Sjukförsäkring - vad är detta? Sjukförsäkringskassan

Tillhandahållandet av kvalitet vården är en viktig och integrerad del av systemet för socialt skydd för medborgarna. Överallt där medborgaren, oavsett var i sin ekonomiska situation, kan han få anständiga sjukvård på förekomst av oförutsägbara situation.

Utvecklingen av sjukförsäkringsindustrin

Försäkringsmarknaden är en integrerad del av det ekonomiska systemet, samt utveckling av marknadsförhållandena kräver att forma den inhemska försäkringsmarknaden i enlighet med internationella krav och normer. Socialt skydd för medborgarna kan inte vara partiell eller selektiv, så dess permanent bestämmelse kräver myndigheterna att utföra alla dess komponenter.

Frivillig sjukförsäkring är inget undantag. För i dag varje medborgare är det enda sättet att få en tillräcklig nivå av adekvat medicinsk vård. Utvecklingen av sjukförsäkringsindustrin för närvarande håller tillbaka ett antal skäl, som är den största minskningen i folkhälso finansiering, föråldrade material bas, brist på mediciner, demografiska indikatorer i landet utveckling och nivån på medborgarnas sjukdom och många andra. Idag finns det alltid en hel del motsättningar och problem när det gäller sjukförsäkringen, som kräver ytterligare studier.

Motivering försäkring

Nivån på det ekonomiska stödet sjukvård i Ryssland är inte riktigt tillräckligt, som påverkar medborgarnas liv och kvaliteten på behandlingen. Låga löner läkare och proklamerade av den konstitutionella garantin för gratis hjälp inom vårdsektorn är det tyvärr inte uppmuntras att ge de nödvändiga medicinska tjänster. Därför, i sjukvården idag vilar på självförsörjning, vilket manifesteras i bidrag till välgörande ändamål och oförutsedda lagliga betalningsmedel. Således andel av de offentliga utgifterna i de totala utgifterna för medicin i Ryssland är bara ca 56%, medan det i de länder - EU-länderna - ca 76%. En stor del av finansieringen är nödvändig för kontanter kostnader för befolkningen, medan resten (ca 4%) i Ryssland (ca 40%) - i den frivilliga sjukförsäkring och välgörande hjälp.

Sjukförsäkring - är den personliga försäkringsbranschen. Det genomförs i 2 huvudsakliga former: frivillig och obligatorisk. Enligt reglerna, frivillig försäkring av följande typer: medicinsk försäkring ( hälsa kontinuerligt), försäkringar för sjukvårdskostnader och sjukförsäkring. sjukförsäkringslagen är strängt reglerad.

Med tanke på att ökningen av den offentliga finansieringen av sjukvården är problematisk på grund av den svåra ekonomiska situationen i landet, måste du hitta andra sätt att föra pengar i branschen. I avsaknad av en obligatorisk form av frivillig sjukförsäkring kan lösa ett stort antal problem.

Analys av försäkringsmarknaden

Sjukförsäkring - denna sociala trend, så efterfrågan på denna typ av försäkring växer bland befolkningen varje år. Nivån betalnings LCA kontrakt, varav faktor är den årliga ökningen av antalet avgjorda försäkringsfordringar.

Analys av försäkringsmarknaden ger upphov till argumentet om förlusten LCA för majoriteten av försäkrings ledare. Specificitet av försäkring som en typ av verksamhet på grund av det faktum att mer intäkter för en viss typ av försäkring är ett försäkringsbolag, desto större är sannolikheten för motsvarande försäkringspremier ökar när intäkterna växer i proportion med försäkringsåtagandena.

Det registreras en ökning av 2013 netto försäkringsersättningar för kontinuerlig sjukförsäkring med 34,2% jämfört med år 2011. Nettot av försäkringspremier för sjukförsäkring i händelse av sjukdom tenderar också att öka - med nästan hälften. Men i allmänhet finns det överskott försäkringspremier över betalningar, vilket är en positiv punkt i verksamheten i försäkringsbolagen.

