Klassificeringen av svårighetsgraden av levercirros enligt Child-Pugh

Skrumplever - en spridning av bindväv i kroppen på grund av långsiktig inflammation. En gemensam strategi för klassificeringen av denna sjukdom beror inte på att det inte finns någon enighet om vilken av tillgängliga mest framgångsrika för diagnostiska problem och behandling av skrumplever.

Klassificering av levercirros enligt Child-Pugh

Denna klassificering av levercirros används för att uppskatta graden av sjukdomens svårighetsgrad hos patienten.

På grundval av sin uppskattning producerar patientöverlevnad med denna sjukdom och andelen dödligheten efter operationen. Bestäms som behövde en levertransplantation.

Sjukdomen indelas i tre klasser. Parametrarna som definierar klasserna anger svårighetsgraden av cirros, liksom det faktum vad som kommer att den förväntade livslängden för en mänsklig patient som har cirros. Child-Pugh grad av kompensation av sjukdomen definieras som:

1. Klass A innefattar kompenserad cirros.
2. B - subcompensated.
3. C - dekompenserad cirros.

Hur kan du kommentera?

Varje klass av Child-Pugh delas vissa punkter som beräknas utifrån summan av flera parametrar. Sålunda tillhör klass A till ett intervall av 5 till 6 punkter, B, respektive, - från 7 till 9 poäng. Och den sista klassen - det största värdet från 10 till 15 poäng.

Den minsta svårighetsgrad cirros på grund av A. I detta fall är varaktigheten av patientens liv med maximalt - från 15 till 20 år. På den andra, är det cirka 10 år. Klass C innebär den kortaste förväntade livslängden för patienter med levercirros - endast en eller högst tre år.

Efter operationen, den högsta andelen av dödligheten hos klass C - det är 80%; 30% - respektive, och A: s - endast 10%.

Behovet av en levertransplantation vid olika svårighetsgrad bestäms enligt följande:

• Hög - C;
• måttlig - B;
• Low - A.

Parametrarna beaktas i klassificeringen av Child-Pugh

Vilka parametrar påverkar fördelningen av klasserna? Först av allt, det tar hänsyn till förekomsten av:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

Samt hepatisk encefalopati, PTI, PTT och INR.

System för Child-Pugh kan inte betraktas som en referens, eftersom utvärderingen tar hänsyn inte alla parametrar hos patienten. Den kraftiga försämring av sjukdomen och dess komplikationer ändra bilden, och denna klassificering används inte längre.

Dessutom beskrivs system tar också hänsyn till morfologiska och etiologiska funktioner cirros.

Klassificering av etiologiska egenskaper

Det finns ett tjugotal former av cirros. Beroende på om orsaken är känd eller inte, är sjukdomen delas in i tre grupper:

1. Cirros installerad (kända) etiologi.
2. Patologi där etiologin är kontroversiell (kallas ibland "en möjlig etiologi").
3. Cirros med oklar (okänd) etiologi.

installerad etiologi

Kända, etablerade orsakerna till sjukdomen säger i följande fall:

• I alkoholisk cirros uppstår under långvarig användning av alkohol (40-60 gram etanol) under 15 år eller mer.
• Viral att i hälften av fallen orsakas av virus av kronisk hepatit B, Ci och G.
• Drug eller medicinering, som yttrar sig på grund av användningen av läkemedel av samma typ under en lång tid.
• Primär och sekundär biliär cirros, där levervävnad döden inträffar och grovt ärrvävnad bildas för att ersätta den.
• Medfödd eller ärftlig cirros.
• Stillastående - det skiljer sig från de andra noterade former och utvecklar en tillräckligt lång tid när blodtillförseln till levern bryts. Observerats hos patienter med den allmänna blodcirkulationen.
• När sjukdomen och Budd-Chiari-syndrom - ett sjukdom associerad med försämrad blodutflöde från levern (hepatisk ventrombos).
• Exchange-matsmältnings cirros uppstår i svår diabetes, fetma, när gick enteroapocleisis.

Möjligt och oklar etiologi

Möjligt och dunkla, okänd etiologi manifesteras i närvaro av:

• infektionssjukdomar;
• parasitiska sjukdomar;
• autoimmuna patologier;
• undernäring.

Okända etiologiska faktorer - ofta kryptogen cirros form. Vid primär biliär cirros och indiska barn också tala om okänd etiologi.

morfologisk klassificering

Morfologisk klassificering av leverskada - detta är den första föreslagna och godkända baserat på data från biopsier (bålen, tagna in vivo). Fördela patologi 4 former:

• MKD cirros karakteriseras av små knutor i kroppen, vars diameter är 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirros - levern nodules diameter på 3 mm eller mer;
• former ofullständig cirros, varvid med fördel påverkas mezhpechenochnye partition;
• blandas, kännetecknad av kombinationen av alla ovanstående egenskaper.

cirros behandling

Utsatt klass cirros av Child-Pugh ger möjlighet att inte bara göra en diagnos, att förutsäga överlevnaden hos patienter, men också för att välja lämplig behandling och stödjande vård.

Sålunda, den kompenserade leversjukdom (Med klass A) involverar basterapi syftar till att eliminera den grundläggande orsaken till sjukdomen. Dessutom måste du plocka upp stöd läkemedel. Deras uppdrag - att eliminera matsmältningsbesvär. Av stor betydelse i detta enzym är av typen "pankreatin" "Creon", "mezim". Doser standard, tas tre gånger om dagen, helst före måltid. Delas kurser, i genomsnitt 2-3 veckor, som upprepas med jämna mellanrum.

När subcompensated cirros (På B cirros av klassen av Child-Pugh) som krävs intensiv underhållsbehandling utnämning. För detta ändamål används en låg saltdiet (inte mer än 2 gram salt per dag), begränsas ytterligare protein. Av de läkemedel som ordinerats "furosemid" och "spironolakton". Mottagning diuretika begränsar utveckla portal hypertension och minskar ascites. Funktionen hos mag-tarmkanalen kan förbättras "laktulos" i 50-70 ml per dag, men mottagningen är att vara permanent.

I fallet med dekompenserad leversjukdom (när klass C enligt Child-Pugh) manifesterade livshotande tillstånd hos patienten. Det kräver omedelbar intensivvård. Paracentes ger avlägsnande av vätska från peritoneum, albumin intravenöst och kristalloider, fyller cirkulerande blodvolymen och protein i kroppen. Används aktivt diuretika: samma "spironolakton" och "Furosemide". Föreskriva en kost med lågt salt. För en balanserad parenteral nutrition finns i hepatisk encefalopati och andra svåra förhållanden.

slutsats

Profylax mot sjukdomar bygger också på klassificeringen av svårighetsgraden av levercirros av Child-Pugh.

I kompenserade sjukdomsförlopp kräver inte förebyggande syfte. När klasserna B och C patienter kan utveckla anemi och därför mycket ofta administrerad erytropoietin. Dessutom är de förskrivna betablockerare (såsom "Metoprolol", "Inderal"), som kan hindra spalt esofagusvaricer.