Sliding diafragmabråck: symtom och behandling

Diafragmabråck (foto patologi presenteras nedan i artikeln) och refluxesofagit är ganska farliga sjukdomar. Mot bakgrund av dessa stater är markerad sträckning av vissa gastrointestinala segment. I synnerhet förändringar i ligament som stödjer magen och matstrupen, är ett foto som också presenteras i artikeln. Som ett resultat, är spänningen skiftas. I synnerhet, den övre delen av magsäcken går in i bröstet. Som ett resultat störd funktion hos sfinktern ansluter magsäcken och matstrupen (bild illustrerar detta avsnitt).

sannolik risk

Om du ändra vinkeln på Hiss och överträdelse aktiviteter esofagus (botten) hos sfinktern inträffar kasta de sura innehållet i magen eller galla in i matstrupen av 12 duodenalsår. Processen åtföljs av utveckling av inflammation i slem ombildning. Detta ökar kraftigt risken för cancer. Av särskild betydelse för utvecklingen av sjukdomen är en glidande diafragmabråck. Kirurgi är den enda metod som finns för att eliminera brott. Dock har kirurgiskt ingrepp sina egna nyanser. Ytterligare analysera i detalj vad som utgör en diafragmabråck. Omfattning, typ och manifestationer beskrivs också i artikeln.

översikt

Bråck i matstrupen öppningen, utvecklas vanligen i samband med gastroesofageal sjukdom. Grab tillsammans med komplexa hjärt-, lung- och dyspeptiska störningar. De uppstår främst på grund av bråck och gastroesofageal reflux. Enligt den amerikanska och europeiska sammanslutningar i närvaro av HH den person för 5-12 år sannolikheten för cancer växer fem år senare upp till 270%, och 12 - med 350-490% (beroende på ålder).

prevalens av patologi

HH, enligt flera författare, anses det som ett gemensamt diagnostiserade sjukdom, såsom kolecystit eller esofageala sår. Enligt dess förekomsten av dessa sjukdomar är den ledande mag-tarmsjukdomar. HH som matstrupen sår, anses det tillräckligt farlig sjukdom som kräver tidig diagnos och noggrann observation.

klassificering

Det finns tre huvudkategorier av HH. Dessa inkluderar:

• Axial diafragmabråck. Denna patologi har ett annat namn. Det gemensamma namnet - glidande diafragmabråck. Den här typen av patologi upptäcks i nästan 90% av patienterna. Tillståndet kännetecknas av förekomsten av esofageal akalasi över hålet. I detta avseende har det varit en kraftig brott stängningsfunktion.
• Paraesophageal bråck. Denna form återfinns i ungefär 5% av patienterna. För denna typ av patologi är kännetecknad av ett konstant läge av den övre magmunnen och en betydande krökning av magen.
• Kort matstrupen. Som en oberoende, är denna patologi diagnostiseras mycket sällan. Sjukdomen är en abnormitet i utvecklingen. Som regel är detta syndrom åtföljs av en glidande diafragmabråck. För det är också kännetecknas av inflammation och ärrbildning processer.

glidande bråck

Denna form av sjukdom som kännetecknas av vissa egenheter. I allmänhet glid bråck är ett utsprång, varvid den ena väggen är delvis belagda peritoneum kroppen. Det kan anses ytterligare i föremålsdelen, urinblåsa, stigande och nedåtgående kolon, och så vidare. I detta fall kan bråck sac inte vara. Divertikel, i detta fall formad kropp områden som inte täcks av bukhinnan.

Mekanismen för förekomst

I enlighet med den här funktionen är isolerad:

• Medfödda bråck. I detta fall de myndigheter av någon anledning en eller andra avdelningar, inte sluten peritoneum gradvis ner till en del av den inre porten av retroperitoneal fett. När de kommer ut ur kaviteten. Denna process kan börja så tidigt som den embryonala perioden. Som ett resultat, är avdelningar förskjutningskomponenten utsprång utan bråck sac.
• Förvärvade störningar. Bråck av denna typ bildas av en mekanisk sammandragning av urinblåsan eller tarmsegment. De berövas serös locket och i anslutning till bukhinnan.

Ljumskbråck glider i tjocktarmen, vanligtvis är stora utsprång med bred grind. Diagnostiseras, oftast hos äldre. Detekteras med användning av röntgenteknik i tjocktarmen undersökning. Glidande bråck i urinblåsan verkar dysuric sjukdomar. Patienter markerade dubbel urinering. Inledningsvis dränering sker som vanligt, och sedan, när du trycker på den utskjutande delen, finns det en annan lust och patienten urinerar igen. När diagnosen utförs kateterisering och cystografi. Under loppet av dessa förfaranden avslöjade formen och storleken för bråcket, frånvaro eller närvaro av stenar i urinblåsan.

