Ventrikelseptumdefekt. VSD hos fostret: orsaker, diagnos och konsekvenser

Ventrikelseptumdefekt (VSD) - ett hål, som är i väggen som tjänar till att separera hålrummen hos de högra och vänstra ventriklarna.

översikt

Detta villkor leder till onormal omblandning (växling) av blod. I praktiken ett sådant hjärtfel - den vanligaste medfödda hjärtfel. Kritiskt tillstånd vid en frekvens av VSD utveckla tjugoen procent. Likaså framväxten av felet med förbehåll för barnen, både manliga och kvinnliga.

VSD fostret kan isoleras (dvs endast den aktuella anomali i kroppen) eller som en del av komplexa defekter (trehstverchatogo ventil atresi, vaskulär införlivande gemensamma arteriella trunkar, Fallots tetrad).

I vissa fall septum saknas helt, en defekt som kallas enda kammare i hjärtat.

VSD klinik

Symtomatologi Ventrikelseptumdefekt ofta manifesteras i de första dagar eller månader efter födseln av ett barn.

De vanligaste manifestationerna av defekt inkluderar:

• andnöd;
• cyanos i huden (speciellt fingertopparna och läppar);
• aptitlöshet;
• hjärtklappning;
• trötthet;
• svullnad i buken, fötter och ben.

VSD vid födseln kan vara asymtomatiska, om felet är tillräckligt liten och uppträda vid ett senare tillfälle (sex år eller mer). Symtom är direkt beroende av storleken på defekten (hål), men varna läkaren måste ljud hörs på auskultation.

VSD hos fostret: Orsaker

Eventuella medfödda hjärtfel beror på störningar i utvecklingen av kroppen i de tidiga stadierna av embryogenes. En viktig roll här hör till de externa miljömässiga och genetiska faktorer.

När VSD fostrets definierad öppning mellan vänster och höger kammare. Vänster ventrikulär muskellagret är mer utvecklade än i den högra, och därför blodet, berikat med syre från den vänstra ventrikeln i rätta hålrums penetrerar och blandas med det syreutarmade blodet. Som ett resultat, till organ och vävnader tillförs mindre syre som så småningom leder till kronisk hypoxi kroppen (hypoxi). I sin tur, närvaro av ytterligare blodvolymen i den högra ventrikeln medför dess dilatation (utvidgning), myokardiell hypertrofi, och som ett resultat, förekomsten av hjärt rätt kammarsvikt och pulmonell hypertension.

riskfaktorer

Den exakta orsaken till VSD hos fostret är okänd, men en viktig faktor är en familjehistoria (dvs närvaron av sådana defekter i nära släktingar).

Dessutom stor roll som spelas av faktorer som är närvarande under graviditeten:

• Röda hund. Det är en virussjukdom. Om den aktuella graviditeten (speciellt i den första trimestern), en kvinna lidit röda hund, är risken för olika inre organ abnormiteter (inklusive VSD) av fostret mycket hög.
• Alkohol och vissa mediciner. Acceptans av dessa droger och alkohol (särskilt under de första veckorna av graviditeten) signifikant ökar risken för att utveckla en mängd olika abnormiteter i fostret.
• Otillräcklig behandling av diabetes. Okorrigerade glukos i graviditeten orsakar fetal hyperglykemi, vilket i slutändan kan leda till en mängd av medfödda anomalier.

klassificering

Det finns flera alternativ för placeringen av VSD:

• Konoventrikulyarny, membranös, perimembranozny VSD hos fostret. Det är den vanligaste defekten plats och är ungefär åttio procent av alla sådana laster. Detekterar en defekt i den membranösa delen av septum mellan kamrarna med eventuell spridning av utsignalen, och input septal dess avdelningar; under aortaklaffen och trikuspidalventilen (septal dess luckan). Ganska ofta uppstår aneurysm i membran delen av skärmen, på grund av vad som händer i tillslutning (helt eller delvis) defekt.
• Trabekulär muskel frekvensomriktare hos fostret. Det finns i 15-20% av alla sådana fall. Defekt helt omgiven av muskler och kan placeras i någon del av den muskulära partierna septum mellan kamrarna. Sådana patologiska hål kan ses några. Oftast dessa DZHMP fostret spontant stängt spontant.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye utflödesvägarna hål utgör ca 5% av alla sådana fall. Lokaliserad defekt genom ventiler (HALVMÅNFORMIG) utgångs eller konisk baffel sektioner. Ganska ofta, VSD grund av framfall av rätt aortaklaffblad i kombination med aortainsufficiens;
• Defekter i att föra kanalen. Är ett hål i ingångskortet partition område, precis under området för fastsättning av kammar-atrial ventil. Oftast följer patologi Downs syndrom.

Den vanligaste fann enstaka fel, men det finns också många brister i partitionen. VSD kan delta i kombinationen av hjärtfel, såsom Fallots tetrad, transposition av fartyg och andra.

I enlighet med storleken på defekt är följande:

• små (symtom inte uttrycks);
• genomsnitt (klinik där under de första månaderna efter födseln);
• stor (mer dekompensirovnnye, med ljusa symtom, svåra och komplikationer som kan vara dödlig).

VSD komplikationer

Med små dimensioner felet inte kan vara kliniska manifestationer generellt uppträder spontant eller öppningar kan stängas omedelbart efter födseln.

