Wilms tumör: symptom, behandling

Av den mänskliga kroppen är ingen kropp som alltid och under alla omständigheter skulle att hålla sig frisk. Tyvärr är många sjukdomar och defekter som även i livmodern. På en av dem kommer vi att tala i vår artikel. Många obekanta med Wilms tumör. Vad är det, vissa inte ens vet. Denna artikel kommer att försöka ta itu med symptom, orsaker och taktik för behandling av denna sjukdom.

Begreppet Wilms tumör

Wilms tumör, eller som det kallas, nefroblastom, hänvisar till maligna sjukdomar i njurarna, som visas oftast i barndomen. Det är oftast diagnostiseras i åldrarna 2-5 år. Wilms tumör hos vuxna är sällsynt, så lite studerat.

K Tyvärr barn som lider av denna sjukdom är oftast och andra avvikelser i utvecklingen. Man tror att bildandet av tumörer kan börja i livmodern, eftersom redan två veckor barnet kan upptäcka det.

Wilms tumör är vanligtvis lokaliserad till den ena sidan, men det finns fall, och bilaterala njurlesioner. Om man tittar på en sjuk kropp, kan det noteras att dess yta är ojämn, de skurna synliga områdena blödning och nekros, på vissa ställen finns cystor. I det här fallet säger vi att patienten har cystisk Wilms tumör.

Först är tumören lokaliserad inom njurarna. Med den fortsatta utvecklingen växer hon in i omgivande vävnader och organ - och därmed sprida metastaser.

sjukdomen steget

Denna elakartad tumör i sin utveckling ett par steg:

1. I början av nefroblastom är bara en njure. Barn under denna period får inte uppleva obehag, och inga klagomål har inte.
2. Tumören börjar sprida sig utanför njuren, men metastaser finns ännu inte tillgängliga.
3. Vidareutveckling åtföljs av en grobarhet kapslar och besegra påverkar närliggande organ och lymfkörtlar.
4. Funna metastaser i levern, lungorna, ben.
5. Vid det sista steget i utvecklingen av Wilms tumör hos barn påverkar två njurar.

Du har förmodligen inte skulle förklara att tidigare en tumör diagnostiseras, desto mer optimistisk syn ge patienten.

symptomatologin för sjukdomen

Eftersom diagnos av patologin kan vara i olika stadier, tecknen och beroende på det kan variera. Oftare än inte, om det finns en Wilms tumör, är symtomen upptäcks på följande sätt:

• allmän sjukdomskänsla;
• svaghet, och om barnet är mycket liten, är det ständigt vaken;
• minskning aptit;
• observerade viktminskning;
• I vissa fall finns det en hög feber;
• huden blir blek;
• kan öka blodtrycket;
• Blodanalys visar den ökade ESR och reducerat hemoglobin;
• det finns blod i urinen;
• i allvarliga fall, kan det observeras tarmobstruktion, som tumören komprimerar den.

Om någon sjukdom förändras beteendet hos barnet, och Wilms tumör hos barn är inget undantag. Mamma alltid kan omedelbart misstänka att ett barn att något är fel.

När sjukdomen försvinner, då tumören är påtaglig goda händer. I detta fall barnet känner smärta, eftersom det inte finns komprimering av angränsande organ, som hindrar dem från att fungera normalt. Hos vissa patienter ökar magen om diagnosen Wilms tumör. Bilden nedan är en bra demonstration.

När ett stort antal metastaser börjar barnet att snabbt gå ner i vikt. Oftast inträffar död till följd av andningssvikt och överdriven utmattning. Anmärkningsvärt, förekomsten av metastaser beror snarare inte på storleken av tumören, men mer på patientens ålder. Det visar sig att mycket unga barn med denna diagnos en bättre chans att en fullständig återhämtning.

Men oftare än inte bara diagnosen Wilms tumör, är det oftast tillsammans med andra utvecklingsstörning.

andra sjukdomar

sällan tillräckligt att tumören diagnostiseras som enda avvikelse i utveckling. Oftast det åtföljs av andra sjukdomar:

• hypospadi, när urinröret hos pojkar öppnas någonstans i mitten av penis eller ens i grenen;
• förstorade inre organ, till exempel, stora tunga;
• ett ben mer än den andra;
• kryptorkism;
• frånvaron av iris hos ögat (en känsla av att eleven inte är omgiven av något).

