Rickets: förebyggande hos barn. Förebyggande av rickets hos spädbarn

Många känner till detta ord, vilket inte bara betecknar en sjukdom utan också ett smärtsamt utseende, fysiskt och i figurativ mening psykisk svaghet. Ja, det är rickets. Denna sjukdom hänvisar till ett barns patologi och manifesterar sig i en tidig ålder som ett brott mot bildandet av ben. Anledningen till detta är brist på vitamin D i kroppen, vilket är extremt nödvändigt under perioden med intensiv tillväxt av barnet under bildandet av skelettets brusk och skelett. Dessutom påverkar bristen på detta ämne den intellektuella sfären och den fysiska utvecklingen. Det är nödvändigt att märka även små förändringar i barns beteenden, eftersom sjukdomsuppkomsten kan döljas.

berättelse

För första gången beskrivs denna sjukdom i England i mitten av 1700-talet, men i nära-medicinsk litteratur är det fortfarande från det andra tredje århundradet av vår tid. Flera teorier om ursprunget till denna patologi och sätt att lösa det har föreslagits. En motgift - torskfett hittades, men förklaringen av dess effektivitet upptäcktes mycket senare. Tack vare McCollums experiment lärde hela världen om förekomsten av ett sådant ämne som D-vitamin. Senare i början av 1900-talet utvecklade en tysk läkare en teknik för att förebygga rickets med hjälp av en ultraviolett lampa. Hon kompenserade för bristen på sol och förhindrade utvecklingen av sjukdomen.

Orsaker till utveckling

Det finns flera predisponeringsfaktorer som bidrar till utvecklingen av rickets. De kan hittas tillsammans eller separat.

1. Otillräcklig mängd solljus, inklusive på grund av väder och klimatförhållanden.
2. Felaktig utfodring av barnet, och som en följd dålig assimilering av kalcium och fosfor, liksom för högt innehåll av animaliskt fett i livsmedel.
3. Djup prematuritet hos nyfödda.
4. Genetiskt förorsakade störningar i bildandet och metabolism av D-vitamin.
5. Raciell predisposition.

Sjukdomen har inte en favoritplats på världskartan, den finns överallt. Oftast uppträder sin manifestation under den kalla årstiden, när det på grund av naturliga orsaker utvecklas en brist på solljus. Särskilt dåligt drabbade är barn födda i slutet av hösten och vintern.

Dessutom vill moderna mammor inte föda barnet naturligt, föredra blandningar eller mjölk. Detta stör processen för korrekt kolonisering av barnets tarmar. Även artificiella substitut innehåller otillräcklig mängd nödvändiga ämnen för barnets harmoniska tillväxt och utveckling. Småbarn lider av fetma, metaboliska störningar, tarmkolik och, naturligtvis, rickets.

Patofysiologi av sjukdomen

Det är känt att deltagande i assimilering av kalcium och processen med benbildning inte tas av D-vitamin själv, utan av dess metaboliter, som bildas i lever och njurar. Efter barnets födelse har många enzym och metaboliska system ännu inte nått tillräcklig utveckling för att ta på sig den fulla belastningen som denna lilla organism behöver växa och utvecklas ordentligt.

In i hudmelanocyter kommer vitamin D in i blodomloppet och transporteras till levern där hydroxyleringsprocessen passerar. Kemiska omvandlingar i njurarna är färdiga och deltar sedan redan i form av 24,25-dihydroxi-vitamin D i mineralmetabolism och bildning av skelettet. Hela processen är föremål för destabilisering vid något tillfälle. Därför är patogenesen av rickets mycket förvirrande och är inte helt förstådd även av smala specialister.

manifestationer

I regel förekommer de första störande klockorna redan vid sex års ålder av barnet, men de är så ospecificerade att föräldrar inte uppmärksammar det eller kopplar dem till andra sjukdomar. I detta avseende blir betydande förändringar synliga bara för fyra till fem månaders ålder.

