Pneumocystis pneumonia: orsaker, symptom, behandling. Pneumocystis pneumoni hos HIV-infekterade

Hälsa - det mest värdefulla man kan ha. Alla hoppas att leva länge och inte lider av en viss sjukdom. Sjukdomen förändrar människor oigenkännlighet - de blir deprimerad, deras utseende är dålig, det finns likgiltighet för allt som händer runt omkring, och i vissa fall en gång vänliga och hjälpsamma för andras bekymmer människor förvandlas till förbittrade och cynisk.

Sjukdomen reservdelar ingen. Även barn är inte immuna mot risken att smittas av någon infektion. Dessutom lidande upplevs inte bara patienterna själva, utan också deras nära och kära. Det är särskilt svårt att hantera sina känslor och känslor av föräldrar som har barn som det ena eller det patologi upptäcktes. Barn på grund av sin unga ålder fortfarande inte kan förklara vad de är oroliga, vilka delar av kroppen i smärta, och hur det yttrar sig.

Smygande sjukdom är PCP. Du kan bli smittad var som helst och, paradoxalt nog, även i medicinsk utrustning. Situationen kompliceras av det faktum att upptäcka infektion i ett tidigt skede av sin utveckling är mycket svårt. Ofta är folk inser att de behöver medicinsk hjälp när värdefull tid har redan gått förlorad. Det är anledningen till att dödligheten i pneumocystisinfektion mycket hög. Läkare är inte alltid lyckas rädda livet på en person.

Diagnosen "pneumocystis"

Människor som inte har något att göra med medicin, de flesta av dem lite insatt i medicinsk terminologi. Därför diagnosen att höra "pneumocystis" eller "PCP", de är på en förlust, och även falla in i en dvala. I själva verket, inte panik. Först måste du lugna ner, ta dig samman och fråga din läkare i detalj i enkla ord för att förklara vad det är.

Pneumocystis ofta kallas PCP, vilket är en protozo sjukdom som drabbar lungorna. Aktivatorer patologi anses mikroorganismer, kända som Pneumocystis carinii. Tills nyligen trodde forskarna att de tillhör arter av de enklaste. Men relativt nyligen på grund av ett stort antal studier drogs slutsatsen att dessa mikroorganismer har vissa egenskaper som är specifika för svampar. Pneumocystis carinii är en parasit som infekterar bara människor. Åtminstone hos djur det fram till idag inte upptäcks ännu en gång.

Vad händer i patientens PCP?

Förändringar i kroppen på grund pneumocystisinfektion beror på två faktorer: vad biologiska egenskaper är patogener av lunginflammation, och tillståndet för det mänskliga immunsystemet. Pneumocystis, en gång i kroppen, börjar sin förväg via luftvägarna, för att undkomma dem och komma in i alveolerna. Här börjar direkt sin livscykel. Är deras spridning, de kommer i kontakt med det ytaktiva ämnet och frigöra toxiska metaboliter. Kämpar med Pneumocystis carinii T-lymfocyter, liksom så kallade alveolära makrofager. Men ett försvagat immunförsvar, inte bara kan inte skydda sin värd från infektion, men tvärtom - har motsatt effekt: det stimulerar och ökar antalet Pneumocystis.

Helt frisk person spridning av Pneumocystis carinii inte hotas. Men situationen förändras radikalt om immunsystemet är dålig. I detta fall, är sjukdomen aktiveras blixtsnabbt, och inom en relativt kort tidsperiod antalet Pneumocystis, fångad i ljuset når en miljard. Gradvis alveolära utrymmet är helt fylld, vilket ger upphov till en skumartad exsudat, rubbning av membranintegritet alveolerna leukocyter och slutligen till skada och följaktligen de efterföljande alveolocytes destruktions. På grund av det faktum att Pneumocystis passa väl till alveolocytes, reducerad respiratorisk ytan av lungorna. Som ett resultat börjar lungvävnadsskada processen för den alveolära-kapillär blockad.

Att bygga din egen cellmembranet, Pneumocystis carinii behövde surfaktant fosfolipider person. Följaktligen finns det en överträdelse av ytaktivt metabolism och betydligt förvärrad lungvävnad hypoxi.