Diagnos Wilms tumör

När nefroblastom är bara i början av sin utveckling, är den korrekta diagnosen svårt, eftersom det inte finns några uttalade symptom. Av denna anledning, i de flesta fall redan påbörja behandlingen när tumören är på 3 eller 4 steg.

Föräldrar måste noga övervaka status för barnet, och om det finns blekhet, högt blodtryck, minskad ton, är det möjligt att testa tumören, bör du omedelbart genomgå en fullständig undersökning. Den innehåller vanligtvis följande typer av diagnostik:

1. Analys av blod och urin. I urinen proteinuri är hematuri, och blod erytrocytsedimentationshastighet ökat, det finns anemi.
2. Urografi ger exakt diagnos i mer än 70% av fallen. Kan inte visa konturerna av njure, och i närvaro av tumören synlig minsta förändring i kroppsform och dysfunktion.
3. Att använda ultraljud är också lätt att se storleken på tumören och dess läge.
4. Wilms tumör på ultraljud ser ut som en ojämn bildandet av cystor inuti.
5. Med användning av röntgendator tomografi kan inte se inte bara tumören i en njure, men också att analysera det andra tillståndet, och visa närvaron av metastaser i intilliggande organ.
6. För stora storleken på tumören vanligen föreskrivs angiografi. Detta görs för att ytterligare förtydliga nefroblastom läge i förhållande till större blodkärl, så att under operationen kirurgen hade en uppfattning om situationen.
7. Ultraljud och CT kan bestämma graden av metastaser i organ och vävnader.

För närvarande medicinska forskningsmetoder är på en sådan nivå av utveckling som gör det möjligt för rätt diagnos i nästan 95% av fallen. Men 5% alla samma fel händer, till exempel om ett ultraljud multilokulyarnuyu cysta misstas för Wilms tumör, är det bara under operationen är det möjligt att upptäcka. När ultraljudsavsökningsnoggrannhet är 97%, och något mindre vid RT. Även om det finns fall när Wilms tumör kombineras med en cysta.

Ytterligare undersökning är inriktad på detektering av metastaser, sedan för att välja den rätt taktik behandling av sjukdom. Om att utveckla Wilms tumör hos barn, behandling administreras i varje enskilt fall, med hänsyn till kroppen och stadiet av sjukdomen.

Orsaker till nefroblastom

Med korrekt att säga att orsaken till tumörutveckling, är det omöjligt. Man tror att orsaken till detta är den mutation i DNA av celler. I en liten andel av fallen är det överförs från föräldrar till barn. Men oftare behöver forskarna inte finna sambandet mellan ärftlighet och utveckling av Wilms tumör.

Läkarna tror att det finns vissa riskfaktorer som leder till uppkomsten av nefroblastom. Dessa inkluderar följande:

1. Kvinna. Enligt statistiken, flickor ofta lider av denna sjukdom än pojkar.
2. Ärftlig följd. Även fall av familjära sjukdomar är ganska ovanliga.
3. Att tillhöra den negroid loppet. Bland denna typ av befolkningen sjukdomen förekommer i 2 gånger oftare.

I allmänhet bör det noteras att hittills inte har etablerat de exakta orsakerna till utvecklingen av Wilms tumör.

nefroblastom behandling

Som regel kan behandlingen av någon sjukdom behandlas ur olika vinklar. När hittade Wilms tumör hos barn är behandling som ges på resultaten av histologisk undersökning. Experter tror att en bra histologi ger en mer gynnsam prognos. Men detta betyder inte att dåliga analyser fungera som en signal för att stoppa behandlingen.

Om vi talar om nefroblastom, är följande metoder som används för att behandla det:

• kirurgi;
• radioterapi.

Också ger positiva resultat kemoterapi för Wilms tumör.

Taktik behandling väljs individuellt för varje liten patient. Det beror inte bara på scenen av tumörutveckling, men också på barnets kropp kondition.

kirurgiskt ingrepp

Borttagning av njurar - är nefroektomiya. Det är av flera typer:

1. Enkelt. I detta fall kirurgen under operationen helt bort den drabbade njuren. Om den andra kroppen är frisk, då det kan mycket väl fungera "för två".
2. Partiell nefroektomiya. Under denna operation, läkaren avlägsnar endast den cancertumör i njuren och omgivande vävnadsskada. Oftast sådan manipulation har att spendera om den andra njuren har tagits bort eller för sjuka.
3. Radikal borttagning. Det grep inte bara njuren till omgivande strukturer, men också urinledaren, binjuren. Lymfkörtlar kan också tas bort om de innehåller cancerceller finns.

