Keloider och hypertrofiska ärr: beskrivning, typer, orsaker och behandling

Efter någon skada på huden hos en person är ett minnesmärke tecken i form av ärr, som översatt från tyska betyder "ärr". Ibland kan dessa märken inte orsakar problem eftersom antingen inte på en framträdande plats, eller nästan omöjlig att skilja från intilliggande hud. Men det finns situationer då ärren är alltför framträdande, konvexa, mörk, ibland med mycket korrugerad yta. Dessa är hypertrofisk och keloid ärr. Naturligtvis är de en viktig kosmetisk defekt, särskilt om ligger på ansikte, hals, bröst. Bli av med det är inte så lätt på dem, eftersom denna typ av ärr har en speciell struktur av fibrerna, är det svårt att rättas till.

typer av ärr

Vissa människor lindade åtdragna snabbt och nästan smärtfritt. För andra sträcker denna process över en vecka, och när slutligen läka sår, i deras ställe är fula grova märken. Övrigt "beteende" av vävnad beror på många faktorer, t ex sårinfektioner, deras placering (mobilstation eller ej) storleken och djupet av skador på individuell kroppens förmåga att regenerera, hudtyp och så vidare. Helheten av alla dessa faktorer leder till att det i vissa fall erhållits ärren som om sjunkna (kallas atrofisk), och andra - är på samma nivå med huden (normotroficheskie).

Den mest problematiska med tanke på kosmetika är hypertrofiska ärr. De uppstår när vävnader i läkande sår för fibroblaster aktiveras och börja ökad syntes av kollagen. När detta enzym är kollagenas, förstöra överskottet kollagen, som produceras i tillräckliga mängder. Som ett resultat av den nya vävnaden bildas för mycket. Escape drifter ingenstans, och de skjuter över zazhivshim skada. Höjden av en sådan ärrbildning kan nå 10 mm. Deras färg är oftast mörkare än huden på angränsande områden, och ytan är ofta svår terräng.

keloider

Dessa formationer ser mycket lik hypertrofiska ärr, men har ett antal obehagliga skillnader. Huvudsaken är att keloid ärr, som förekommer i sårområdet, expandera på intakt hud. En utlösande faktor för dem kan bli som en stor klippa eller bränna, och en liten prick, även ett insektsbett, som många inte uppmärksammar. Keloid ärr börjar växa i en månad eller mer efter såret har läkt. Tillväxten kan ta upp till två år, följt av ett stabiliseringssteg. Histologiska studier avslöja för aktiva keloider fibroblaster jätte, ständigt producerar kollagen. Och om hypertrofiska ärr, dock ful men smärtfri, kan keloid orsaka klåda, smärta, ökad känslighet i huden. Skilj falska keloider, som förekommer vid platsen för skadan, och det faktum att förekomma när huden inte skadas externt.

Behandling av keloider och hypertrofiska ärr

Följande metoder för korrigering av grova ärr används idag:

• kompression;
• silikonblandningar (plattor, gel);
• Laserterapi;
• kirurgi;
• strålningsterapi;
• kylbehandling;
• läkemedelsterapi;
• kortikosteroider.

Någon av dem har sina fördelar och nackdelar. Vilken metod att använda i varje enskilt fall bör avgöras av läkaren. Rena hypertrofiska ärr och keloider ännu mer, som ofta diagnosen dermatofibroma och även infiltrera cancer, behövs endast i specialiserade kliniker.

kirurgiskt ingrepp

Hypertrofisk och keloid ärr sällan bort kirurgiskt, för efter en sådan korrigering är nästan alltid ett återfall. Till exempel, om vi talar om keloider sker defekt retur sker i 80-90% av alla rapporterade fall och manifesteras i bildandet av ärrvävnad är ännu större än den var före borttagning. I fallet med hypertrofisk ärrbildning komplikationer är något lägre. Kirurgisk korrigering är bäst att bära ärren inte bred med skarpa kanter. Under deras drift kirurgen utskurna, skär kanterna jämförs gör inseam den lilla märkbar. Denna operation utförs under lokalbedövning. Sjukhusvård krävs inte.

Om metoden med kirurgi avlägsnades omfattande ärrbildning, såsom keloider, gör patchwork läder plast (transplantat).

kompression

Hypertrofiska ärr på detta sätt är praktiskt taget korrekt, men i fallet med keloid ger tillfredsställande resultat. Metoden används för att placera ärret tight bandage, som patienten bär, inte ta bort, från 3 månader till ett år. Ibland kan det medföra ett bandage var 12: e timme. På grund av tryckkärl i ärret slutar sin makt. Samtidigt komprimeras och kanter av ärrvävnad, vilket förhindrar dess ytterligare upptrappning.

strålningsterapi

Denna metod är den mest effektiva och används över hela världen. Avlägsnande av hypertrofiska ärr, keloider och andra formationer på huden utförs genom så kallade Bucky strålar (röntgenstrålar med hjälp av hög precision beta applikatorer). Som ett resultat, gå sönder eller sluta sina tillväxt fibroblaster, är kollagen avslutas syntesen. Kan användas strålar av olika intensitet.