Vem är mest i riskzonen för andra sjukdomar?

typer av lunginflammation kända hittills skiljer sig från varandra, bland annat det faktum att risken för att utveckla utsatta för olika kategorier av människor. Pneumocystis i denna mening är inget undantag. Det är oftast utvecklas:

• tidigt födda barn;
• spädbarn och barn som utsätts för akut bronkopulmonell sjukdom svår, har tvingats under en lång tid att vara på sjukhuset och genomgår en komplicerad och långvarig behandling;
• människor som lider onkologisk och gemozabolevaniyami och behandlas med cytostatika och kortikosteroider, samt kämpar med olika renala patologier och bindväv, som uppkommer som ett resultat av transplantation av en speciell inre organ;
• TB-patienter som fick lång tid potenta antibakteriella;
• HIV-infekterade patienter.

Som regel är infektionen överförs av luftburna droppar, och dess källa till friska människor, de flesta av alla - arbetare på sjukhus. På grundval av detta, de allra flesta forskare hävdar att PCP - bara stillastående infektion. Trots detta är det nödvändigt att klargöra att en del av läkarna stöder uppfattningen att utvecklingen av pneumocystisinfektion i nyföddhetsperioden är resultatet av infektion av fostret i livmodern.

Vad symtom är en signal om att utveckla pneumocystis lunginflammation hos barn?

Mammor och pappor är alltid mycket känsliga för hälsan hos sina barn. Det är inte förvånande att de vill veta hur man identifierar lunginflammation i tid. Naturligtvis kan den slutliga diagnosen bara vara en läkare, men att identifiera de första tecknen på sjukdomen ska kunna någon medveten förälder. Varje förlorad dag kan leda till att barnet kan ha en bilateral lunginflammation, pneumocystis och andra komplikationer.

Pneumocystis pneumoni hos barn utvecklas normalt, med start vid två månaders ålder. Oftast sjukdomen påverkar de barn som har identifierats tidigare cytomegalovirusinfektion. Sjukdomen förekommer i sin klassiska form interstitsianalnoy lunginflammation. Tyvärr läkare inser att i det inledande skedet är nästan omöjligt att upptäcka en sådan sjukdom, såsom Pneumocystis pneumonia. Symptom senare. De viktigaste tecken som pekar på den snabba utvecklingen av infektion är:

• mycket stark Kikhosta att;
• Periodiska utbrott av andnöd (företrädesvis på natten);
• vissa barn finns det utsläpp av glasartade, skummande, grå och segt slem.

Inkubationstiden för sjukdomen är 28 dagar. I avsaknad av adekvat och snabb behandling, dödligheten av barn som lider av pneumocystis når 60%. Dessutom nyfödda som har Pneumocystis pneumonia sker utan synliga tecken, det finns en stor sannolikhet för att manifestera obstruktiv syndrom inom en snar framtid. Detta beror främst på svullnad i slemhinnor. Om ditt barn inte är brådskande kvalificerad medicinsk hjälp kommer att ges, kan obstruktiva syndrom omvandlas till laryngit och äldre barn - i astmatiskt syndrom.

Symtom som visas i vuxna

Lunginflammation hos äldre och ungdomar sker på ett mer komplext sätt än hos spädbarn och småbarn. attacker Sjukdomen huvudsakligen människor föds med immunbrist, eller dem med vilka han har utvecklats under en livstid. Detta är dock inte en regel som inte tålde den minsta avvikelse. I vissa fall förekommer Pneumocystis pneumoni hos patienter med ett helt friskt immunsystem.

Inkubationstiden för sjukdomen varierar från två till fem dagar. Patienten har följande symtom:

• feber,
• migrän,
• svaghet i hela kroppen,
• överdriven svettning,
• smärta kändes i bröstet,
• svår andnöd åtföljt av torr eller våt hosta och takypné.

Förutom ovanstående grundläggande symptom, ibland noteras sådana symptom som akrocyanos, tillbakadragning av gapen mellan ribborna, cyanos (blåaktig) nasolabiala triangel.

Även efter en fullständig kur hos vissa patienter Det finns ett antal specifikt för Pneumocystis-pneumoni komplikationer. Vissa patienter upplever en upprepning. Läkarna säger att om det finns ett återfall inom 6 månader från det första fallet av sjukdomen, antyder det att en infektion i kroppen förnyas. Och om det förekommer mer än 6 månader, då vi talar om en ny infektion eller återinfektion.

Utan ordentlig behandling av dödlighet hos vuxna patienter med Pneumocystis varierar från 90 och upp till 100%.