Under operationen kan alltid finna att den omgivande vävnaden skadas, är det nödvändigt att fokusera på situationen och för att ta bort alla föroreningar. I svåra fall, när nefroblastom (Wilms tumör) påverkar båda njurarna på barnet, är det nödvändigt att rädda livet på barnet för att ta bort de två kropparna.

Efter bilateral nefrektomi barn ordineras dialys för att rena blodet från gifter. Gör livet efter avlägsnande av båda njurarna kan vara komplett förrän transplantationer av organ från donator, vilket är ganska svårt att hitta. Dessa patienter ibland år är i kö för en transplantation.

Efter operation för att avlägsna hennes tumör skickas för analys, för att undersöka specificiteten av cancerceller, deras aggressivitet, graden av reproduktion. Det är nödvändigt att välja den mest effektiva under kemoterapi.

Kemoterapi vid behandling av nefroblastom

Om tumören är inte möjligt att avlägsna behandlingen reduceras till andra metoder såsom användning av kemoterapi.

Under denna behandling föreskriven cytostatika, som bidrar till förstörelsen av cancerceller. I klinisk praxis, den mest föreskrivs för detta ändamål:

• "Vinkristin".
• "Daktinomycin".
• "Doxorubicin".

Sådan behandling är ganska svårt för organismen, förändringar i arbetet med många inre organ, till exempel:

• störd processen med hematopoies;
• skadade hårsäckar, och detta orsakas av håravfall under kemoterapi;
• lider gastrointestinala celler som framkallar förlust av aptit, kräkningar, illamående;
• nedsatt immunförsvar som gör att kroppen mer mottaglig för infektioner.

Föräldrar bör innan de får cytostatika att be din läkare om eventuella biverkningar och att vidta nödvändiga åtgärder för att stödja barnets kropp.

Om ett barn tvingas att utse en hög dos läkemedel, måste läkaren varna dig att detta kan leda till förstörelse av benmärgsceller, och erbjuda dem att frysa. Efter behandling kan de tinas och tas i kroppen barnet, de börjar deras direkta ansvaret för produktionen av blodkroppar. Eftersom benmärgen skadats under kemoterapi, återställd.

strålningsterapi

Om starkt Wilms tumör fortskrider, är behandling som krävs för att omfatta fler och strålbehandling. Det kombineras med kemoterapi om nefroblastom är 3-4 utvecklingsstadier. Strålbehandling bidrar till att döda cancerceller som har "rymt" av kirurgen under operationen.

Vid tidpunkten för ett sådant förfarande, är det viktigt att barnet låg orörlig, som direkt på tumörområdet riktas strålar. Om patienten är mycket liten och dess orörlighet gör problematiskt, då förfarandet vid den administreras en liten dos av lugnande medel.

Bestrålning kräver efterlevnad med exakta rekommendationer. Den punkt där kommer att skickas strålar, märkta med färgämne. Allt som inte får falla i bestrålningszonen omfattas av särskilda sköldar.

Alla försiktighetsåtgärder, dock inte skyddar mot de biverkningar som sedan uppstår:

• illamående;
• svaghet;
• hudirritation på platsen för bestrålning;
• diarré.

Läkaren bör utse läkemedel som underlättar patientens tillstånd och biverkningar kommer att tas bort.

Terapi enligt stadium av sjukdomen

För någon sjukdom behandling väljs alltid individuellt. Detta gäller särskilt för barn. Wilms tumör kräver också noggrann analys och val av lämpliga behandlingar. Den tar hänsyn till det stadium av sjukdomen, inte bara utveckling, men också barnets ålder, hans tillstånd, särskilt kroppen.