När större defekter följande allvarliga komplikationer kan uppstå:

• Eisenmenger syndrom. Kännetecknas av utveckling av oåterkalleliga förändringar i lungorna vilket resulterar i pulmonell hypertension. Sådana komplikationer kan utvecklas som hos unga och äldre barn. Vid detta tillstånd av blod flyttas från höger till vänster kammare genom hålet i septum, som en följd av hjärt hypertrofi av höger kammare är "starkare" av vänster. Eftersom de organ och vävnader i blod faller, syrefattiga, och följaktligen, utvecklar kronisk hypoxi, manifest en blåaktig ton (cyanos) falanger spik, läppar och hud i allmänhet.
• Hjärtsvikt.
• Endokardit.
• Stroke. Det kan utvecklas på de stora bristerna i skiljeväggen på grund av turbulent blodflöde. Kanske bildandet av blodproppar som så småningom kan täppa till kärlen i hjärnan.
• Andra hjärtsjukdomar. Du kan uppleva arytmier och ventil sjukdomar.

VSD hos fostret: Vad göra?

Oftast dessa hjärtfel upptäcks på den andra schemalagda ultraljud. Men inte panik.

• Det är nödvändigt att upprätthålla ett normalt liv och inte vara nervös.
• Den behandlande läkaren bör noga övervaka graviditeten.
• Om en defekt upptäcks under andra rutin ultraljud, kommer läkaren rekommendera att vänta på den tredje undersökningen (i 30-34 veckor).
• Om ett fel upptäcks på tredje ultraljud, utse en annan inspektion före leverans.
• Fina (t ex 1 mm VSD foster) öppningar kan stängas spontant före eller efter födseln.
• Du kan behöva konsultera neonatolog och genomföra foster ECHO.

diagnostik

Misstänkt förekomst av vice kan auskultation av hjärtat och inspektions barnet. Men i de flesta fall kommer föräldrarna lära sig om förekomsten av ett sådant fel innan barnet är fött, under rutinultraljudsstudier. Tillräckligt stora defekter (t ex 4 mm VSD foster) detekteras, vanligen den andra eller tredje trimestern. Liten är också möjligt att upptäcka efter olyckan datum eller uppkomsten av kliniska symptom.

Diagnos "DZHMP" nyfödd eller ett äldre barn eller en vuxen kan placeras, baserat på:

• klagomål från patienter. Denna patologi åtföljs av andnöd, svaghet, smärta i hjärtat, hud blekhet.
• Historia av sjukdomen (tid för symtomdebut och deras relation till lasten).
• Livshistoria (familjehistoria, maternal sjukdom under graviditeten och så vidare).
• Allmän undersökning (vikt, längd, raden av ålder, hudfärg, etc.).
• Auskultation (buller) och slagverk (förstoring av hjärt gränser).
• Studiet av blod och urin.
• EKG-data (tecken på ventrikulär hypertrofi, ledningsdefekter och rytm).
• Rengenologicheskogo studie (en modifierad form av hjärtat).
• Vetrikulografii och angiografi.
• Ekokardiografi (ultraljudsundersökning av hjärtat som är). Denna studie är att bestämma läget och storleken av defekten, och när doplerometrii (som kan utföras i livmodern) - mängden och riktningen av blod genom öppningen (även om AMS - VSD hos fostret 2 mm i diameter).
• Hjärtkateterisering hålrum. Det vill säga införandet av katetern och beslutsamhet med hjälp av tryckkärl och hjärt håligheter. Således enligt ett beslut om den framtida förvaltningen av patienterna.
• HERR Utses i fall där ekokardiografi uninformative.

behandling

Vid detektering av ett foster VSD följa Exspektansgrupp, eftersom felet kan spontant nära före födseln eller omedelbart efter födseln. Därefter, samtidigt som kunskapen om diagnos av patienten inblandade kardiologer.

Om felet inte stör blodcirkulationen och allmäntillstånd hos patienten, följt av bara titta på. För stora hål, bryta livskvalitet, fatta beslut om att genomgå en operation.

Operationer på VSD kan vara av två typer: palliativ (begränsa lungblodflöde i närvaro av tillhörande missbildningar) och radikal (full öppning stängning).

Verkningssätt:

• Öppen hjärtkirurgi (t.ex. Fallots tetrad).
• Hjärtkateterisering med kontrollerad införandet av ett plåster över defekten.

Förebyggande av Ventrikelseptumdefekt

Särskilda förebyggande åtgärder VSD hos fostret är dock inte för att förhindra CHD, måste du:

• Söka mödravård till tolv veckorna av graviditeten.
• Regelbundet delta LCD: en gång i månaden de tre första månaderna, en gång var tredje vecka i den andra trimestern, och därefter en gång var tionde dag i den tredje.
• Observera läget och följa rätt kost.
• Förträngning effekt av skadliga faktorer.
• Eliminera rökning och alkohol.
• Ta mediciner strikt ordinerats av läkare.
• Sätt vaccineras mot röda hund minst sex månader före planerad graviditet.
• När familjehistoria noggrant följa frukten både tidig upptäckt av CHD kan vara.

utsikterna

När VSD fetalt liten (2 mm eller mindre), gynnsam prognos, eftersom dessa hål är ofta nära spontant. Om det finns stora brister prognosen beror på deras placering och närvaron av en kombination med andra missbildningar.