Symptom på sjukdomen i HIV-infekterade

Pneumocystis pneumoni hos HIV-infekterade, i motsats till personer som inte har viruset utvecklas mycket långsamt. Från det ögonblick då det börjar prodromala fenomen, och innan attackerar distinkta lungsymtom, kan det ta från 4 till 8-12 veckor. Därför, läkare vid minsta misstanke om närvaro av infektion i kroppen, i tillägg till andra tester, rekommenderas i sådana patienter gör lungröntgen.

De viktigaste symptomen på pneumocystisinfektion hos AIDS-patienter är:

• Hög temperatur (38 till 40 ° C), som inte faller inom 2-3 månader;
• plötslig viktminskning;
• torr hosta;
• andnöd;
• ökande andningsinsufficiens.

Majoriteten av lärda anser att andra former av lunginflammation i HIV-infekterade patienter har samma symptom som pneumocystisinfektion. Därför, i ett tidigt skede av sjukdomen för att avgöra vilken typ av lunginflammation hos en patient sker praktiskt taget omöjligt. Tyvärr, när Pneumocystis pneumonia i HIV-infekterade patienter visade, är det redan förlorat alltför mycket tid, och utmattad kroppen är mycket svårt att bekämpa infektioner.

Hur diagnostiseras med pneumocystis?

Visst alla vet utseendet på en persons lungor. Foton och kroppen återvinns varje eller i en lärobok om anatomi eller på läktarna i klinik eller i några andra källor. De uppgifter som hittills finns det ingen brist. Dessutom läkarna påminna alla mina patienter att de ska göra en årlig lungröntgen. Tvärtemot anser många är detta inte en modefluga, "picky" läkare och ett akut behov. Detta gör det möjligt att identifiera tids avbländning ljus för röntgenstrålar, och slösade ingen tid att påbörja behandling. Ju tidigare vi vet om sjukdomen, desto större chans att vara för återvinning.

Men knappast någon av oss vet hur man manifestera på röntgen PCP. Bilder av detta slag i skolböcker inte hittar en medicinsk uppslagsverk och uppslagsverk för de flesta vanliga människor inte orsakar något intresse. Dessutom har vi inte ens har representation eftersom sjukdomen diagnostiseras, även om vet inte skulle skada.

Först görs en preliminär diagnos görs. Läkaren frågar patienten om sina kontakter med människor som hör till riskgrupperna (HIV-infekterade och AIDS-patienter).

Efter att den slutliga diagnosen. Följande laboratorie- och instrumentala studier:

1. Läkaren ordinerar riktningen av patienten på den gemensamma blodanalys förändring. Särskild uppmärksamhet riktas mot de förhöjda nivåer av eosinofiler, lymfocyter, leukocyter och monocyter. Hos patienter med pneumocystis kan vara mild anemi och något sänkt hemoglobin.
2. Utsedd instrument undersökning. Det handlar om rengenografii som den bestämda stadiet av sjukdomen. Är en X-ray, vilket syns tydligt en persons lungor. Fotografiet är kopplad till patientkortet. I det första steget det betydligt lätt vinst mönster. Om pneumocystis flyttade in i andra steget, är det tydligt på röntgen ljus ljusreglering. Infekterade kan vara antingen bara den vänstra eller enbart höger lunga, men kan drabbas och en och annan.
3. För att påvisa förekomsten av pneumocystisinfektion, läkaren vanligtvis beslutar att hålla en parasitologiska studier. Vad är det? Den första patienten tas för att analysera ett prov av slem. För detta tillgripa metoder såsom bronkoskopi, bronkoskopi och biopsi. Dessutom kan provet erhållas med användning av en s k metod för induktion av hosta.
4. För att identifiera antikroppar för Pneumocystis genomfört serologiska studie består i det faktum att skillnaden i 2 veckor patienten tas till analys av serum 2. Om var och en av dem upplever högre än normalvärdet titer av åtminstone en faktor 2, betyder det att personen är sjuk. Denna studie genomfördes i syfte att eliminera de vanliga medierna, som antikroppar som finns i cirka 70% av befolkningen.
5. Att detektera parasitantigener i sputum, och biopsiprov och bronko-alveolär lavage utförda PCR-diagnostik.

stadium pneumocystos

Det finns tre olika stadierna av PCP:

• ödematös (1-7 veckor);
• atelektaticheskuyu (i genomsnitt 4 veckor);
• emfysematös (av olika varaktighet).

