Trikuspidalklaffen. Trikuspidalklaffen insufficiens 1, 2, 3 grader: symtom och behandling

Huvud muskel i kroppen är hjärtat. Det är svårt anordnad mekanism, komponenter är ventilerna. Den högra halvan är trikuspidalisklaffen. Han delar förmak och kammare. När det kraschar, är blodflödet i den här delen av muskeln störs. Resultatet är ett livshotande tillstånd hos en person. I medicinsk praxis, är det också känt som "misslyckande trikuspidalisklaffen." I dagens artikel kommer vi att diskutera de viktigaste orsaker, symptom och behandlingar för denna sjukdom.

anatomiska referens

En mans hjärta är en muskulös organ. Sitt hålrum är uppdelat i 2 atrierna och ventrikeln två. Kommunikationen mellan dessa strukturer sker genom ventilerna. De är ansvariga för blodflödet i en riktning.

Den högra sidan av kammaren av hjärtat är anslutna genom trikuspidalventilen. Den består av följande anatomiska strukturer:

• tre broschyrer (septal, fram och bak);
• senan kurs;
• papillarmusklerna;
• annulus fibrosus.

Under sammandragning av atrium trikuspidalisklaffen öppnas. Så småningom fyller blodet kammaren. Därefter myokardiet börjar växelvis komprimeras medan under stark tryckventil broschyrer slam. En sådan kör mekanism förhindrar omvänd Gjorda (regurgitation) blod. Under påverkan av vissa faktorer ibland fungerar inte. I det här fallet säger vi att uppleva trikuspidalisklaff insufficiens. Men för att fungera fullt ut, kan han inte.

Vid denna patologi blod från höger kammare tillbaka in i förmaket. En liten ökning i volymen av vätskan är praktiskt taget ingen effekt på funktionen av de stora musklerna i kroppen. I svår hjärtsvikt undergår deformation kammaren, tryckindikatorer varierar dramatiskt i dem. Det kan ökas till 8 gånger jämfört med naturvärden.

Kort beskrivning av sjukdomen

Tricuspid insufficiens - detta är en hjärtsjukdom som utvecklar på grund av bristfällig stängning av ventilbladen, det omvända gjutning av blod från höger kammare i atrium. Mot bakgrund av konstant regurgitation diastoliska volymen och trycket i strukturen av hjärtat ökat. Detta medför hypertrofi och dilatation av väggarna därav. Som ett resultat av störningar av kompensatoriska mekanismer i patienten utvecklar trängsel i kroppen.

Tricuspid insufficiens ofta åtföljs av andra medfödda hjärtfel. Till exempel, en patent foramen ovale eller atriell septal defekt.

Viktigaste orsakerna och former av patologi

Insufficiens av trikuspidalisklaffen är alltid annorlunda för. För en korrekt diagnos, måste du först bestämma formen på den patologiska processen. För detta ändamål, i medicinsk praxis, olika kriterier: förekomsten perioden, lokalisering av den skadade delen av ventilen, svårighetsgraden av regurgitation.

Beroende på vilken tid på utveckling, är sjukdomen i fråga av två slag. Som regel i alla fall inte förvärvas och sker efter den inflammatoriska processen. Medfödd missbildning diagnostiseras sällan utvecklas i livmodern. På dess utseende påverkar effekten av negativa faktorer på organismen av den gravida. Detta kan vara strålnings, infektionssjukdomar, eller röntgenstrålning.

Baserat på det faktum, kan vilken del är skadad trikuspidalklaffen insufficiens vara av två former. Den organiska alternativ tillsammans med en fysiologisk förändring i ventilerna. De deformeras gradvis, täckt med bloom. När den funktionella formen av ventilsjukdom stängs helt.

Utveckling köpt organisk tricuspid insufficiens orsakas av följande skäl:

1. Reumatisk feber - inflammation, som sträcker sig till de inre organen i systemet.
2. Karcinoidsyndrom - skada olika organ på grund av de små tarmtumörer. Patogena delar av tumörer i blodet och börjar attackera endokardiet. Sedan in i lungkärlen.
3. Infektiös endokardit - inflammation i slemhinnan i hjärtat.
4. Mitral kommisurotomi. Denna operation, som används vid behandling av stenos.

Förvärvat funktionell (relativ) trikuspidalklaffen insufficiens utvecklas på grund av skada på de papillära muskler eller expansion av annulus fibrosus. I det första fallet, den representation av strukturen ansvarar för att upprätthålla motor förmågor ventiler. Hjärtinfarkt papillarmuskler är skadade. Detta leder till störningar i funktionaliteten hos trikuspidalisklaffen.