Först av allt börjar barnet visa neurologiska symtom, som sömnsvårigheter, ångest, irritabilitet. Då minskar intresset för mat, det finns fall av avföringsfördröjning. På natten svettar barnet tungt och svettens lukt är obehagligt, huvudet är repat och på grund av konstant friktion på kudden uppträder hårstråle på huvudet. Det finns inga synliga ben manifestationer, de kommer att visas mycket senare. Den första etappen varar upp till en månad.

Om inga förebyggande åtgärder har vidtagits, fortskrider sjukdomen och passerar in i nästa period - svingen. Det kännetecknas av bröstkorgsfördjupning, förvrängning av benen i underbenen, utseendet på "rosaries" och "armband" i ställen för överproduktion av benvävnad som kompensationsreaktion på skelettets utspädning. Med allt detta ligger barnet bakom både mental och fysisk utveckling.

Schemalagd behandling hjälper till att vända de flesta förändringar, men deformationerna av skelettet kommer att vara en livstid. Särskilt svåra konsekvenser återspeglas i kvinnor, eftersom det finns deformation av bäckenbenen och födseln genom naturliga födelsekanaler är omöjlig.

diagnostik

Officiella protokoll om diagnos och förebyggande av rickets är ganska komplicerade och komplicerade för den vanliga läkaren i kliniken. Tidigare, Sulkovichs försök, som avslöjade kalciumförlust med urin, ansågs vara en tillförlitlig bekräftelse av sjukdomen, men nu erkändes den som icke-specifik och vägrade användas i rutinpraxis.

För närvarande är det mest pålitliga blodtalet för innehållet av elektrolyter: kalcium, fosfor, magnesium. Dessutom uppmärksamma sådana biokemiska indikatorer som halterna av alkaliskt fosfatas och kreatinin i serum. Av ännu mer högspecialiserade, är de föreskrivna tester för att bestämma nivån av metaboliter av vitamin D och hormoner i sköldkörteln och paratyroidkörtlarna.

Från instrumental diagnostiska metoder, utförs radiografi av benen i shin och underarm, för att undersöka tillväxtzoner och densiteten hos benvävnad. Med rickets kommer de att deformeras, zonerna av förbening ändras och expanderas.

Grader av sjukdom

Barn har tre grader av sjukdom:

1. Lätt flöde. Barnet har en eller två manifestationer av benvävnad, muskelhypotension, slöhet, men intellektuell utveckling motsvarar ålder.
2. Medium-heavy current. Det finns allvarliga förändringar i skelettet, markerad skada på nervsystemet, problem från de inre organen. Psykiska avvikelser från normen och en bakåtriktning i den intellektuella utvecklingen börjar dyka upp.
3. Tung grad. Persistenta grova bendeformiteter som inte återhämtar sig efter återhämtning. Barnet har ett intellektuellt underskott, utvecklingen motsvarar inte ålder, andra system av interna organ bryts som ett resultat av en funktionsfel i det metaboliska systemet.

Förebyggande under graviditet

En eventuell framtida mamma kommer överens om att det är obehagligt att höra från en distriktspediatrikare en diagnos av rickets. Förebyggande av detta tillstånd kan börja när barnet är gravid. Otroligt nog, gravid kvinnor behandlar vanligtvis vårdslöst denna fråga. De dricker en handfull folsyra och multivitaminkomplex, men glömmer att gå runt elementärt. Men det här är det ospecifika förebyggandet av rickets.

Förebyggande åtgärder består av en hälsosam natts sömn och en vila paus under dagen. Dessutom rekommenderar barnmorskor att gå minst två till fyra timmar utomhus, oavsett vädret. Det är viktigt att äta bra och äta bra:

• Daglig användning av kött eller fisk;
• Det finns en tillräcklig mängd stallost, ost, mjölk och andra jästa mjölkprodukter;
• Inkludera vitt bröd och grönsaker i kosten.

