Histoplasmos - Vad är det? Histoplasmos: Symtom, diagnos, behandling

Smittsamma, särskilt svampsjukdomar - är inte på något sätt en sällsynthet i den moderna världen. Med sådana problem står människor inför oavsett ålder, kön och andra faktorer. Och ganska farligt är en sjukdom som heter histoplasmos.

Vad är det? Vilka symptom åtföljs? Vilka komplikationer kan leda till? Vilka behandlingsmetoder erbjuder modern medicin? Svar på dessa frågor kommer att vara av intresse för många läsare. Det är ju inte en hemlighet för någon som nästan alla sjukdomar är mycket lättare att behandla i de tidiga stadierna.

Histoplasmos: vad är det?

I många länder står patienter inför en sådan diagnos. Så vad är histoplasmosis? Omedelbart är det värt att säga att detta är en svampsjukdom, där patogen påverkar mononukleära fagocyter, som påverkar immunsystemets arbete. Denna sjukdom i medicin är också känd av termerna "retikuloendotelial cytoplasmos" och "Darlings sjukdom".

Det bör noteras att denna sjukdom har en mycket tydlig geografisk fördelning. I Central- och Sydamerika, liksom i de sydvästra delarna av USA, registreras infektion ganska ofta. Även sjukdomen uppträder i Sydostasien och Afrika. Men på Kanadas, Rysslands och Europas territorium anses denna sjukdom vara ganska sällsynt. Sådana fall registreras oftast bland turister som har spenderat länge i riskerade länder. Trots en sådan obetydlig spridning av sjukdomen i Ryssland kommer det att vara användbart för varje läsare att ta reda på exakt vad histoplasmosis är. Symptom, sätt att överföra, former och egenskaper i sjukdomsförloppet är viktiga punkter som kommer att bidra till att misstänka att något är fel och kontakta läkaren i tid.

Enligt statistiken förekommer bland dessa män dubbelt så ofta sjukdomen. Dessutom är barn och personer med försvagat immunförsvar mer benägna att det (i pediatrics finns det dubbelt så många fall av denna sjukdom).

Beskrivning av medel och överföringsmekanism

För att förstå vad som är histoplasmosis behöver du först veta mer om dess patogen. Han är en dimorphic fungus Histoplasma capsulatum. Dess vävnadsform är en liten, encellell organism med päronformad eller rund form. Dimensionerna överstiger inte 2-4 mikron. En karaktäristisk skillnad i denna form är dess intracellulära plats - vanligtvis penetrerar svampar i makrofager, mjälteceller, lever, lymfkörtlar etc. Histoplasmos är en sjukdom som i första hand påverkar immunsystemets struktur.

Det är värt att notera att dessa mikroorganismer inte är alltför resistenta mot den yttre miljön, men i närvaro av fuktighet och lämplig temperatur kan upprätthålla förmågan att leva. Uppvärmning upp till 55-60 grader i 45 minuter leder till cellkulturs död. Men effekterna av kloramin, fenol, formalin, svampar är stabila - deras döende börjar 15-30 minuter efter exponeringsstart.

En naturlig reservoar av dessa svampar är mark, som är förorenad med avföring och droppningar av infekterade djur (det kan vara duvor, hundar, katter, kycklingar). Till exempel skapar övergivna byggnader, grottor, brunnar och till och med luftkonditioneringsanläggningar utmärkta förutsättningar för dessa mikroorganismer. Infektion sker som regel genom luft, när en person inandar damm med svampar. Riskgrupper omfattar byggnadsarbetare, gruvarbetare, lantbrukare, turister, geologer, speleologer etc. Direkt överföring i kontakt med en infekterad person eller djur observeras inte.

Att komma in i luftvägarna i människan, svampmikroorganismer förvärvar en vävnadsform, vilket resulterar i lungens nederlag, såväl som regionala lymfkörtlar. Ytterligare spridning av patogener tillsammans med blodflödet leder till sensibilisering av kroppen, framställning av specifika antigener och sedan till nederlag för andra organ (observeras inte hos alla patienter).

De huvudsakliga formerna av sjukdomen

Omedelbart är det värt att säga att det finns flera former i vilka histoplasmoser kan manifestera. Vad är det och vilka egenskaper och skillnader finns i dessa sjukdomssorter?

