Bristning i matstrupen: orsaker, symptom, behandling

Perforering, eller snarare bristning i matstrupen - en kränkning av integriteten i matstrupen, som ägde rum mot bakgrund av trauma eller spontant. I ett sådant statligt stöd är ett - ambulans, eftersom gapet utgör ett verkligt hot mot livet på patienten. Lös det här problemet kan endast en nödsituation kirurgiskt ingrepp. I extrema fall, om patienten är på sjukhuset, och luckorna är små, är det möjligt att konservativ behandling.

statistik

Denna typ av sjukdom är mycket sällsynt, det är ca 1% av alla patienter som hamnar i Thoracic avdelningen. Perforering sker tre gånger oftare i manliga patienter. Sjukdomen är vanligare hos personer i åldern 50 år och äldre. Boerhaave syndrom eller syndrom Boerhaven är ca 15% av alla patienter med perforering.

klassificering av sjukdomar

Patologi kan delas enligt principen för händelsen:

• oberoende nosologisk sjukdom inkluderande Boerhaven syndrom;
• komplikation av en annan sjukdom, trauma eller iatrogena orsaker.

Vid platsen för lokalisering:

• fullständigt brott i matstrupen, dvs lokaliserad perforering tvärs väggtjockleken;
• ofullständig perforering, är att lokaliserad till ett eller flera membran som kantar av matstrupen;
• interna eller sluten spalt, lokalisering inne i perforering av matstrupe;
• Utomhus öppen perforering med lokalisering till ytterväggar matstrupen.

Även symptom på sjukdomsmanifestationer identiska för båda typerna av diskontinuitet.

Mallory-Weiss syndrom, matstrupen eller spricka

esofageal ruptur är sådan patologi, samt spricka magen eller matstrupen. Sprickor kan vara enkel och kan vara anordnad över slemhinnan i matstrupen. För Mallory-Weiss syndrom är inte typiskt för bindvävnadsskada. Som luckor, sprickor är kännetecknande för patienter 50 år, manligt kön, och alkoholmissbruk.

skäl

matstrupen bristning förekommer oftast i bakgrunden:

• frekventa endoskopiska undersökningar ;
• kemiska brännskador;
• främmande kroppar, i synnerhet akut;
• trauma och penetrerande skador;
• genom vårdslös beteende en mängd olika verksamheter, och som en följd av matstrupen skada.

I sällsynta fall kan riva ofta spyr eller har en stark och långvarig hosta. Labor, eller snarare starka försök kan orsaka sjukdom. Mot bakgrund av ett epileptiskt anfall kan också förekomma gap.

riskgrupp

I denna grupp ingår personer med följande sjukdomar:

• esofagit;
• matstrupen sår med riklig kräkningar.

Personer med hetsätning syndrom är också i riskzonen. Av sjukdomen kan orsaka allvarlig fysisk stress eller överansträngning under avföring. Vid risk också är den manliga hälften av mänskligheten från 50 år.

Symtom på sjukdomsmanifestationer

I de flesta fall är den kliniska bilden kännetecknas av en plötslig symtom och manifesteras i form av:

• skarp smärta i epigastrisk regionen och retrosternal;
• domningar;
• bröstsmärta;
• blekhet av huden över hela kroppen;
• torr hosta som inträffar på "en lika stor plats";
• ökad salivering;
• takykardi, andnöd;
• anacatharsis med stänk av blod, över tiden, kräkas kan se som kaffesump;
• andnöd och tunga;
• kraftig svettning;
• chock på en bakgrund av smärta;
• visar tecken på intoxikation;
• ben och ansikte kan bli blå, och utvecklar cyanos;
• lucka i thorax kan karakteriseras mediastinit;
• om gapet runt magen, kan orsaka peritonit;
• emfysem, fylld med luft, i ansiktet och på halsen.

Förekomsten av esofagus brott symptom kräver omedelbar läkarvård. Tyvärr, men i 50% av fallen, perforering av patienterna dör på grund av förseningar i att söka vård.