I varje fall, 90% av dem absorberar de övre lagren av huden, samt en 10% minskning i dermis. Ofta denna metod används i samband med kirurgiskt avlägsnande av ärr. Återfall efter terapi såsom registrerat i 50% av fallen. Med hänsyn till de särdrag hos röntgenexponering metoden används för att ta bort ärr på huvudet, halsen och bröstet. Kontraindikationer:

• onkologi;
• diabetes;
• hjärt- och kärlsjukdomar;
• exacerbation av olika sjukdomar.

kryoterapi

Detta är ett av de säkraste och effektiva metoder. Keloider utan återfall via kallt helt försvinna i 51% av fallen. Och i 76% av fallen tas bort hypertrofiska ärr. Behandlingen bör vara komplex (kryoterapi och andra tekniker - användning av salvor, silikon), då är det logiskt att hoppas på nästan fullständig (90%) av försvinnandet av ärr, utan komplikationer och återfall. Metoden består i att utsätta ärr flytande kväve (temperatur av omkring -196 ° C). Han tillämpade en speciell applikator pad. Som ett resultat, celler bildade iskristaller, cytoplasma och organeller dör. Så bryta fibroblaster, är kollagensyntesen avslutas. Exponering för kväve varar högst 30 sekunder, men tillräckligt ofta, och 5 sekunder. För att till fullo ta bort ärr, är det tillräckligt flera procedurer. nackdelar:

• förfarande smärta;
• möjligheten att bilda en blåsa vid platsen för ärret;
• hyperpigmentering efter behandling.

silikonbehandling

Nu läkemedelsföretag har utvecklat en gel som innehåller kisel, och särskild silikon platta. Principen för drift vid ungefär samma läkemedel - de tjänar för att maximera vätningen och uppmjukning av ärr kropp, överlappande tillträde av syre för att minska dess fibrer och kollagensyntes.

Denna metod avlägsnar atrofisk och hypertrofiska ärr. det är inte lämpligt för behandling av keloider. Plattorna tillverkas med olika former och storlekar. Å ena sidan har de en klibbig beläggning för att ge maximal vidhäftning till den täta ärr. Deras struktur är sådan att luften till huden de passerade, sålunda är vattentätt. Fördelarna med förfarandet består i att enkel användning, relativt låga kostnad, smärtfri och utan komplikationer, allergier, biverkningar. Nackdelar: förfarandet varaktighet (några månader) och låg effekt.

kortikosteroider

Många frågar, hur man tar bort hypertrofisk ärr snabbt och med en märkbar effekt. Depåinjektion (med en lång varaktighet av verkan) kortikosteroider utföra dessa önskningar patienter med goda resultat uppnås vid behandling av keloider. Idag används kortikosteroider "Kenalog" och "Diprosan". Deras verkningsmekanism är ungefär densamma och består i att minska antalet vita blodkroppar och cytokin som inhiberar tillväxtfaktor nekros och proliferation, fibroblast bromsningsoperation, borttagning av allergiska reaktioner, en minskning i kollagen nivåer. Proceduren utförs en gång i 10-14 dagar. Biverkningar:

• hypopigmentering;
• genomblödning nät av kapillärer i huden;
• uppkomsten av steroid acne;
• förtunning av huden;
• övergripande negativ effekt på kroppen.

För att minska sidoeffekterna av kortikosteroider sticka tillsammans med lidokain (1: 5), koksaltlösning, pentoxifyllin. Ett utmärkt resultat ger detta förfarande i samband med kryoterapi.

laserterapi

Slip hypertrofisk ärr eller keloid laser ger maximal effekt. Kärnan i förfarandet är mycket noggrann och exakt avlägsning av det övre lagret av hud och ärrvävnad. Huden är uppdaterad, de behandlade områdena bilda en ny elastin och kollagen minskar ärr konvexitet är det nästan jämförbart med de omgivande omslag. Efter tillämpning av denna metod hypertrofiska ärr helt försvinna i 80-95%, och keloid - i 60-70% av fallen. Komplikationer efter ingreppet:

• svullnad;
• spolning;
• ökad känslighet i huden för solljus;
• erytem;
• Hyperpigmentering (körs utan behandling);
• akne;
• cystbildning.

Laserexponering är amblyatsionnoe (djupare) och neamblyatsionnoe (mer skonsam). I det andra fallet av komplikationer, oftast mindre, men längre behandlingstid.

läkemedelsterapi

Det finns yttre och behandling genom att administrera läkemedel i kroppen av ärret. För injektion med användning av formuleringar baserade på hyaluronidas (ett enzym vari hypertrofiska ärr blir mindre svullen, mjuk, tillplattad deras relief). Dessa inkluderar "Lidaza", "Alidaza", "Longidaza", "Vilidaza" och andra. Injektioner bör göras varje dag eller varje 2 dagar för 1-2 veckor. nackdelar:

• instabilitet hos enzymet;
• biverkningar;
• allergenicitet.

För topikal behandling av salvor, krämer, sprayer. Apoteken har ett brett utbud av droger, tar bort ärr. De mest populära "Kontraktubeks", "Dermatiks", "Kelo-Cote", "Kelobibraza". Fördelarna med metoden är dess lätthet, möjligheten att behandlingen hemma, frånvaron av biverkningar. Nackdelar - i låg effektivitet.

Mot keloider lite hjälp och salvor, och injektioner, och behandling är endast komplex.

Hur man undviker uppkomsten av grova ärr

Om såret är för stor, ärret på ett eller annat sätt kommer att förbli. Men i vissa fall är det möjligt att försöka minimera dess utseende. Så, hypertrofisk ärr efter mullvad borttagning nästan aldrig bildas om proceduren för att utföra kryoterapi, diatermi, laser-assisted. Åt mol avlägsnas genom operation, alltid förblir ärret. Och när du tar bort det själv, hemma, det kan börja den inflammatoriska processen, vilket ytterligare kommer att förvärra situationen.

För någon skada på huden, såret läkt bättre och snabbare, måste du följa vissa regler:

• Låt inte smuts på skadad hud öde;
• undvika friktion och vidrör sårytan (t ex kläder);
• I inget fall inte rip off skorpan bildas;
• täcka såret från direkt solljus;
• använda en speciell kräm för att hjälpa snabbare läkning och minska risken för ärrbildning (en av de bästa bland sådana läkemedel är "Kontraktubeks").