Bland orsakerna till förlust industrin kallas tillväxt i antalet kundförfrågningar för medicinsk hjälp på grund av försämring av kvaliteten på hälsa, åldrande befolkning, krävande kunder, brister försäkrings tjänster, användning av ekonomiskt omotiverade avgifter, dålig organisation av arbetet för att lösa förluster, lägre kundorientering offentliga medicinska och profylaktiska institutioner, uppblåst kostnaden för att göra affärer, inkl .. provisioner av försäkringsförmedlare - säljare tjänster för LCA.

frivillig försäkring

Idag bildade en bestämd struktur inom frivillig sjukförsäkring i Ryssland. Strukturen på den inhemska marknaden LCA omfattar statliga organ tillsyn av försäkringsverksamhet, privata försäkringsföreningar, försäkringsbolag, försäkringsmäklare, medicinska, assistans och konsumenter.

Som framgår av resultaten av forskning, betydande motstånd mot utvecklingen av frivillig sjukförsäkring är bristen på skattelättnader, eftersom företaget, varav en del måste betala 41% av försäkringsersättningar, betala sina efter skatt nettovinsten. Denna situation är relaterad till avsaknaden av skatteförmåner, betydligt långsammare processen detenizatsii av hälso- och sjukvården.

När du tilldelar kostnaderna för frivillig sjukförsäkring till administrativa och omkostnader, med dubbla användningsområden, kostnader i samband med tillhandahållande av tjänster, samt efter avvecklingen av de problem som är förknippade med bestämningen av numeriska beloppet för sådana kostnader för skatterapportperiod, kan öka kvaliteten på hälso- och sjukvårdstjänster, vilket ger en bra tryck detenizatsii inom hälso- och öka intäkterna till den lokala och statliga budgetar.

Försäkring som en del av den sociala tryggheten för medborgarna

Bruket av sjukförsäkringen leder till slutsatsen att ämnena inte finns några ekonomiska incitament: för försäkringsbolag - att förbättra sin hälsa; för medicinsk institution - för att ge de nödvändiga medicinska tjänster. Därför är det nödvändigt att tillämpa mekanismen för stimulering av de ämnen genom införandet av sjukförsäkringsprogrammet. Det kommer att uppmuntra försäkringsbolagen att förbättra och öka kvalitetsegenskaper deras hälsa, förhindra att den försämras, inte skapa den nödvändiga risk för deras fysiska tillstånd.

Sjukförsäkring - är en del av ett system för socialt skydd för medborgarna, som ger ersättning till patienter medicinska kostnader. I sin tur är den frivillig sjukförsäkring utöver de obligatoriska garantier och betalning av medicinska tjänster. Diskussion fråga gäller problemen med att öka belastningen på löne fonden kontrollerar sjukförsäkring, försäkring av dubbelarbete och andra funktioner.

Försäkring i CIS

Problem med sjukförsäkring som en social skyddselement var engagerad i ett brett utbud av både utländska och ryska forskare - ekonomer och praktiker. Betydande framsteg inom detta område har bidragit till utvecklingen av de teoretiska grunderna för socialt skydd för medborgarna, i synnerhet utvecklingen av den begreppsapparat och införandet av praktiska åtgärder.

Men frågan kvarstår att tillhandahålla medicinsk hjälp för medborgarna i vår stat, som gick till OSS-länderna, och är medborgare i något av de OSS-länderna kom i Ryssland under en viss period. Svåra ekonomiska förhållanden som är karakteristiska för transformerande ekonomi, uppmuntra allmänheten ganska ofta reser utomlands, särskilt i OSS-länderna. Nära ekonomiska, vänskap och familjeband är också en faktor för att resa.