Problemet ligger också i planet att spalt symptom typiska för ett antal andra sjukdomar och kan orsaka lungsäcksinflammation eller infarkt. Som ett resultat, utan en adekvat diagnos och behandling en person kan bara dö.

diagnostiska åtgärder

Om du misstänker att ett brott i matstrupen diagnos verksamheten bedrivs i krissituationer. Till att börja med genomfördes fysisk undersökning, visar det sig historia. Blodet tas sedan på den biokemiska och allmän analys. Genomfört röntgenundersökning och ultraljud. Beroende på placeringen av smärta, utförde lungröntgen. Diagnos innebär också mediastinoscopy och pharyngoscope.

Röntgenstudie syftar till att identifiera den flytande kapseln och luft i pleura och bukhålan. Att bestämma lokaliserings åkomma som tidigare införts i matstrupen lösliga kontrast som migrating, för att bestämma läget och dimensionerna hos esofagus skador.

Endoskopi utförs med användning av ett styvt endoskop, för att inte blåsa upp luft matstrupen.

medicinska terapier

esofageal brott behandling innebär kirurgi.

Mycket sällan, men fortfarande används konservativ behandling. Sådana händelser är möjliga om den är skadad slemhinna med högst 1,5 cm Det kan vara skador på matstrupen eller fiskben biopsinål, den viktigaste skick -. Mediastinum inga skador. Dessutom ska patienten inte medföljande symptom, vilket är en indikation för kirurgiskt ingrepp. I detta fall, det aktiva antibiotikumet. Mat och dryck under behandlingen inte innebär införandet av mat genom munnen. Antibiotika ges till en patient flera gånger om dagen och sätta fullständig sängläge. Om händelsen inte ger en positiv effekt, är det nödvändigt att genomföra operationen.

Men oftast "övervinna" sjukdomen och förhindra dödsfall är endast möjligt med deltagande av kirurgen. De viktigaste operativa verksamheten syftar till att:

• tidiga stängningen av spalten;
• dränering av bölder, om sådana finns, för att förhindra utvecklingen av peritonit;
• tillfälligt uteslutande av matstrupen från den övergripande matsmältningssystem.

Efter operationen får minst 2 dagar inte äta genom munnen. Ström hålls genom en gastrostomi. Läkare administreras speciell näringslösning.

Om patientens tillstånd tillåter det, på dag tre börjar införandet av mat på vanligt sätt, men satte ett kost bord. Att använda följande produkter tillåts:

• grönsaker och frukt i bakade form;
• spannmål;
• soppor;
• gelé och fruktdrycker;
• kött och fisk, men låg fetthalt arter, se till att bakad eller kokt;
• pudding av ost och kött.

Det kommer att vara omöjligt att använda mjölprodukter, inklusive bröd. Det är förbjudet att äta stekt och fet mat, bevarande, sura livsmedel som kan irritera slemhinnor. Produkter som innehåller färgämnen.

Alla produkter som kan användas efter operation, bör ha konsistensen av puré eller peretortom form innan du tar dem bör föras till en varm tillstånd och äter små portioner.

möjliga komplikationer

Konsekvenserna av brott i matstrupen kan vara förödande. Avancerade former av sjukdomen kan orsaka utveckling av pus och inflammation, vilket resulterar i skador på vävnaden. Tidig behandling - undvika risker garanti för skadliga effekter och uppkomsten av döden.

Prediction och förebyggande

Eftersom närvaron av esofageal ruptur, Mallory-Weiss syndrome, är prognosen för återvinning till stor del beroende på tidsintervallet mellan början av behandlingstiden och esophageal skada. Spelar en viktig roll, och de komplikationer som följer patologi, platsen för lokalisering och storleken på gapet, allmäntillstånd hos patienten, kroniska sjukdomar.

Förebyggande åtgärder i detta fall spela en underordnad roll. Dock kommer att utesluta vissa faktorer hindra utvecklingen av sjukdomen. För att undvika iatrogen skada, låt inte din kropp till ett tillstånd av bulimi, aktuell läkarundersökning.

Det är nödvändigt att följa vissa regler för att minimera risken för perforering. Lär barnen att alltid äta mat långsamt, tugga ordentligt. perforering sker ofta mot bakgrund av att svälja stora bitar av mat. Glöm inte ordspråket "när jag äter, jag är döv och stum." Det är nödvändigt att vägra av stark fysisk ansträngning från styrketräning. Måltider bör vara balanserad och korrekt, inte missbruka alkohol.