Till exempel, beroende på kursen, isoleras en akut och kronisk form av sjukdomen. Med akut histoplasmose uppträder symtom plötsligt, sjukdomen utvecklas snabbt. Kronisk sjukdom å andra sidan är lethargisk, men leder ofta till irreversibla förändringar i vävnader.

Infektionen påverkar oftast andningsorganen, vilket leder till utveckling av lungens histoplasmos. Ändå är extrapulmonära former också möjliga. Särskilt farligt är den desensibiliserade histoplasmosen - det är en form av en sjukdom som påverkar slemhinnor, hud, inre organ och leder till olika komplikationer, inklusive artrit, encefalit, kardiovaskulära sjukdomar etc.

Akut histoplasmos av lungan: symtom

Som tidigare nämnts tränger svamppatogener in i människokroppen tillsammans med inandad damm. Det är därför den vanligaste är lunghistoplasmos. Symtom på det beror till stor del på patientens immunförsvar.

Inkubationsperioden sträcker sig från 4 till 30 dagar, även om aktivering vanligen inträffar 7-14 dagar efter inandning av patogena svampar. I de flesta människor är sjukdomen mild, utan att orsaka allvarliga störningar. Sällan vet patienterna inte ens om sin sjukdom. Histoplasmosis kan åtföljas av en liten hosta, rinnande näsa och en kortvarig temperaturhöjning. Symtom går bort efter några dagar, så de är ofta förvirrade med förkylning.

Dock diagnostiseras vissa patienter med svår histoplasmos. Vad är det? Denna form av sjukdomen åtföljs av allvarligare sjukdomar. Först finns det feber (ofta kroppstemperaturen stiger till 41 grader), liksom några andra symtom på förgiftning, inklusive illamående, kräkningar, diarré. Patienten klagar över svåra svettningar, som alternerar med en stark chill. Det finns svaghet, svår huvudvärk, hosta med sputum, vars attacker ofta åtföljs av smärta i bröstet. Symptom på sjukdomen inkluderar artralgi.

Efter några dagar (ibland även veckor) passerar febern, men subfertinalt kroppstemperatur håller. Patienter under denna period klagar över allvarlig svaghet och trötthet, aptitlöshet, en kraftig minskning av kroppsvikt.

Kronisk form av sjukdomen

I avsaknad av behandling eller felaktig administrerad terapi utvecklas kronisk histoplasmos ibland hos patienter. Symtom på denna sjukdom är oftast suddig. Från tid till annan utvecklar patienter en liten feber, som emellertid snabbt passerar sig själv. Dessutom kan symtomen på sjukdomen förklaras av en ihållande hosta, som ofta åtföljs av sputum och orsakar också andningssvårigheter.

Det finns några väldigt allvarliga komplikationer, vilket kan leda till kronisk histoplasmos. Röntgenbilden som presenteras ovan visar att med tiden förändras lungvävnaden. Till att börja med i foci av inflammation bildas infiltrat, som kan försvinna eller bli fibros. Även denna form av sjukdomen är fylld med bildandet av förkalkningar i lungvävnaden. Det är värt att notera att kronisk histoplasmos är ofta kombinerad med andra, inte mindre farliga sjukdomar, inklusive tuberkulos, leukemi, sarkoidos, retikulos.

Tyvärr är denna sjukdomsform svår att behandla. Patienterna behöver som regel regelbundna behandlingskurser som hjälper till att undvika förändringar i lungvävnad och andra komplikationer.

Desseminerad histoplasmos

Denna form av sjukdomen åtföljs av sekundär skada på olika organsystem. Vad ser deseminerad histoplasmos ut? Symtom i de tidiga stadierna liknar en vanlig förkylning. Först stiger kroppstemperaturen. Därefter markeras patienterna med vanliga manifestationer av organismförgiftning. Patienter klagar på ont och svaghet i kroppen, svår huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré, trötthet, frossa. Det finns också ökad svettning.

Det vanliga är histoplasmos av huden. I detta tillstånd påverkas hudens vävnader, vilket åtföljs av vissa symptom. Hur exakt ser en liknande histoplasmos ut? Bilden visar att patienterna har utslag av varierande intensitet. Det kan vara erytem, hemorragisk eller makulopapulär utslag, och ibland furunkulos.

Det finns andra varianter av sjukdomsförloppet. Ofta leder den väsentliga aktiviteten hos patogena mikroorganismer till utveckling av abcessor av subkutan vävnad, ulcerös stomatit, faryngit, utseendet av sår på de yttre könsorganen. Histoplasmos av ögonen åtföljs av en skada av konjunktiva och leder ofta till farliga komplikationer, upp till förlust av syn.