Patologi hos fiberringen kan orsaka en rad sjukdomar. Dessa bör omfatta myokardit bryter ackord tumörer och tumörer som hindrar blodet från att strömma från kammaren.

Utvecklingsstadier av otillräcklighet

Baserat på svårighetsgraden av uppstötningar process i sjukdomsförloppet vanligtvis framstående flera steg:

• 1. Graden av backströms blod bibehåller minimivärden är inte åtföljs av hemodynamisk störning.
• Grad 2. I detta skede patologi åtföljas omvänd blodet förväg ett avstånd som inte överstiger 2 cm.
• Grad 3. Blodflödet avancerar till atrium över ett avstånd av 2 cm från ytan av ventilen.
• 4. Graden vid tidpunkten för regurgitation blod tränger in i den övre zonen i atrium, som passerar genom hela kammaren.

Om vilka symptom medfölja varje stadium av sjukdomen, kommer det att diskuteras nedan.

Symptom på trikuspidalklaffen insufficiens

I det inledande skedet av hjärtsjukdomar är nästan inte manifestera sig inte. Ibland efter träning patienter notera förekomsten av starka pulsa av vener i nacken. Identifiera patologiska process är möjligt endast med hjälp av Doppler. Normal EKG visar inte betydande förändringar i hjärtat.

Trikuspidalklaffen insufficiens åtföljs av en ökning av 2 grader omvänd blodflödesvolymen. Höger kammare sjukdom leder till en ökning av storleken på hjärtat. Som ett resultat är den kliniska bilden kompletteras med följande symtom:

• trötthet, minskad fysisk och mental aktivitet;
• frekvent urinering på natten;
• allvarlig svullnad av de nedre extremiteterna;
• andnöd;
• känsla av tyngd under revbenen;
• dyspepsi.

När du lyssnar på hjärtat bestäms pansystolic buller och förmaksflimmer.

Som ett resultat, ökar mängden av patologi progressionssymptom uppvisade. Ignorera deras utseende rekommenderas inte. Det är bättre i det inledande skedet av sjukdomen söka kvalificerad läkare. Trikuspidalklaffen insufficiens av 1-2 grader kan fortfarande botas med medicinering. Övergången till nästa stadium av sjukdomen kräver alltid kirurgi. Även efter operationen är det möjligt förekomst av komplikationer.

Kännetecken för sjukdomen hos barn

Nyfödda barn med svår uppstötningar och förekomsten av samtidig hjärtsjukdom benägna att snabb utveckling av höger kammare misslyckande. Mycket ofta slutar med döden.

Den förvärvade formen av sjukdomen utvecklas i komplikationerna av andra sjukdomar. Oftast är det en streptokockinfektion, vilket leder till reumatisk.

Bland andra orsaker till fel hos barn kan identifieras:

• akut form av hypertoni;
• sjukdom i hjärtmuskeln;
• traumatisk skada;
• maligna neoplasmer.

I det inledande skedet av trikuspidalisklaffen insufficiens hos barn anses vara de anatomiska funktioner. Den första graden av patologiska processen kräver ingen behandling. Med åldern, sjukdomen försvinner vanligen på egen hand.

Misslyckande av mitrala och trikuspidalklaffen

Mycket ofta är en kränkning av driften av ventilen på den högra sidan i kombination med dysfunktion av strukturerna för den vänstra halv. I denna region, är den huvudsakliga lasten i en så kallad mitralisklaffen. Symptom på sjukdomen sammanfattas. Kombinationen av dessa störningar har en negativ inverkan på arbetet i höger kammare, som kompliceras av uppkomsten av pulmonell hypertension. Patienter med en diagnos av "mitral insufficiens, och trikuspidalklaffen en grad" rekommenderade kirurgi.

metoder för diagnos

Tidig upptäckt av sjukdomen spelar en direkt roll i framgången av behandlingen, och även påverkar patientens förväntade livslängd. Eftersom misslyckande trikuspidalventilen av en grad fortskrider nästan asymtomatisk patologi detekterades först efter övergången till nästa steg i utvecklingen.

Diagnos börjar med en undersökning av patienten, studiet av dess historia och fysisk undersökning. Frågar olika frågor till patienten bestämmer läkaren den kliniska bilden, den tid de första symptomen. Det måste också veta vad sjukdomen föregicks av ett misslyckande. När extern undersökning avslöjar vanligtvis hud cyanos och ödem, och auskultation - hjärtrytmstörningar.

Som en del av diagnosen nödvändigtvis tilldelad flera laboratorietester. Bland dem, den mest informativa kännetecknas av blodanalys och studier av immunologiska status hos patienten. Enligt resultaten från laboratorietester kan bedöma närvaron av inflammation i kroppen, som uppträder i parallella krämpor.

