Eoninofil lunginflammation: beskrivning, symptom, orsaker och egenskaper hos behandlingen

Allvarlig lungsjukdom, som lunginflammation, orsakas inte alltid av bakteriell flora. Stör hemostasten i övre och nedre luftvägarna kan parasiter, svampar, läkemedel, immunbristtillstånd, allergiska reaktioner. Och i sådana fall utvecklas lunginflammation eosinofil.

definition

Eosinofil lunginflammation är en patologisk process i lungorna, som kännetecknas av överdriven ackumulering av eosinofiler i alveolerna. Det finns flera typer eller varianter av denna patologi, som kan utvecklas i alla åldrar.

Kliniskt är det praktiskt taget oskiljbart från en liknande sjukdom som orsakas av bakterier, så huvudfokus i diagnosen är på laboratorietester: allmän blodanalys, sputummikroskopi. I de flesta fall, efter att ha bestämt typen av sjukdom, börjar behandling med steroidhormoner med binjurskortet. Detta hjälper till att minska inflammatorisk respons och nivån av lunginflammation. Prognosen för sådana patienter är vanligtvis gynnsam.

berättelse

Kronisk eosinofil lunginflammation, orsakerna till vilka vid den tiden inte var kända, beskrivs först i mitten av 1900-talet, 1969, av en läkare Harrington. Han var inte så blyg, så han tilldelade sjukdomen till hans namn, och efter publicering började hela den vetenskapliga världen hänvisa till den nya patologin som Harrington syndrom.

Före denna historiska artikel var eosinofil lunginflammation känd som en sjukdom som utvecklas i lungorna när parasiter är infekterade eller okontrollerade läkemedelsintag. Tjugo år senare, 1989, uppträdde termen "akut eosinofil lunginflammation" i medicin.

etiologi

Det finns flera faktorer som påverkar utvecklingen av eosinofil lunginflammation. Orsaker, symtom är nära besläktade. Exempelvis är akuta former av lunginflammation orsakad av att röka (både aktiv och passiv), allergi mot läkemedel eller minskad kroppsskydd i hiv eller aids. Om ingen av anledningarna är lämpliga anses lunginflammation vara idiopatisk.

Kronisk eosinofil lunginflammation kan orsakas av svampinfektion (aspergillos, pneumomykos), helminthisk invasion (ascariasis, echinokocks), långvarig administrering av läkemedel som deprimerar immunitet (glukokortikosteroider, cytotoxiska läkemedel), kroniska autoimmuna bindvävssjukdomar (reumatoid artrit, sarkom).

Eosinofiler utför skyddsfunktioner i kroppen, men eftersom inflammation är en typisk patologisk process, kan det vid överdrivet och turbulent flöde påverka människors hälsa negativt.

patogenes

Den etiologiska faktorn bestämmer i hög grad hur eosinofil lunginflammation kommer att utvecklas. Orsaker, symptom, behandling - allt beror på det. Hörnstenen av denna typ av lunginflammation är ackumuleringen av ett stort antal eosinofiler i lungens vävnader. Många sjukdomar, bland annat eksem och bronkial astma, orsakas av för kraftig reaktion av kroppen med utsläpp av biologiskt aktiva substanser.

Att ta mediciner och andra giftiga ämnen förändrar reaktiviteten hos eosinofiler, vilket gör dem mer mottagliga. Antiinflammatoriska ämnen, antibiotika, läkemedel orsakar allergier som leder till utveckling av sekundär lunginflammation. Dessutom innefattar de faktorer som framkallar utseendet hos ett stort antal eosinofiler i vävnader cigarettrök och kemisk ånga.

Parasitiska infektioner

Läkare särskiljer tre mekanismer för utveckling av lunginflammation under parasitos. Den första är en helminthisk invasion i lungorna, den andra är en del av maskins livscykel och den tredje är en slumpmässig screening med blodflöde. För att bekämpa dem skickar kroppen eosinofiler. De bör provocera frisättning av cytokiner, prostaglandiner, leukotriener och andra aktiva substanser för eliminering av maskar. Men i stället orsakar de lunginflammation.

Speciellt introducerad i vävnaderna i det nedre luftvägarna är bandmaskar, såsom echinokocker och fläskmusmask, liksom lungfukar. Stanna i lungorna och tillgång till atmosfäriskt syre är nödvändigt för askarider, intestinal ljumhet, krokormar och nekatorov. Lunginflammation är eosinofil, vilket orsakas av ovanstående orsaksmedel, annars kallad Loefflers syndrom. Genom blodomloppet in i lungorna, kommer ägg av trikinella och schistosom in.

klinik

I regel är det svårt att svara på frågan, vilken patient har eosinofil lunginflammation, vid första ögonkastet till en terapeut, en pulmonolog eller till och med en smittsam specialist. Symtom, även med olika etiologier, liknar varandra mycket. Patienten klagar på hosta, feber, dyspné och svettning på natten. Ett par veckor efter hostens utseende, om ingenting är gjort kan du se symtomen på dekompenserad andningssvikt. I detta fall måste patienten överföras till artificiell ventilation.

Kronisk lunginflammation eosinofil utvecklas långsamt, månader. Patienterna går ner i vikt, de har andfåddhet, väsande andning och hosta, kroppstemperaturen faller inte under de låga siffrorna. Ibland symptom på sjukdomen efterliknar bronchial astma, vilket gör det svårt att diagnostisera och välja fel behandling taktik.

