Subdural blödning: typer och konsekvenser

Hjärnan består av flera membraner. Den starkaste av dem är den yttre. Av denna anledning kallas det också fast. Oftast leder olika huvudskador till blödning mellan det yttre membranet och hjärnan. I detta fall diagnostiseras offret med "subdural blödning". Det handlar om denna patologi som kommer att diskuteras i dagens artikel.

Mekanism för skador bildande

Utseendet på subdural blödning förekommer vanligen av trauma. Vid blödningsstället bildas ett hematom som snabbt expanderar. Det bär ett potentiellt hot om skador på hjärnvävnad som är känslig för denna typ av effekter. Konsekvensen av dessa processer är utseendet av avvikelser av neurologisk natur. Storskalig blödning leder ofta till döden.

Separat är det nödvändigt att överväga den kroniska formen av subdural hematom. Det förekommer i händelse av att den tidigare blödningen inte hade tid att lösa. Hematomet är täckt av sitt eget membran, i vilket blodkärl kan groda. Mot bakgrund av ett instabilt tillstånd spränger dessa element ofta, vilket bidrar till den upprepade tillväxten av skador. Läkarna registrerade ett flertal fall av bildandet av jätte hematom, som bildades av denna typ.

Att ange ovanstående fakta kan hävdas att subdural blödning i hjärnan utvecklas som en följd av skador på kortikala och galen kärl. I sällsynta fall föregås patologi av en störning i Galen-venens arbete eller en grupp av artärer som är associerade med den.

Orsaker till patologi

Orsakerna till subdural blödning är ganska olika. Bland de vanligaste är följande:

1. Bilolyckor (påverkan på "torpedo" eller instrumentpanelen). I riskgruppen ingår passagerare på framsätet som inte använder säkerhetsbälten.
2. Faller på islådans huvud och isblock under vintersäsongen.
3. Sportskador.
4. Huvudskador på arbetsplatsen på grund av bristande överensstämmelse med säkerhetsbestämmelserna.
5. Hushållsslagsmål.

De angivna skälen är klassificerade som traumatiska. Det är viktigt att förstå att hematomet utvecklas gradvis i dessa fall. Ju större det skadade kärlet desto intensivare blödningen och desto snabbare den karakteristiska kliniska bilden.

Signifikant uppstår störningen mot bakgrunden av hjärns vaskulära patologier. Dessa inkluderar hypertensiv sjukdom och arteriell aneurysm. I vissa fall är framväxten av ett hematom beroende på användningen av antikoagulantia. Dessa faktorer orsakar subderala blödningar är icke-traumatiska.

Principer för klassificering

Den patologi som beskrivs i artikeln klassificeras vanligen enligt utvecklingsgraden av primära symtom. Det finns tre former av blödning:

• acute;
• subakut;
• kronisk.

Låt oss överväga vad vart och ett av alternativen representerar:

1. Akut subdural blödning utvecklas inom 1-2 dagar från skadedagen. Huvud orsaken till utseende av ett hematom är en allvarlig och allvarlig effekt på hjärnan.
2. I en subakutisk form, från tiden för skadan på utseendet av de första symptomen kan passera från 4 dagar till flera veckor. Traumatisk påverkan är inte så stark. Kärlet för det drabbade kärlet är inte stort, så blödning är försumbar.
3. Tidpunkten för manifestationen av den kroniska formen varierar från två veckor till flera månader eller till och med år. Om vi betraktar trauma som en utlösningsmekanism för utveckling av hematom, spelar det i detta fall en sekundär roll. Den kroniska formen av blödning är oftast en följd av cerebrovaskulära sjukdomar.

Den specifika formen av sjukdomen bestämmer primär symptomatologi.

Klinisk bild

Subdural blödning kännetecknas av att symptomen manifesterar sig med en exakt växling av flera faser.

Omedelbart efter en traumatisk påverkan förlorar en person medvetenheten. Denna sjukdom orsakas av kroppens svar på akut och plötslig smärta, en stressfaktor. Då kommer patienten till sin sinnen och börjar klaga på svaghet och dövhet. I vissa fall kompletteras den kliniska bilden med retrograd amnesi - en kort minnesförlust för händelser som föregår trauman.

Den andra fasen kännetecknas av förbättring av välbefinnandet. Inte varje person, efter att ha fått skador, är uppmärksam på hälsotillståndet för att besöka en läkare. Denna åsidosättning för ens egen hälsa kan leda till allvarligare skador. Det handlar om de situationer när offret sitter bakom rattet i en bil eller fortsätter att arbeta.

Den tredje fasen bestäms av utseendet av cerebrala, fokala och meningeal symptom. Dessa manifestationer kommer att beskrivas nedan.

