Njurartärstenos: möjliga orsaker, symptom och behandling funktioner

Högt blodtryck är ett mycket vanligt problem. Särskilt bland äldre och medelålders människor. Orsaker till högt blodtryck kan vara en hel del. Bland dem - hjärtsjukdomar, njursjukdomar, endokrina störningar. Som bekant kan ökat tryck leda till stroke och hjärtinfarkt. För att förstå hur man handskas med detta symptom, måste du ta reda på orsaken. I vissa fall förekommer högt blodtryck i bakgrunden av denna patologi som njurartärstenos. Starta behandling av denna sjukdom så tidigt som möjligt. Efter arteriell stenos kan inte bara leda till en ökning av blodtrycket, men också till andra allvarliga konsekvenser. Den patologi förekommer i både män och bland kvinnor. I vissa fall är sjukdomen medfödd. Oftast sker mot bakgrund av kärlsjukdomar.

För mer information om njurartärstenos

Njurartärstenos - en förträngning av lumen av kärlet, på grund av olika patologiska tillstånd. Sjukdomen anses vara nefropaticheskim sjukdomar. Njurartärstenos - en stor blodkärlen som försörjer blod till kroppsvävnaden. Stenos är markant reducerad i diameter. Som ett resultat, är processen störs blodtillförsel till njurarna. Denna patologi leder till sådana allvarliga kränkningar som sekundär hypertoni, kronisk njursvikt. Det finns två utvecklingsmekanism stenos. Bland dem:

1. Aterosklerotisk alternativ. Det har observerats i de flesta av de patienter som lider av denna sjukdom. En sådan mekanism av stenos är den gradvisa blockering av lumen av plack. Ofta uttryckt kärlocklusion observerats hos äldre.
2. Fibromuskulär dysplasi. Denna variant är mindre vanligt patologi. Det kan förekomma i medelålders kvinnor och unga flickor. Dysplasi muskelvävnad avser en ärftlig medfödda defekter.

Bara du kan ställa diagnosen "njurartärstenos" efter ett verktyg inspektion. ICD - en klassificering av sjukdomar, som används över hela världen. Det innefattar ett flertal sjukdomar, vilka var och en har en viss kod. Njurartärstenos kodas av två metoder, beroende på orsaken för dess inträffande. Ett av alternativen - ett chiffer I15.0, som betyder "reno hypertoni". Annan kod i ICD - Q27.1. Han står för "medfödd njurartärstenos." Båda tillstånden kräver medicinsk behandling urolog eller kärlkirurg.

Njurartärstenos: Orsakar patologi

Förträngning av perifera artärer tillhör sjukdomar i kärlsystemet. Identifiera olika orsaker till stenos. Den vanligaste av dem är åderförkalkning. Eftersom det är känt, i de flesta fall förekommer hos personer med övervikt, leder en stillasittande livsstil eller diabetes. Åderförkalkning kan utvecklas över tiden. Det är dock sällan diagnostiseras förrän symptomen på tilltäppta artärer. Andra orsaker till stenos är:

1. Fibromuskulär dysplasi. Denna term hänvisar till en medfödd genetisk defekt, som ett resultat av vilket det finns en brist av muskelfibrer i kärlväggen. Den patologi observerades hos kvinnor i alla åldrar.
2. Aneurysm njurartärerna.
3. Tumörer av perifer kärlsjukdom.
4. Medfödd och förvärvad vaskulit.
5. Kompression av njurartären tumörer härrörande från vävnader intilliggande organ.

Dessa orsaker förekommer i sällsynta fall. Därför deras diagnos börjar först efter eliminering av ateroskleros.

Mekanismen av hypertoni

Det vanligaste symptomet för njurartärstenos anses öka blodtrycket. Därför, i denna kliniska syndrom, renal undersökning systemet behöver. Som tillhörande njurartärstenos och högt blodtryck? Ökningen i blodtryck involverar två mekanismer:

1. Aktivering av renin-angiotensinsystemet. Under påverkan av dessa biologiska substanser utvecklar arteriolar förträngning. Som ett resultat av perifera vaskulära motståndet ökar. Sålunda ökar blodtryck i artärerna.
2. Verkan av aldosteron. Detta hormon produceras i binjurebarken. Det är normalt närvarande i kroppen permanent. Men om njurartärstenos produktionsökningar. På grund av den överdrivna mängden av aldosteron i kroppsvätskan ackumuleras och natriumjoner. Detta i sin tur orsakar också en ökning av blodtrycket.

Som ett resultat av kronisk hypertensiv sjukdom det sker en förändring på den del av det kardiovaskulära systemet. Vänsterkammarhypertrofi, och gradvis sträckt. Detta är en annan orsak till högt blodtryck.