Särskilt förebyggande av rickets hos riskerade kvinnor (eclampsia, diabetes, hypertoni, CRF) utförs tillsammans med en endokrinolog. Under tredje trimestern från den tjugoåtonde till trettioandra veckan är D-vitamin förskrivet per tusen internationella enheter varje dag i åtta veckor. Tiden av året i detta fall spelar inte någon speciell roll. Ibland föreskrivs kurser av ultraviolett strålning, vilket bidrar till endogen produktion av cholecalciferol. Börja med små, någonstans en fjärdedel av den tillåtna dosen, gradvis öka till två doser. Sessioner hålls varje dag eller varannan dag.

nyfödda

Förebyggande av rickets hos nyfödda utförs när mamman äventyras av en riskgrupp eller inte följer rekommendationerna från en kvinnas samråd om hennes kost och kost under graviditeten. På sjukhuset administreras barnet en bolus upp till fyra tusen enheter cholecalciferol oralt per dag. Och de fortsätter att behandla så tills alla tecken på sjukdomen försvinner. Sedan byter de till en underhållsdos på fyra hundra internationella enheter per dag.

Förebyggande av rickets hos nyfödda med ett brott mot absorption av D-vitamin i tarmen är något annorlunda. I det här fallet kan dagsdosen gå upp till tio tusen enheter.

prematur

Det händer så att alla problem som ett barn född före termen har, kommer också Rickets med. Orsakerna, tecknen, förebyggande av denna sjukdom, han har några egenskaper. Med tanke på att organsystemen inte formades tillräckligt, injicerade läkare kalciumglukonat (sextio milligram ren kalcium per dag per kilo). För att jämvikta det med fosfor, tillsätt trettio milligram kaliumfosfat per dag för varje kg vikt.

Var noga med att övervaka nivån av kalcium och fosfor för att förhindra kritiska förhållanden.

grudnichki

Förhindrande av rickets hos spädbarn är den rätta vården för dem. Först och främst handlar det om promenader. Det är viktigt att barnet går mer än fyra timmar om dagen och sover i ett välventilerat rum. Om möjligt borde föräldrarna lämna barnet i gatan så mycket som möjligt avklädd, så att huden utsätts för ultraviolett strålning så mycket som möjligt. På kvällarna kan du bada ditt barn i salt eller barrbad. Detta minskar inte bara excitabiliteten och förbereder honom att sova, men stärker också immunförsvaret.

Det är idealiskt att mata barnet med modermjölk, eftersom det innehåller alla nödvändiga mikro- och makronäringsämnen, liksom den dagliga normen för proteiner, fetter och kolhydrater. Men om det inte finns någon sådan möjlighet rekommenderas det att byta till de anpassade blandningarna, som innehåller så nära naturliga fosfor- och kalciumnivåer. Förebyggande av rickets hos spädbarn beror helt och hållet på föräldrarnas medvetenhet och vilja.

Ålder: Upp till 1 år

Att förhindra rickets hos barn under ett år är också en läsklig lokval som måste innehålla tillräckligt med vitaminer B, A, C, liksom vegetabiliska och animaliska fetter. Fördelarna med mejeriprodukter är inte ens värda att prata om. Detta är förståeligt.

Förebyggande av rickets hos unga barn är bland annat att utveckla gymnastik och fysioterapiövningar. Detta är nödvändigt för harmonisk utveckling av det neuromuskulära systemet, eftersom det finns risk för deformation av benen under barnets vikt, kommer starka muskler att bidra till att jämnt fördela kroppsvikt och undvika grovskelettförvrängningar. Regelbundna övningar, en gradvis ökning av lasten och andra förebyggande åtgärder hjälper till att undvika rickets.

