Retroperitoneal utrymme. Organ i bukhålan och retroperitoneal utrymme

Retroperitoneum - region, som ligger på parietala peritoneum posterior bukväggen tills frontytorna hos kotkropparna och deras angränsande grupper muskelsystemet. De inre väggarna är täckta med fascian ark. Formen av utrymmet beror på hur väl utvecklad fettvävnad, samt på plats och storlek av inre organ, som är belägna i det.

Väggarna i retroperitonealrummet

Den främre väggen är en peritoneum av bukhålan av den bakre väggen tillsammans med viscerala ark pankreas, kolon delen av tarmen.

Den övre väggen sträcker sig från revbenet och ländryggen delen av membranet till höger kranskärls ligament lever och phrenicolienal ligament kvar.

De bakre och sidoväggar som representeras av ryggraden och de omgivande musklerna, fascia belagd intraperitoneal.

Bottenväggen är en tänkt gräns genom gränslinjen som separerar bäckenet och retroperitoneala rummet.

anatomiska egenskaper

Utbud av organ är ganska varierande. Detta inkluderar urinvägarna, och mag, hjärt-, endokrin. Retroperitoneala organ:

• njure;
• urinledare;
• pankreas;
• binjurarna;
• abdominala delen av aorta;
• kolon (stigande och fallande av dess delar);
• delen av duodenum;
• kärl, nerver.

Fascian platta, som är på retroperitoneala rummet, separeras i flera delar. Den yttre kanten av njurarna är belägna predpochechnaya och pozadipochechnaya fascia bildad av retroperitoneal fascia. Predpochechnaya centralt ansluten till fascian ark nedre hålvenen och bukaorta. Pozadipochechnaya fascia "inbäddad" i intraperitoneal på plats täcker diafragma ben och psoasmuskulaturen.

Njurvävnaden passerar genom en del av urinledaren, och är belägen mellan predpochechnoy pozadipochechnoy fascia. Mellan de bakre ytorna hos den del av tarmen och retroperitoneal fascia fälgen är perienteric vävnad (fascia retrocolic).

bukhålan

Utrymmet, som ligger under membranet och fyllde bukorganen. Bländare - den övre väggen, och skjuter upp bröstkorg bukhålan isär. Den främre väggen representeras av muskulär buken maskin. Baksidan - ryggraden (ländryggen del av det). Längst ned i utrymmet går in i bukhålan.

Bukhålan är fodrad med bukhinnan - skalet av en serös karaktär, vilken rör sig till de inre organen. Under tillväxt kroppar är på väg bort från väggen och dra bukhinnan, växa in i den. Det finns flera alternativ för placering:

1. Intraperitoneal - kroppen från alla sidor är täckt med bukhinnan (tunntarmen).
2. Mezoperitonealnoe - bukhinnan täckt på tre sidor (lever).
3. Extraperitoneal ståndpunkt - bukhinnan täcker kroppen från ena sidan endast (njurarna).

forskningsmetoder

Retroperitonealrummet inte kan inspekteras, liksom visuellt bedöma tillståndet dock granskning av bukväggen, hålla palpation och slagverk är de första kliniska metoder som används i samband med samråd med en specialist. Uppmärksamma den färgen på huden, närvaron av håligheter eller utsprång, definierar infiltrat, tumörer i bukväggen.

Patienten läggs på soffan, sätta under midjan kudde. Som ett resultat av bukorganen och retroperitoneal utrymme kommer fram som möjliggör palpation. Ömhet uppträder vid pressning eller tappning av bukväggen, kan tyda på inflammatoriska processer, tumörer (i t. H. Cystisk).

Också använda röntgenundersökningar :

• Röntgen av magen och tarmarna;
• urografi - studera funktionen av urinvägarna med införandet av ett kontrastmedel;
• pancreatography - bedömning av bukspottkörteln med införandet av kontrastmedlet;
• pneumoperitoneum - införande av gas in i bukhålan med ytterligare röntgenstrålar;
• aortografi - screening patency bukaorta;
• angiografi aorta grenar;
• venacavography - Bedömning av vena cava;
• lymfografi.

Från instrumentella metoder som använder ultraljud, CT och MRT av retroperitoneala utrymme. de genomförs på ett sjukhus eller polikliniken.

ultraljudsundersökning

Universal allmänt använd metod som är mycket betraktas grund av tillgänglighet, enkel att bära och säkerhet. Retroperitonealrummet tillhör en av testzonerna.

De främsta orsakerna till US:

• patologi av pankreas - pankreatit, diabetes, pankreatisk nekros;
• duodenalsår sjukdom - magsår, duodenit;
• sjukdomar i urinvägarna - hydronefros, njurinsufficiens, glomerulonefrit, pyelonefrit;
• Patologi av binjurarna - akut fel;
• kärlsjukdom - åderförkalkning, och andra blodsjukdomar.

Utföras med användning av en speciell apparat som har en sensor. Sensorn appliceras på den främre bukväggen, rör sig längs den. När positionen är en förändring i längden på ultraljudsvågen, varvid bilden ritas på monitorn hos den undersökta organet.

datortomografi

CT retroperitoneala rummet används för att bestämma eller identifiera onormala patologier av strukturen av inre organ. För bekväm medföra och använda en mer rättvisande resultat administrera ett kontrastmedel. Proceduren visas buktrauma eller lumbala regionen av misstänkt tumör, med lesionen i lymfsystemet i denna zon, urolitiasis, polycystisk njursjukdom, eller deletion av närvaron av inflammatoriska sjukdomar.

