom i obstetrik

Hos kvinnor med förlossningsverksamhet eller narkos leverans det förekommer ofta denna sjukdom. Aspiration i luftvägarna ska vara två villkor. Den första - allmän anestesi (för obstetriska operationer, förlossning, kirurgiska patologi i magen), den andra - en kränkning av bulbär mekanismen i koma, uppstötningar, kräkningar. I de flesta fall är patienten väntar på döden, om han Mendelson syndrom. Att det ger rätt att sätta sjukdomen i nivå med de farligaste, dödliga komplikationer av anestesi, utan tvekan.

Mat i magen hos gravida kvinnor tenderar att fördröjas på grund av den avtagande sin passage i graviditeten på grund av lägre nivåer av gastrin och ökad intra-abdominal. Det gastrin reglerar motilitet i magen, och i otillräckliga mängder leder till utveckling av syraaspiration syndrom hos anestesi.

nödsituation

Det första du behöver för att hålla patienten med syndromet av Mendelssohn - tas bort från luftvägarna aspire maginnehållet. Munhålan renades sålunda sugning eller gasväv. Intubation ska utföras även i den prehospitala fasen. Därefter måste du göra ett brådskande bronkoskopi under narkos i kombination med injektion av konstgjord lunga ventilation. För bronkialsköljning användning av natriumvätekarbonatlösning (2%) med beredning "hydrokortison" varmt eller isotonisk natriumkloridlösning. Efter trakeal intubering, tvättas grundligt med en alkalisk lösning magen genom sondmatning. Intravenöst lösningar "atropin" och "Eufillin".

I det fall då patientens tillstånd måttligt, mekanisk ventilation kan ersättas med spontan andning utandningsmotstånd. För denna procedur behöver du en speciell mask om det inte existerar, är det nödvändigt att lära patienten andas ut genom den öppna änden i vattnet gummislang.

Mendelson syndrom (bilden ovan visar ett snitt av systemet lidande i första hand) kan leda till patientens död, om tiden inte hjälpa honom. Även med snabb lindring av bronkospasm laringo- och patienten behöver läggas in på sjukhus för att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer.

behandling

Om patienten hittas Mendelson syndrom bör behandlingen omfatta åtgärder som bidrar till att stoppa akut andningssvikt och förhindra utvecklingen av infektiösa komplikationer. Mekanisk ventilation utförs när den arteriella hypoxi kvarstår vid förhållanden med spontan andning. När kritiskt tillstånd hos patienten procedur genomförs under flera dagar, tills indikatorerna för lung gasutbyte inte förbättras. Ibland använder hyperbar syresättning, som i vissa fall ger positiva resultat. Läkemedelsbehandling är användningen av symptomatiska läkemedel, antibiotika och kortikosteroider i stora doser.

Mendelson syndrom i 30-60% av fallen leder till döden för patienten. För dem som drabbats av det, kan utveckla uttryck restriktiva eller obstruktiva sjukdomar i varierande grad.

förebyggande

Det finns ett antal åtgärder som kan förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer som Mendelson syndrom. Förebyggande består av flera steg. Den första - att använda läkemedel vars verkan är inriktad på minskning av gastrisk sekretion ( "Ranitidin", "cimetidin"). Förhindra uppkomsten av komplikationer kan tydlig och korrekt agerande en narkosläkare. Drug "Atropin" bör ersättas med hjälp av "Metacin" patienten i ett tillstånd av anestesi skall administreras smidigt och snabbt. Läkaren bör ha goda kunskaper i tekniken för intubation och laryngoskopi och luftrör användning mottagning Selick.

Ibland införa en magsond, lämnar den för hela verksamheten för att förhindra inandning av maginnehåll. Vissa experter mot en sådan mottagning, eftersom sonden kan fungera som en veke och förvärra tillståndet. I obstetrik förebyggande måste vara i rätt position gravid kvinna på operationsbordet, huvudänden som bör höjas något.