Axial diafragmabråck

Denna patologi är förskjutningen i magen eller andra bukorganen in i brösthålan. Sjukdomen diagnostiseras i 5% av den vuxna befolkningen. Däremot har ungefär hälften av patienterna inte märker några symptom. Sådant flöde patologi eftersom den glidande diafragmabråck har raderat tecken typiska form eftersom utsprånget är anordnat i kroppen och under normal visning kan det inte detekteras. Sjukdomen drabbar kvinnor oftare än män. Pediatric patologi är mestadels inneboende.

former av sjukdomen

Sliding diafragmabråck är indelat i:

• Kardiofundalnuyu.
• Total gastric.
• Cardiac.
• Delsumma mage.

Paraesophageal bråck indelas i:

• Gastrointestinal.
• Fyllning.
• Intestinal.
• Antral.
• Ögonbotten.

patologiskt stadium

Glidande diafragmabråck kan klassificeras i enlighet med volymen av magen som tränger in i brösthålan:

• Det första steget. I detta fall, brösthålan membranet är placerad över den abdominala delen av matstrupen. Magen är sedan i ett högt läge. Han ligger i direkt anslutning till membranet. Och det ligger på den övre magmunnen.
• Det andra steget. Brösthålan är den abdominala delen av matstrupen, magsäcken separeras direkt i området för den phrenic hålet.
• Det tredje steget. Ovanför membranet är cardia, gastrisk kropp och botten (ibland antral portion) abdominal esofageal separerades.

kliniska bilden

Symptom på sjukdom är mycket lika symptom av sjukdomar i mag-tarmkanalen är associerad med försämrad funktion. Mot bakgrund av försämring i aktivitet av esofagus (lägre) sfinktern märkt katarral återflöde (omvänd gjutning av maginnehåll). Över tiden på grund av den aggressiva påverkan av massan i den nedre delen av esofagus utvecklas inflammatoriska processen. Patienten börjar att klaga på halsbränna efter måltider och ökar med fysisk stress eller i ett horisontellt läge. Ofta finns det en känsla av en klump i halsen. Efter måltiden, kan smärtan visas. De är olika till sin natur. Den ömhet kan sprida sig till skulderbladen, för att ge i nacken, bakom bröstbenet, runt hjärtat eller underkäken. Dessa symptom liknar symptomen på angina, vilket utförs differentialdiagnos. I vissa fall verkar smärtan vid en viss position i kroppen. Sannolikt att vädja till patientens övre delen av buken buk, känna närvaron av en främmande kropp.

effekter

Svårare fall kännetecknas av ett antal komplikationer. En av dem är blödning från esofagus fartyg. Som regel sker det i en latent form och manifesterar som progressiv anemi. Blödning kan vara kronisk och akut. I vissa fall, även detekterade överträdelse utsprång på den esofageala öppning och esofagus perforering. Den vanligaste följden av sjukdom är refluxesofagit. Det kan omvandlas till ett magsår i matstrupen. Under kontinuerlig behandling framkallar detta tillstånd mer allvarlig komplikation - cicatricial stenos (förträngning) av kroppen.

diagnostik

Patologi Detection utförs av flera metoder. Det nämns bland de stora: gastroskopi, röntgen i magen och matstrupen, intraesophageal ph-mätare. Används som ultraljud, datortomografi, ezofagometriya.

sjukdomsbehandling

Genomfört olika aktiviteter som syftar till att lindra de manifestationer som följer den glidande diafragmabråck: diet, mediciner. Konservativa metoder syftar till att eliminera sjukdomssymptom: smärtlindring, halsbränna, illamående. I detta fall tillsatte läkemedel som minskar magsyra. Genom sådana medel, till exempel, inkludera beredningen "Kvamatel". Ett av villkoren för effektiv behandling av patienter som diagnostiserats med diafragmabråck - en diet. Kosten är begränsad till förekomsten av fet, kryddig, stekt mat, alkohol, choklad, kaffe, produkter som främjar produktionen av magsyra. Äta bör vara små måltider ofta. För att förhindra återflöde sovande patient rekommenderas med upphöjd övre kroppsregion, och undvika tunga lyft.

Kirurgi: allmän information

Det bör sägas att ovanstående aktiviteter inte eliminera anledningen till att det finns en glidande diafragmabråck. Operation - det enda sättet att återställa den anatomiska förhållandet mellan GI delarna. I processen för ingripande skapar en antireflux mekanism som omvänd förhindrar har kastat maginnehållet. Under drift hernial elimineras genom suturering utvidgad öppning till normal storlek.

Begagnade kirurgiska tekniker

Idag, experter använder två metoder för att ingripa:

• Open access. I detta fall kan det ske Nissen fundoplication eller plast genom Tope. I det första fallet, en hög risk att utveckla komplikationer i uppsättningen. Eftersom plast är att föredra för Tope.
• Laparoskopisk metod. Detta är den minst traumatiska metoden för intervention. Efter operationen på detta sätt patienten återhämtar sig snabbare och enklare.

Det måste sägas att en laparoskopisk hernia matstrupen hål utförs ofta tillsammans med driften av andra organ i bukhålan. Till exempel, utförs holetsistomiya när STEN- kolecystit i kroniskt stadium, selektiv proximala vagotomi - sår i duodenum.