Cerebral, meningeal och fokal symptom

Kategorin cerebral pares innehåller sådana överträdelser som kan observeras vid andra sjukdomar. Men deras utseende indikerar en allvarlig skada på hjärnan. Först och främst har offren en allvarlig huvudvärk. En person kan bli apatisk och likgiltig för allt som händer. Den kliniska bilden kompletteras ofta med disorientation i tid och rum - patienten har svårt att bestämma datum, plats. Huvudvärk uppträder en gång under skadans ögonblick, då försämras och växer med en ny intensitet i tredje fasen.

Till meningeal manifestationer av patologi inkluderar tecken som indikerar skador på meninges. Bland dem är:

• huvudvärk;
• Kräkningar, vilket inte beror på matintag
• Positiva meningeal signaler.

Sådana symptom observeras ofta i andra sjukdomar. Om cerebrala symtom är frånvarande eller svagt uttryckt, bekräftas diagnosen "subdural cerebral blödning" inte.

Brännpunktssymtom representeras av en ensidig utvidgning av pupillen, medan dess reaktion på ljuset minskas kraftigt. Ibland fixar den skadade läkaren en sopor - tung förtryck av medvetandet. I särskilt allvarliga fall kommer koma i.

Funktioner av patologi hos barn

Subdural blödning hos nyfödda är ofta tillräckligt. Det är en konsekvens av intrakraniella födelseskador och står för cirka 40% av antalet intraparti-patologier. Bland de främsta orsakerna till det läkarna noterar följande:

• En stor frukt ;
• Användning av intrakavitära obstetriska tångar;
• Snabb och snabb leverans;
• Ben / breech presentation.

Det är mycket lätt att misstänka ett barns hälsoproblem. Alla ovillkorade reflexer hos barnet är i deprimerat tillstånd. Han kan inte ta bröst, svälja. Krama hjärnstammens hematom provar dilatationen av eleverna, konvulsioner. De angivna symptomen manifesteras under de första tre dagarna efter förlossningen.

Metoder för diagnos

Efter eventuellt craniocerebralt trauma måste du söka kvalificerad hjälp. Riskera inte din hälsa och ignorera de första tecknen på blödning. Diagnos av patologi bygger på insamling av anamnese och patientens enkät. Det är viktigt för läkaren att veta all information om skadans art, ordningen för utseendet av kliniska symptom.

Den mest kompletta informationen om lokalisering av hematom kan erhållas efter en CT-skanning. Inte mindre informativ är MR. Om misstänkt för traumatisk subdural blödning är det strängt förbjudet att utföra ländryggspunktur. Detta förfarande innebär intag av cerebrospinalvätska med hjälp av en speciell nål. Konsekvenserna kan vara irreversibla.

Behandlingsalternativ

Efter att diagnosen har bekräftats patienten omedelbart på sjukhus. Subdural blödning är en allvarlig patologi. Därför bör behandlingen påbörjas omedelbart. Endast i det här fallet är det möjligt att hoppas på en gynnsam prognos.

För att eliminera överträdelsen används kirurgiska och konservativa terapimetoder. Det senare alternativet används vid små hematomstorlekar, frånvaron av uppenbar utveckling. Patienter är ordinerade läkemedel med anti-edematös verkan, läkemedel för att förbättra blodcirkulationen och hjärnmetabolism. Visade också intaget av vitaminer och smärtstillande medel. Sådan behandling rekommenderas för äldre patienter som diagnostiserats med akut, icke-traumatisk subderal blödning.

De flesta fall av patologi är föremål för operation. Under operationen öppnas skallen (trepanation) följt av avlägsnandet av blödningen. Slutstadiet tvättar hålrummet med saltlösning, återställer kranens integritet och installerar en speciell dränering.

När det gäller små patienter försöker de behandla medicineringen. Bristen på positiv dynamik är orsaken till operationen.

Konsekvenser och prognos för återhämtning

Utseendet av blödning åtföljs av en förskjutning av hjärnan och åsidosättande av dess stamstrukturer. Utvecklingen av patologi sker vanligtvis mot bakgrund av allvarliga skador på skallen, så prognosen är i de flesta fall ogynnsam. Slutresultatet beror emellertid på behandlingstiden till läkaren och korrektheten hos den valda behandlingen. Om offret kunde fungera inom 6 timmar efter skadan sker återhämtning i 80% av fallen. Dessutom påverkas prognosen av patientens ålder, närvaron av somatiska störningar och volymen hematom.

Komplicerade subderala blödningseffekter är inte det mest gynnsamma. Vanligtvis blir patienter med en sådan diagnos inaktiverad eller helt dö.