1. Det första och andra steget i tumörutveckling när processen involverar endast en njure cancerceller och inte skiljer aggressivitet, behandling vanligtvis innebär avlägsnandet av det påverkade organet, och efterföljande kemoterapi. Du kan behöva mer och strålbehandling.
2. 3 och 4 nefroblastom steget kräver olika sätt. Tumören sträcker sig utanför njuren, så det är inte längre möjligt att ta bort utan att slå intilliggande organ. I detta fall utse den kirurgiskt avlägsnande av tumören, följt av kemoterapi och bestrålning.
3. Steg 5 kännetecknas av förekomsten av sjukdomen i båda njurarna. Genomför den partiella tumören avlägsnas, och därmed påverka de närliggande lymfkörtlar. Efter operationen genomfördes en kurs av strålning och kemoterapi. Om du måste ta bort båda njurarna, kan patienten dialyseras, och då du vill transplantera friska organ.

Barn är alla olika, och varje individuell reaktion av organismen till tumörterapi. Innan de accepterar en behandlingsplan, föräldrar behöver alla de frågor som diskuteras med en läkare. De måste veta vilken effekt läkemedel har på kroppen, hur man kan undvika eller mildra biverkningar under behandlingen.

kliniska prövningar

Varje år finns det nya tekniker och metoder för behandling av vissa sjukdomar. Detta gäller särskilt för cancer samt dödlighet av dem är hög.

I många länder, inte bara vuxna utan även barn kan delta i kliniska prövningar av nya behandlingar för svullna Wilms. Föräldrar kan be läkaren om sådana försök utförs i vårt land, finns det en möjlighet att delta i dem.

Om sannolikheten är där, bör läkaren ge fullständig information om säkerheten av behandling. Det är värt att notera att ofta delta i sådana experimentella tester ger en extra chans i kampen mot sjukdomen.

Men läkaren måste också varna om att under loppet av behandlingen kan ha oförutsägbara biverkningar som inte har träffat tidigare, samt 100% bota ingen kan inte garantera.

återfall

Det är viktigt att inte bara klara av sjukdomen, men också se till att det inte har ett återfall. Tyvärr händer detta nefroblastom både under behandlingen och efter den. Genomföra analyser, och om de är tillfredsställande, sedan tilldela backup system kemoterapeutiska läkemedel:

• "Vinkristin".
• "Doxorubicin".
• "Cyklofosfamid" i kombination med "daktinomycin" eller "ifosfamid".
• "Karboplatin".

Varje fall är olika, och i fallet med vissa patienter återfall administreras en hög dos av kemoterapi, följt av stamcellstransplantation Blood. Bäst av allt är effekten, om vi kombinerar kirurgi med strålbehandling och polychemotherapy.

Wilms tumör är en historia av en gravid kvinna

Njurarna i människokroppen för att utföra en av de viktigaste funktionerna - blod rensning av gifter och metaboliska produkter. Under graviditeten, bär de dubbla ansvar inte bara för moderns tillstånd, utan också för livet av den nya, utveckla organism.

Om den blivande modern opererades för njure borttagning långt innan graviditeten, kan prognosen vara ganska fördelaktigt. Många kvinnor framgångsrikt genomföra en graviditet och föda friska barn.

Men det finns undantag, där en ny stat kan utlösa ett återfall. Då har du en abort för att rädda en kvinnas liv.

Ibland upplevs i barndomen Wilms tumör kan framkalla utveckling av pyelonefrit, liksom det kan påverka den funktionella utvecklingen av fostret. Även trots att de flesta av de gynnsamma resultatet av graviditeten ökar risken för metastaser och sohraniyaetsya 10-20 år efter njur borttagning.

Prognosen för patienter med nefroblastom

För att ge en specifik prognos i närvaro av Wilms tumör, är det nödvändigt att uppskatta dess storlek, utvecklingsstadium och histologisk analys. Det mest ogynnsamma är förekomsten av en tumör som är större än 500 g och 3-4 utvecklingsstadium med en dålig histologi.

Om den anges integrerad krets adekvat terapi är patientens överlevnadsgraden omkring 60%. I den inledande fasen av tumören är mottaglig för mer effektiv behandling sker återhämtningen i 80-90% av befolkningen.

Med tanke på att de särskilda åtgärderna för att förebygga sjukdomen inte existerar, då kan vi bara rekommendera genomgår regelbunden kontroll, om ett barn är i riskzonen. Ju tidigare en tumör upptäcks desto större chans till återhämtning.