Njurartärstenos: sjukdomssymptom

Förträngning av artärerna i njurar leder till en mångfald av konsekvenser. Symtom på stenos är inte omedelbart, men endast med svår ocklusion. I det här fallet är konservativ behandling inte alltid effektiv. Förutom vaskulära störningar, leder arteriell stenos till ischemiska förändringar i njuren. Resultatet är att den filtrering och koncentrering lider organfunktion. Med tanke på detta är det möjligt att avsätta två kliniskt syndrom som utvecklar stenos. Först - hypertension. Detta syndrom kännetecknas av ett antal kliniska manifestationer. Bland dem:

1. Ökat blodtryck. Det kan vara antingen episodisk eller konstant. Av särskild betydelse för diagnos av en höjning av diastoliskt blodtryck (100 mm. Hg. V.).
2. Utseendet på brus i öronen.
3. Yrsel.
4. Illamående, som inte har något samband med måltiden.
5. Blinkande "flugor" framför hans ögon.
6. Huvudvärk i tempel, panna.
7. Irritabilitet.

Det andra är ett kliniskt syndrom ischemisk nefropati. På grund av brott mot njurblodflödes "mat" stopp organ. Särskilt farliga bilateral njurartärstenos. Hypertoni - ett tillstånd som kan vara delvis narkotikaklassade droger. Tyvärr uttryckt organ ischemi inte korrigeras med hjälp av droger. Symptom "syrebrist" njure är: ländryggssmärta, förändringar i urinblåsan. Ofta finns det en minskning av mängden av vätskenivåer, allmän svaghet. Urinen kan visas inblandning av blod, leriga sediment.

diagnostik

Diagnos kan göras först efter granskningen "njurartärstenos." patologi diagnos innebär insamling av klagomål och sjukdomshistoria, laboratorietester och instrumentella metoder. Oftast är en ledande syndrom hypertoni dåligt kontrollerad blodtryckssänkande behandling. Också kan patienter klagar över obehag i nedre delen av ryggen (med en eller två sidor), att ändra karaktären på urinering. inspektionsplanen omfattar:

1. KLA och urinanalys.
2. EKG.
3. Biokemisk analys av blod. Sjukdomen misstänks med en ökning av serumkreatinin och urea.
4. Renal ultraljud.
5. Speciella tester: urin Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. kontrast undersökning röntgen av fartygen - renografiya.
7. Doppler ultraljud av njurartärerna.
8. Angiografi.
9. CT och MR.

differentialdiagnos

Med tanke på att hypertensiva syndrom är en ledande, njurartärstenos differentieras med hjärtsjukdomar, åderförkalkning i stora kroppspulsådern. Symptomen kan också likna Itsengo sjukdom, Cushing och feokromocytom.

Om tecken på ischemisk nefropati råda, är stenos differentieras med inflammatoriska sjukdomar i njuren. Dessa inkluderar pielo- och glomerulonefrit. Eftersom dessa symtom kan uppstå när komplikationer av diabetes.

Konservativ terapi för njurartärstenos

Behandling av njurartärstenos börjar med konservativa metoder. Hypertoni som orsakas av sammandragning av njur fartyg kräver en kombination av flera läkemedel. Preferens ges till inhibitorer av angiotensin-omvandlande enzym. Men dessa läkemedel rekommenderas inte för patienter med allvarliga aterosklerotiska kärlskador. Kombinationen består av följande grupper av läkemedel:

1. Betablockerare. Dessa inkluderar läkemedel, "metoprolol", "Coronal", "bisoprolol".
2. Loop-diuretika. Drogen val - drogen "furosemid".
3. Kalciumkanalblockerare. Bland dem - läkemedel "Verapamil" "Diltiazem".

Dessutom ska patienten ta mediciner som behövs för att behandla den underliggande sjukdomen (åderförkalkning, diabetes).

Kirurgisk behandling av stenos

Tyvärr i de flesta fall är blodtryckssänkande terapi ineffektiv. Dessutom minskat blodtryck endast förvärrar ischemisk nefropati. Därför är det nödvändigt att tillgripa kirurgi. Beroende på skadans omfattning, väljer kirurgisk behandlingsmetod. Oftast tillbringar artär stent levererar njuren. Om hela kärllumen sluten över ett stort område utförs bypass kirurgi - utbyte av en del av fartyget till transplantationen. Vid döden av njur nefrektomi utförs.

Prognosen efter kirurgisk behandling av stenos

Oavsett vilken sida besegrades (stenos i vänstra njurartären eller höger), prognosen efter operation beror på efterlevnad av läkarens rekommendationer och fysiska tillstånd av patienten. Ofta kan kirurgi uppnå ett positivt resultat. Efter några månader i 60-70% av patienterna med normalisering av blodtrycket sker.

Komplikationer av njur stenos

Tyvärr njurartärstenos diagnosen först i ett sent skede av utvecklingen. Därför är det omöjligt att bortse från läkarens rekommendation. Efter hotande komplikationer kan utvecklas utan ordentlig behandling. Bland dem - en hjärtinfarkt och stroke på bakgrunden av hypertensiv kris, akut och kronisk njursvikt. Om tiden inte utföra operationen kan patienten förlora auktoritet.

förebyggande

Förebyggande åtgärder omfattar kontinuerlig övervakning av blodtryck i närvaro av klagomål från yrsel och tinnitus, sluta röka och alkohol. För att undvika utvecklingen av åderförkalkning, är det nödvändigt att respektera den speciella hypolipidemiska kost, aktiv livsstil. Vissa patienter måste vidta särskilda droger - statiner.