Men riskerna för människors hälsa, det finns alltid, oavsett om de är på en turistresa biljett (när det krävs försäkring), eller oberoende. Behovet av vård av medborgare som inte har ett sådant dokument, som sjukförsäkringspolitik föreslår rent ekonomiska problem. Det är hur den medicinska behandlingen av utländska medborgare kommer att betalas? I Ryssland, till exempel, finns det en obligatorisk sjukförsäkring, enligt vilken sjukvård endast ryska medborgare är kostnadsfritt. En sådan föreligger en situation i Vitryssland. Således finns det ett problem i synnerhet att skydda ryska medborgare i OSS-länderna, som ännu inte lösts varken teoretiska positioner, eller i praktiken.

Försäkring lämnar i nära utlandet

Frivillig sjukförsäkring i Ryssland fortsätter att växa, vilket återspeglar medvetenheten om medborgarna om behovet av att skydda hälsan. Varje år ett stort antal människor går till motsvarande period utomlands. Antalet turister som reser utomlands ökar för varje år.

Under resorna finns det en möjlighet att ryska medborgare kan befinna sig i en svår situation (sjukdom, skador och så vidare. D.). För att ta itu med dessa frågor kräver viss kunskap om till exempel var att få en sjukförsäkring som kommer vid samma materialkostnader gång. Men som regel inte lita dem som reser utomlands till släktingar eller vänner, inte på det faktum att de är sjuka, och de kommer att tilldelas de nödvändiga medlen för behandling (det finns en viss tröghet att tänka, när sjukvården i Sovjetunionen var gratis).

Ibland, kan medicinsk hjälp vara en nödsituation (när ett fästingbett, virussjukdomar, skador och liknande. D.). Analys av situationen ger anledning att hävda att tillhandahållandet av medicinsk hjälp till de medborgare i Ryssland genomförs mot en avgift i andra stater. I sin tur utlänningar på Rysslands territorium hade möjlighet att få sjukvård gratis. För att säkerställa socialt skydd för medborgare i händelse av förlust av hälsa utomlands uppmanas att genomföra ett pilotprojekt (med tillämplig lagbestämmelse) införande på kontraktsbasis av obligatorisk sjukförsäkring genom sjukförsäkrings Bureau mellan OSS-länderna och Ryssland.

Card reser utomlands

Om du korsar gränsen på sina egna fordon, kan tullen kontrollera din hälsa försäkring. Om du reser med flyg, tåg eller buss, bör biljettpriset ingår försäkringsavtal. Den föreslagna obligatoriska sjukförsäkringskort reser utomlands gör det möjligt att täcka alla kostnader för behandling (slutenvård, öppenvård), köpa produkter, få sjukvård, transport ambulans, och i händelse av död - att hemtransport av kroppen av den avlidne till hemlandet.

Obligatorisk medicinsk kort för resor utomlands kommer att gälla för varje deltagarland i projektet. Denna sjukförsäkring kan utfärdas under en period av 90 dagar. Kort resa utomlands bör ha en tydlig redogörelse för samma form, vilken kommer att fastställas på alla projektdeltagare. Sjukförsäkring kan inte vara hundra procent garanti täcka behandlingskostnader reser utomlands. För försäkringsfordringar omfattar inte:

• behandling av mentala sjukdomar;
• behandling av sjukdomar, skador till följd av felaktiga åtgärder;
• skadorna i ett tillstånd av alkohol eller droger;
• plastikkirurgi, utom när de behöver på grund av skada,
• tandvård, utom när en person har svår tandvärk;
• behandling av sjukdomar förknippade med aids och könssjukdomar;
• behandling av släktingar och nära vänner till den försäkrade, där han vistas;
• skadorna i ett självmordsförsök;
• genomförandet av abort, utom i de fall där det hotar en kvinnas liv;
• genomföra diagnostik för försäkringsgivarens begäran;
• behandling i spa och mer.