Många svårigheter för diagnos skapas av medicinsk eosinofil lunginflammation. Symptom, behandling och förebyggande av det liknar starkt aspirin astma, vilket vilseleder läkaren. Parasitiska infektioner har en specifik prodromalperiod som kan leda till tankar om helminthiska invasioner.

diagnostik

Eftersom klinisk lunginflammation eosinofil i praktiken inte skiljer sig från andra pneumonier, görs diagnosen utifrån laboratorie- och instrumentstudier. I den allmänna analysen av blod uttalas eosinofili starkt, när man visualiserar lungorna på fluoroskopi eller beräknad tomografi noteras karakteristiska patologiska förändringar. För bekräftelse kan du ta en biopsi av lungvävnaden och göra även rodnad från bronkiets yta under bronkoskopi.

För att identifiera sambandet med att ta mediciner, stanna kvar i kemiskt förorenade områden eller onkologisk sjukdom, måste du noga studera patientens medicinska historia och samla också en detaljerad historia om liv och sjukdom. Om, efter all forskning, för att identifiera orsaken fortfarande misslyckades, registreras diagnosen som idiopatisk eosinofil lunginflammation.

Var noga med att ange graden av andningssvikt i kartan. Inom en vecka från sjukdomsuppkomsten uppträder dess första tecken:
- Flera lesioner av lungvävnad
- ackumulering av vätska i pleurhålan
- leukocytos och ökad erytrocytsedimenteringshastighet i det allmänna blodprovet
- ökning av nivået av immunoglobulin E;
- spirometri visar en minskning av andningsvolymen i lungorna.

behandling

Redan innan den slutliga diagnosen görs - eosinofil lunginflammation, börjar behandlingen från det ögonblick då patienten vänder sig till doktorn.

Om lunginflammation är sekundär, bör den underliggande sjukdomen behandlas: en tumör eller en helminthisk invasion. Detta kommer att bidra till att minska lungsymtom och snabb återhämtning.

Om orsaken till sjukdomen inte kunde identifieras, föreskrivs glukokortikosteroidbehandling. De tar bort den inflammatoriska reaktionen, stabiliserar cellmembranen, sänker temperaturen. Förlåtelsen uppnås snabbt - den tredje fjärde dagen. Men detta slutar inte med medicinen. Försvinnandet av symtomen betyder inte att sjukdomen är botad. Därför tar patienten en kortikosteroid i en annan månad, med en gradvis minskning av dosen tills det ögonblick då de instrumentella diagnosmetoderna inte bekräftar återhämtningen.

Den kroniska formen av sjukdomen kräver behandling i tre månader eller mer, även efter försvinnandet av kliniska tecken. Återfall av lunginflammation är möjlig mot bakgrund av abrupt kortikosteroiduttag. I vissa fall kan patienten behöva byta till artificiell ventilation.

utsikterna

Om eosinofil lunginflammation är en sekundär sjukdom i bakgrunden av en cancer eller parasitos beror sjukdomens utfall på den underliggande patologin. Ett dödligt utfall, förutsatt att adekvat och snabb behandling är osannolik.

Kronisk eosinofil lunginflammation benägen att återkomma med glukokortikosteroiduttag. Därför tar vissa patienter dessa läkemedel för livet. Men den här situationen har en nackdel. Biverkningarna av behandlingen, som prednisolon, kan kraftigt försämra livskvaliteten hos en person. Dessa inkluderar: magsår, osteoporos, cushingoid, nedsatt immunitet.

epidemiologi

Som regel är lunginflammation orsakad av parasiter vanligare i regioner som är endemiska för dessa patogener. Det kan vara tropikerna, den sibiriska taigaen, Medelhavet eller bassängen i en viss flod.

Akut eosinofil lunginflammation kan utvecklas i alla åldrar, även hos mycket små barn, men oftast lider de av medelålders personer: från tjugo till fyrtio. Sjukdomen har någon form av sexuell diskriminering - män lider oftare än kvinnor, eftersom sjukdomen orsakas av rökning. I modern medicinsk litteratur finns det beskrivningar av utvecklingen av eosinofil lunginflammation efter strålbehandling för bröstcancer.

Eosinofil lunginflammation hos hundar

Djur har också eosinofil lunginflammation. Orsakerna, symptomen, förebyggandet av denna sjukdom är mycket lik mänskliga. På samma sätt orsakerna till sjukdomen: parasiter i lungorna, svampar, pollen och insektsallergi, kemikalier och läkemedel.

Hunden har ett okontrollerat immunsvar, vilket orsakar infiltrering av lungvävnad med eosinofiler. Luftigheten hos de nedre delarna minskar, där utvecklas patogena svampar som orsakar lunginflammation. Djuren dör från acidos och hypoxi. Kliniken liknar människan: hosta, andfåddhet, svaghet, feber, aptitlöshet, viktminskning.

För diagnostik använd analys av ett blod, en runggenografi av lungor, en cytologisk undersökning av bronchoalveolära tvättar, serologisk undersökning. På roentgenogramet syns synlig svullnad i lungvävnaden, närvaron av cellulära granulomer, förstorade lymfkörtlar i mediastinum och lungrot, utvidgning av hjärtans skugga. Efter att ha klargjort etiologin för eosinofil lunginflammation, föreskriver veterinären en specifik behandling som syftar till att eliminera den primära sjukdomen. De mest effektiva är kortikosteroider, i kombination med antibiotika och bronkodilatatorer. Djur kvarstår som regel på livslång terapi.