Kontraindikationer för förebyggande

Som med något läkemedel har D-vitamin ett undantag för antagning. Specifik profylax av rickets hos barn utförs inte om de diagnostiseras med Williams-Burne-sjukdom eller, annars, idiopatisk calcituria. I detta fall beror förlusten av kalcium inte på en brist på D-vitamin. Den andra exklusiva sjukdomen är hypofosfatas. Dessutom rekommenderas inte förekomst av ricketer hos spädbarn i närvaro av organiska skador i centrala nervsystemet, mikrocefali och craniostenos. Komarovsky framhäver denna fråga i sina föreläsningar mer detaljerat.

Ett barn äldre än ett år

Tänk inte att när ditt barn blir lite äldre kommer risken att utveckla metaboliska störningar att gå bort. Förebyggande av rickets hos barn efter ett år är att berika kosten med mejeriprodukter och antioxidanter (fiskolja, gröna, citrusfisk). Om det finns övergrepp från det autonoma nervsystemet, såsom överdriven svettning, utse sedan "Carnitine", "Glycine", "Panangin" eller Asparcum "i kursdosen för införandemånaden.

För att rätta till den fysiska utvecklingen, om det är nödvändigt, rekommendera att ta drogen "Akti-5". Den innehåller ett komplex av vitaminer och absorberas väl av barnets kropp. Dessutom rekommenderar barnläkaren massage och motionsterapi, som hjälper till att klara av skelettets deformiteter och nivån på symtomen.

behandling

Förtvivlan inte om läkaren diagnostiserat "rickets" i barnet. Tecken, förebyggande och behandling av det har länge varit kända och framgångsrikt använt runt om i världen. Nu finns det sådana läkemedel som "Aquadetrim", som innehåller vitamin D ₃ . Det tolereras väl av barn, och det kan användas utan risk för överdosering. Utöver detta finns "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", som är oljelösningar av D-vitamin. På den moderna marknaden för läkemedelsindustrin har de alla kontraindikationer, så var noga med att rådgöra med din läkare innan du tar medicinen.

överdos

Behandling, förebyggande av rickets kan vara opraktiskt, och då finns det en överdos av vitamin D. Barnet utvecklar symtom på förgiftning, som illamående, kräkningar, avföring och urinretention. Vid upptäckt av dessa ångestsignaler måste du omedelbart informera din distriktspediatrikare och genomföra ett blodprov för kalciumhalten i plasma. Du kan lägga till studien och Sulkovichs försök, även om det inte ingår i standardprotokollet.

Efter att ha upptäckt en överdosering avbryts läkemedlet ett tag och föräldrarna ombeds begränsa sina promenader och kost. Det är inte nödvändigt att söka fanatiskt och behandla rickets från ditt barn. Förhindrande kan spela ett grymt skämt med alltför noggranna föräldrar.

Klinisk undersökning

Barn med en etablerad diagnos av "rickets" bör placeras på dispensary records efter klinisk och laboratorieåterhämtning kommer. På grund av komplexiteten och svårighetsgraden av konsekvenserna övervakas dessa barn i tre år från utsläppsdatumet. De kallas för inspektion var tredje månad.

Förresten är diagnosen "rickets", dess förebyggande eller behandling inte en kontraindikation för rutinmässig vaccination. Det viktigaste - att varna om den här läkaren som ska göra injektionen, och distriktets barnläkare.

I den moderna världen är problemet med rickets inte lika akut som för ett århundrade sedan, men det borde man inte glömma att försumlighet med denna sjukdom kan orsaka funktionshinder. Lyckligtvis har rekordet i barnets utvecklingsschema "rickets" redan blivit ett undantag från regeln. Förhindrande och sanering utförs på rätt nivå, vilket säkerställer unga föräldrars läskunnighet, deras vaksamhet när det gäller barnets hälsa. Även om ett sådant problem har uppstått kan läkemedlet hittas i ett apotek, och behandlingens framgång beror bara på hur mycket föräldrarna till en liten patient vill ha det.