Medicinsk försäkringsbyrå

Health Insurance Bureau (SMF) - är den enda sammanslutning av försäkring organisationer i landet. Denna organisation kan bestå av ett visst antal associerade och fullvärdiga medlemmar, som utför sjukförsäkring för att resa utomlands. Det vill säga att medlemskapet är den viktigaste förutsättningen för möjligheten att utföra denna typ av försäkring. Medlemmarna i presidiet har rätt att räkna i sjukförsäkringen sjukförsäkringsöverkursfond "Obligatorisk medicinsk kort reser utomlands." Presidiet, i sin tur, kommer att ge aktuell och kvalitativ reglering av försäkringsfordringar enligt dessa avtal. Sjukförsäkringen alla medlemmar av SME kommer att kunna göra betalningar i tid fond patient i behov av behandling i utlandet, vilket ger sjukvård, återsändande av personer till sina hem i händelse av dödsfall. Medicinsk försäkringsbyrå kommer att fungera som en ideell organisation.

Det föreslagna projektet "Obligatorisk journal att resa utomlands" har följande lydelse:

1) inrättandet av ett nationellt sjukförsäkrings Bureau, som består av alla försäkringsbolag som utför obligatorisk sjukförsäkring att resa utomlands,

2) obligatorisk sjukförsäkring för personer som passerar statsgränsen för sin egen att besöka OSS-länderna under en viss tidsperiod (90 dagar);

3) att det finns en lämplig rättslig ram för sjukförsäkring, som reglerar aktiviteten av försäkringsbolagen på detta område.

Sjukkassor i Ryska federationen

Obligatorisk sjukförsäkringskassan skapades för att finansiera de ryska medborgare kostnaden för hälso- och sjukvården. Obligatorisk sjukförsäkring - är en integrerad del av National Insurance.

De viktigaste målen för fonden:

• för styrning av den rationella flödet av medel;
• betalning av riktade program.

Income Fund är följande bidrag:

• sjukförsäkring från statsbudgeten;
• bidrag från företag,
• användning av tillfälliga fria medel i fonden.

De viktigaste uppgifterna för den federala fonden CHI inkluderar:

• finansiering av medicin;
• ansamling av ekonomiska resurser;
• inom hälso- och sjukvården - genomförandet av federala program.

Territoriella system med obligatorisk sjukförsäkring ger direkt finansiering för medicinska institutioner. Försäkringspremie som är lika med 3,6% jämfört med avarage löner. Försäkringspremier i den obligatoriska sjukkassan avser kostnaden. Utbetalning av medicinska, sociala och pensionsfonder kallas enhetlig sociala avgifter.

nyckel~~POS=TRUNC faktorer~~POS=HEADCOMP

Av ovanstående är det möjligt att identifiera de viktigaste faktorerna som påverkar sjukförsäkring i moderna förhållanden funktion försäkringsmarknaden:

• Ekonomisk instabilitet i landet, vilket gör att människor engagera sig i de finansiella kostnaderna enbart för nödtorft.
• Ofullständig lagstiftning (till exempel, detta återspeglas i frånvaro av skattelättnader).
• Öka försäljningsvolymen och värdet av läkemedel.
• En ökning av sociala ansvar försäkringsrörelsen (ökning av andelen gruppförsäkring anställda i VHI program som gör det omöjligt att undvika arbetsgivaren ersättning för sjukvårdskostnader).
• De flesta monopolisering av marknaden sjukvården gör medicinska institutioner för att öka värdet och mängden av tjänster som tillhandahålls.
• Låg försäkring kultur medborgare.

Sammanfattningsvis kan vi säga att utsikterna för utveckling av sjukförsäkring, inklusive frivilliga slag, tröstande. Andelen LCA på försäkringsmarknaden är på uppgång, försäkringsbolag som tillhandahåller tjänster för LCA, blir mer konkurrenskraftiga, öka människors intresse för denna typ av försäkring och likasinnade.