Det finns många andra komplikationer med vilka denna form av sjukdomen är associerad. Deras lista innefattar peritonit, choroidit, perikardit, lymfadenopati, infektiv endokardit, ulcerös kolit, meningit, encefalit, etc.

Kronisk desyminerade histoplasmoser fortsätter mer trögt - symtom på förgiftning är praktiskt taget frånvarande och patienter vänder sig till doktorn redan i närvaro av lesioner av detta eller det organsystem. I nästan alla fall leder en sådan sjukdom till utvecklingen av svåra komplikationer.

Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn och personer med försvagad immunitet

Även de minsta patienterna är inte immun från en sjukdom som kallas histoplasmos. Symtom hos barn är ganska typiska. Först finns det feber - kroppstemperaturen stiger till ca 38-39 grader. Dessutom kan du märka pallor, ibland till och med gulsot av huden, som är förknippad med vissa leverbortfall. Vissa föräldrar noterar också utseendet av diarré i sitt barn med en ganska obehaglig lukt. Vid inspektion är det möjligt att notera ökningen av storleken på mjälten och en lever.

I de flesta fall, hos barn, fortsätter sjukdomen enligt efterföljande typ. Detsamma gäller för patienter med nedsatt immunförsvar: de har en mycket allvarlig sjukdom, så läkemedelsbehandling är väsentlig.

Separat är det värt att nämna om personer med HIV-infektion, eftersom immunsystemet hos sådana patienter är mycket svagt. I avsaknad av terapi slutar alla i döden i nästan 80% av fallen. Men med väl genomförd behandling minskar denna siffra till 15%. Tyvärr kan patienter som diagnostiseras med AIDS inte sparas - dödligheten hos denna patientgrupp är 100%, eftersom ännu stora doser av läkemedlet inte kan säkras mot efterföljande återfall. Därför rekommenderas patienter med svampinfektion vi överväger att ta HIV-test.

Moderna diagnostiska metoder

Omedelbart är det värt att säga att endast en läkare efter en grundlig undersökning kan bestämma patientens histoplasmos. Diagnos av denna sjukdom är en lång process. Studier här syftar inte bara till att identifiera patogenen, men också på att bedöma skadan som orsakas av kroppen genom infektionen.

Diagnosen bekräftas efter isolering av histoplasma capsulatum från prover. För analys är sputum från andningsorganen, liksom sköljvatten från bronkierna, lämpliga. Med missuppfattad form av sjukdomen kan patogenen hittas i blodet, avföring, urin, cerebrospinalvätska, innehållet i abscesser. Laboratoriet utför bakteriologisk kultur på ett näringsmedium.

I vissa fall krävs en biopsi av lymfkörtlar eller bronkialrör, liksom vävnadsavlägsnande från kanterna av hudsår - de samlade proven är då mottagliga för histologisk undersökning.

Detta är inte alls alla metoder för att detektera histoplasmos. Diagnos innebär ofta att serotonerga reaktioner utförs, liksom ett intradermalt test med histoplasmin.

Dessutom finns det andra studier som hjälper till att ta reda på kroppens tillstånd. Lungens radiografi gör det till exempel möjligt att se stora och medelvinkelinfiltrat som är karakteristiska för sjukdoms akuta stadium.

Behandling av sjukdomen

Vad händer om du har histoplasmos? Behandling i det här fallet väljs individuellt. Viktigt! Under inga omständigheter bör man bortse från råd från en läkare eller vägra behandling, eftersom detta kan leda till mycket farliga konsekvenser.

Valet av terapi beror på många faktorer. Med hänsyn till det är nödvändigt att ta svårighetsgraden av sjukdomen, dess form, graden av skada på vissa organ, patientens ålder, tillståndet i hans immunförsvar,

Histoplasmos av mild och måttlig svårighetsgrad kräver inte användning av antifungala medel, vilka i sig är ganska giftiga. I sådana fall rekommenderas patienter i allmänhet sängstöd, korrekt näring, riklig dricks. Symtomatisk terapi kan också utföras, vilket kan inkludera att ta antipyretika, vitaminkomplex, antihistaminer.