Ödematös skede pneumocystos känne första framträdande av svaghet i hela kroppen, letargi, hosta och sedan en sällsynt, gradvis intensifiera, och endast vid slutet av perioden - en stark torr hosta och andnöd under träning. Spädbarn dålig amma inte upp i vikt och ibland vägrar att modersmjölken. Inga väsentliga förändringar i röntgenljus inte upptäcks.

Under atelektaticheskoy skede febril feber observeras. Hosta har ökat avsevärt och verkar skummande slem. Andnöd uppträder även under mindre träning. På en röntgen synliga atelektaticheskie förändringar.

Hos patienter som överlevde de första 2 perioder, utvecklings emphysematous pneumocystos stadium, under vilket den reducerade funktionella prestanda andning och visar tecken på emfysem.

graden lunginflammation

Inom medicinen att särskilja de följande svårighetsgrad av sjukdomen:

• ljus, som kännetecknas av en svag toxicitet (temperatur som inte överstiger 38 ° C, och nezatumanennoe medvetenhet) i vila är inte markerad dyspné, förmörkelse av ljuset detekteras på en liten röntgen;
• genomsnitt, känne måttlig intoxikation (temperaturen överskrider 38 ° C, når 100 hjärtslag per minut, patienten klagar av ökad svettning , etc. ...), i vila dyspné observeras på röntgenfilm klart synlig infiltration av lungorna;
• tung flyter med allvarlig intoxikation (stämpel temperaturen överstiger 39 ° C, hjärtklappning överskrider 100 slag per minut, det finns en delirium), progressiv respiratorisk insufficiens, och är synlig på röntgen omfattande infiltration av lungorna, som sannolikt kommer att utveckla olika komplikationer.

Vad medicinering förskrivs till patienter PCP?

Det råder ingen tvekan om att kunskapen om hur man identifierar lunginflammation, är ett stort plus för varje person. Detta är dock inte tillräckligt. Vi är inte läkare och korrekt diagnos kan inte sätta. Det finns ingen typ av lunginflammation och bestämma unilateral eller bilateral lunginflammation, pneumocystis, och andra former av sjukdom lekman inte har råd. Därför kan en egenvård inte gå och prata. Det viktigaste - inte försena och att lita på läkarna. Efter att ha utfört alla nödvändiga forskning läkare kan exakt dra en slutsats om huruvida orsaken till sjukdomen patienten är Pneumocystis pneumonia. Behandling ges endast efter bekräftelse av diagnosen ligger i genomförandet av organisatoriska säkerhetsåtgärder och läkemedelsterapi.

Organisations-regimens verksamhet omfattar oumbärlig sjukhusvård. I ett sjukhus patienten får medicinering och en diet som rekommenderas av en läkare.

Läkemedelsterapi består av etiotrop, patogenetiska och symtomatisk behandling. Patienterna brukar förskrivare "pentamidin" "furazolidon" "Trichopolum" "Biseptolum" och olika antiinflammatoriska läkemedel, läkemedel som främjar och underlättar UPPHOSTNING av slem UPPHOSTNING, mukolytika.

"Biseptol" administreras oralt eller intravenöst. Läkemedlet tolereras väl och är att föredra framför "Pentamidin" utnämningen av patienter som inte lider av aids. "Pentamidin" administreras intramuskulärt eller intravenöst.

HIV-infekterade patienter, bland annat ta emot antiretroviral behandling, eftersom de Pneumocystis pneumonia uppstår som en följd av ett försvagat immunförsvar. Pneumocystisinfektion för behandling av AIDS-patienter under de senaste åren har alltmer använt alfa difluorometylornitin (DFMO).

förebyggande

Förebyggande pneumocystisinfektion innehåller ett antal aktiviteter, bland vilka följande bör noteras:

1. För att eliminera infektionen i barns vårdinrättningar på sjukhus, som behandlas onkologiska och hematologiska patienter, all personal, utan undantag, bör undersökas regelbundet för förekomst av infektion.
2. Drug profylax av personer i riskzonen. Denna förebyggande är av två typer: primär (innan de börjar utveckla sjukdomen) och sekundära (förebyggande efter fullständig återhämtning för att förhindra återfall).
3. Tidig upptäckt av pneumocystis pneumonia och omedelbar isolering av patienten.
4. Regelbunden desinficering i områden där utbrott har registrerats pneumocystisinfektion. För att göra detta, gör våtrengöring, med användning av en 5% lösning av klorblekmedel.