CT av buken och retroperitoneal utrymme kräver förberedelse för ingreppet. På bara några dagar från dieten exkluderar livsmedel som utlöser gasbildning. I närvaro av förstoppning föreskrivna laxermedel beredningar lavemangformulering.

Patienten placeras på ytan, som är anordnad i tunneln skannern. Enheten har en speciell ring roterar runt patientens kropp. Medicinsk personal är på kontoret och titta på scenen genom glasväggen. Kommunikation stöds av en tvåvägskommunikation. Enligt en undersökning specialist väljer den önskade metoden för behandling.

Magnetisk resonanstomografi

I fråga om icke-informativ ultraljud och CT eller vid behov för att samla in mer exakta uppgifter läkare ordinerar MRI retroperitoneum. Vad gör denna metod beror på det valda ämnesområdet. MRI kan upptäcka förekomst av följande villkor:

• onormal ökning i kropparna;
• retroperitoneal tumör;
• närvaron av blödning och cystor;
• tillstånd under förhöjt tryck i portalvenen;
• Patologi i lymfsystemet;
• urolitiasis;
• cirkulatorisk störning;
• närvaron av metastaser.

Skador på retroperitoneal

Oftast finns det en hematom, som uppstod som ett resultat av mekanisk trauma. Omedelbart efter skada, kan den nå en enorm storlek, vilket gör det svårt att skilja en diagnos. Specialisten kan förvirra hematom att skada den ihåliga kroppen. Det trauma åtföljs av hemorragisk chock på grund av massiv blodförlust.

Ljusstyrka manifestationer minskar snabbare än i fallet med skador på inre organ. Bestäm staten tillåter laparoskopi. Pneumoperitoneum visar förskjutningen av retroperitoneala organ och oskärpa sina konturer. Också använda ultraljud och datortomografi.

sjukdom

Frekvent patologi är utvecklingen av den inflammatoriska processen. Följande stater skiljer beroende på inflammation i stället för händelsen:

• inflammation i retroperitoneal fett;
• parakolit - patologisk process sker bakom fallande eller stigande kolon i vävnaden belägen i retroperitoneum;
• paranephritis - inflammation i perinephric fett.

Symptomen börjar med tecken visar berusning: feber, hypertermi, trötthet, utmattning, öka antalet leukocyter och sänkningsreaktion. Palpation detekterar närvaron av smärtsamma områden, utbuktning av bukväggen, muskelspänningar.

En manifestation av purulent inflammation är abscessbildning, som ofta anses klinik utseende flexionskontraktur karaktär i höftleden av skada.

Varbildande processer som involverar bukorganen och retroperitoneal utrymme, tung för dess komplikationer:

• peritonit;
• abscess i mediastinum;
• osteomyelit bäckenet och revbenen;
• abscess;
• intestinal fistel;
• strimmor av pus i glutealregionen, i låret.

tumörer

Tumörer kan uppstå från olika vävnader:

• fettvävnad - lipom, lipoblastoma;
• muskelsystemet - myom, miosarkoma;
• lymphatics - lymfangiom, lymfosarkom;
• blod sosudy- hemangiom, hemangiosarkom;
• nerver - neuroblastom retroperitonealrummet;
• fascia.

Tumörer kan vara maligna eller godartade, liksom enstaka eller flera. De kliniska manifestationerna blir uppenbara när tumören börjar tränga närliggande organ på grund av sin tillväxt, att bryta deras funktionalitet. Patienter klagar över obehag och smärta i buken, ryggen, midjan. Ibland tumören bestäms av en slump under rutininspektion.

Stor tumör retroperitoneal orsakar tyngdkänsla, venös eller arteriell blodstockning på grund av komprimering av kärl. Manifesterade svullnad i benen, bäcken förlängnings venerna i bukväggen.

Godartade tumörer liten förändring av patientens tillstånd, men när det gäller särskilt stora dimensioner av utbildning.

sympathicoblastoma

Utbildning har en hög grad av malignitet. Det påverkar det sympatiska delen av nervsystemet och utvecklar huvudsakligen hos barn. Tidig utseende eftersom Neuroblastoma utvecklas från cellerna i embryot, det vill säga tumören av embryonala ursprung.

Den karakteristiska lokalisering blir en av binjurarna, ryggraden. Liksom alla tumör, neuroblastom retroperitonealrummet har flera steg som låter dig bestämma lämplig behandling och prognos av sjukdomen göra.

• Steg I kännetecknas av en tydlig lokalisering av tumörer utan lymfknutor.
• Steg II, typ A - platsen inte har tydliga gränser, tumör delvis bort. Lymfkörtlar är inte inblandade i processen.
• Stadium II, typ B - bildande av en ensidig lokalisering. Metastaser definieras i kroppsdelen där tumören är belägen.
• Steg III kännetecknas av proliferation av neuroblastom i den andra halvan av kroppen, metastas till lokala lymfkörtlar.
• IV tumörstadium åtföljs av fjärrmetastaser - lever, lungor, tarmar.

Kliniken beror på lokaliseringen av neuroblastom. Om det är i magen, är det lätt att upptäcka med palpation själv, vilket matsmältning finns hälta och smärta i benen i närvaro av metastaser. Kan utvecklas förlamning och pares.

slutsats

Retroperitoneal utrymme på baksidan av bukhålan. Var och en av kropparna, som ligger här, är en integrerad del av hela organismen. Störningar av åtminstone ett av systemen leder till grunden vanliga patologiska förändringar.