I mer allvarliga fall är svampdödande behandling nödvändig. För detta ändamål används olika droger. De mest effektiva läkemedlen är ketokonazol, itrakonazol, amfoglukamin, amfotericin B. Symtomatisk behandling är också nödvändig. I närvaro av hud- eller ögonskador används antiinflammatoriska läkemedel, ofta kortikosteroider. Om lungorna först lider av infektion, förskrivs patienterna speciellt Medicinska inhalationer som hjälper till att förhindra vävnadsändringar och underlätta patientens andning.

I svåra komplikationer krävs ibland kirurgiska ingrepp, i synnerhet avlägsnande av lymfatiska vinklar med stark abscess, punktur i hjärtkärlen, hjärtklaffens proteser (om infektionen påverkar hjärtvävnaden), lungresektion i svåra komplikationer etc.

Det bör noteras att svåra komplikationer med snabb och korrekt genomförd behandling är mycket sällsynta och observeras oftast bland patienter med ett kraftigt försvagat immunförsvar. För de flesta är förutsägelserna ganska gynnsamma - histoplasmos är lätt mottaglig för läkemedelsbehandling, och dess symtom försvinner snabbt.

Finns det effektiva förebyggande åtgärder?

Idag är många intresserade av frågor om vad som utgör histoplasmos. Symptom och behandling, möjliga komplikationer är extremt viktig information. Å andra sidan ställer patienter ofta frågor om huruvida det är möjligt att på något sätt förhindra sjukdomsuppkomsten.

Tyvärr finns det inget specifikt förebyggande underhåll av den givna sjukdomen - för idag finns det inga vacciner och andra medicinerande medel. Histoplasmos av lungorna, liksom alla andra former av sjukdomen, är mycket farlig. Därför är det extremt viktigt att följa försiktighetsåtgärder och personliga hygienregler.

Till exempel, under konstruktion och jordvård, måste du tänka på att skydda luftvägarna med masker, andningsskydd, etc. Detsamma gäller arbetstagare i fjäderfäplantor och andra jordbruksinstitutioner. Du måste komma ihåg att tvätta frukt, särskilt när det gäller produkter som kommer från länder där infektionen är vanlig.

Samma regler gäller för turister. I närvaro av någon försämring måste du se en läkare så snart som möjligt, eftersom den tidigare behandlingen påbörjas, desto lägre är sannolikheten för utveckling av obehagliga komplikationer.

Histoplasmoser hos djur och dess egenskaper

Inte bara är en person mottaglig för denna infektion. Från en sådan sjukdom lider ofta djur, och detta sker både i naturen och hos husdjur. Omedelbart är det värt att nämna att överföringen av patogenen i direkt kontakt med djuret är omöjligt, eftersom svamparna utsöndras i den yttre miljön tillsammans med avföring. Under behandlingen av ett husdjur måste du noggrant följa reglerna för personlig hygien (särskilt för barn).

För att överväga den kliniska bilden är det möjligt att undersöka sjukdomsförloppet hos medlemmar i kattfamiljen. Så hur ser histoplasmoser ut hos katter? Symtom på det är inte alltid möjligt att känna igen från första dagen.

Som regel är det först feber. Ett husdjur blir svagt, ofta sover, rör sig lite. När sjukdomen utvecklas kan man observera en förvärring av aptit, kräkningar, ganska snabb viktminskning. Ofta utvecklar djur anorexi, vilket ytterligare kräver ytterligare behandling.

Det finns några andra symtom. I synnerhet kan vi notera en ökning av lymfkörtlar, slimhinnans plåga, andningssvårigheter och uppkomsten av onormala ljud från lungorna. Ibland lider sjuka djur också av uttorkning. Vid undersökning kan veterinären märka en förstorad lever. Ändå kan den slutgiltiga diagnosen göras först efter test, när den finns i laboratoriekulturen i kulturer.

Djur kan också utveckla en missuppfattad form, som i regel manifesteras av skador på huden, ögonen, slemhinnorna i slemhinnorna, störningar i de inre organen.

Histoplasmos hos katter behandlas med antimykotiska läkemedel. I synnerhet betraktas "ketokonazol" och "intrakonazol" ganska effektivt. I vissa fall krävs ytterligare reparativ terapi, speciellt om allvarliga problem med näring har uppstått mot bakgrunden av infektionen. Prognosen för de flesta husdjur är gynnsam, speciellt om djuret fick timlig hjälp. Men tyvärr är det i de senare stadierna av histoplasmoser svårt att behandla - det kan finnas återfall och utseendet av komplikationer i form av patologier i matsmältningssystemet, hjärtat, hjärnan.