För att klargöra diagnosen läkaren kan använda en hårdvaru undersökningsmetoder. Dessa inkluderar:

1. EKG. Det görs för att identifiera atrium volymerna ökar.
2. Phonocardiogram. Demonstrerar systoliskt buller.
3. Spiral CT. Det ger en informativ bild av de viktigaste musklerna i kroppen.
4. Röntgenbild. Ger en uppfattning om storleken på hjärtat, upptäcker trängsel.
5. Koronokardiografiya. Det brukade innan operationen och utvärdera blodflödet.
6. Ekokardiografi. Det visar deformationen av klaffarna, närvaron av dessa nya formationer.

Läkaren får en uppfattning om tillståndet hos trikuspidalisklaffen på grundval av det fullständiga resultatet av undersökningen. Brist på denna struktur är väl behandlas endast i det inledande skedet av utvecklingen. En mer detaljerad version av terapi i denna sjukdom kommer att diskuteras senare.

riktlinjer behandlings

Insufficiens av trikuspidalventilen av en grad kräver inte behandling. Om sjukdomen flyttas till nästa steg i utvecklingen är att patienten tilldelad behandling. Det kan vara både medicinsk och kirurgisk. Med hjälp av den sista utvägen i de allvarligaste fallen, där användningen av tabletter och injektioner fungerar inte.

Hela behandlingsperioden, måste patienten följa följande regler:

1. Helt sluta röka.
2. Undvik hypotermi och stressande situationer.
3. En diet för att minska belastningen på hjärtat.
4. Minska intensiteten och mängden motion.

Vidhäftning till dessa riktlinjer ökar effektiviteten av terapin, samt en typ av förebyggande av komplikationer.

medicinering

Måttlig trikuspidalisklaff insufficiens anses inte en indikation för kirurgiskt ingrepp. I detta fall är behandling genomförs med hjälp av läkemedel. Standarden system av terapi innebär användning av följande läkemedel:

1. Diuretika ( "Britomar", "Hydroklortiazid"). Eliminera stagnation i kroppsvätskor accelerera utsöndring process.
2. Kalium läkemedel ( "Panangin", "Asparkam"). Hjälper kroppen att inte samla överflödig vätska.
3. Venösa dilatorer ( "Korvaton", "Nitrosorbide"). Minska belastningen på hjärtat genom blodet av fyndigheten.
4. Antikoagulantia ( "Varfareks 'Warfarin").
5. Hjärtglykosider ( "Digoxin", "Korglikon"). Hjälpa till i kampen mot arytmi.
6. Betablockerare ( "Diltiazem" "Carvedilol"). Minska förekomsten av vänster kammare kontraktion.

Dosregimen och doseringspreparat bestäms individuellt med tanke på svårighetsgraden av sjukdomen.

operativt ingripande

Trikuspidalisklaff insufficiens 3 grader anses vara den viktigaste indikationen för kirurgiskt ingrepp. Operation rekommenderas också för patienter med svåra deformationer klaffar eller uttryckt fel i deras verksamhet.

När säkerhetsventilapparaturen den använda annuloplastisk. Under drift läkaren överlagrar U-formade fogar i det skadade området.

Om interventionen var ineffektivt, det finns uppenbara strukturella förändringar, patienten lägger artificiella droppande. Efter implantation av protesen krävs antikoagulation. Under implantation av biologisk protes hon bär en kortsiktig natur. Om den är gjord av medicinska legeringar, behandling av tricuspidalisklaffen tar lite längre tid.

Möjliga komplikationer och prognos för återvinning

Brist på snabb behandling kan leda till utvecklingen av sjukdomen. Patologiska processen i det här fallet innebär inte bara trikuspidalisklaffen. Fel leder gradvis till det faktum att kroppen börjar att leta efter nya kompensationsmekanismer. Så han försöker att klara av de befintliga kränkningar. Beroende på försummade sjukdomar kan få följande störningar:

• lunginflammation;
• förstorad lever, cirros;
• lungemboli;
• ascites.

Enligt statistik som anges komplikationer inträffar i 90% av fallen.

Beträffande utsikter för återhämtningen, det beror helt på graden av sjukdomsutvecklingen. Insufficiens av trikuspidalventilen på 2 grader svarar bra på medicinsk behandling, och risken för komplikationer är praktiskt taget noll. När den tredje graden av den patologiska processen består av cirka femårsöverlevnaden på 60-70%. Dessa siffror är typiska för patienter som redan har opererats. När dekompenserad form av misslyckande, tillsammans med kronisk lungsjukdom, är prognosen ofördelaktigt.