Artärer av övre extremiteten. Kärlen i övre extremiteterna

Att förse kroppen med syre, huvud, ben och armar av människokroppen, förutsatt att blodförsörjningssystemet. Den innefattar ett flertal kärl. Subclavia övre extremitet sitt ursprung i mediastinum vid den första framkanten. Den vänstra längre än den högra och börjar vägen för aortabågen. Höger - direkt från arm-stammen.

Crossing bröstbenet muskler, blodkärl passerar in i axeln, förgrening inom armbågsleden i två riktningar. Enligt honom det gjorde blodtillförseln till underarmen och handen.

axillär artär

A. axillaris är nästa del av subclavia kärl som härrör från en yttre yta av den nedre revbenet. Det sker i fördjupningen armhålan och skuldermuskulaturen är omgiven av en krans. Axillär artär flödar in i botten av skulder senor relaterade till lat. Beroende på den nominella dividera främre vägg depression, det finns tre kort armhålan aorta.

Armartären avdelning

A. brachialis även hänvisad till som varianter av artärerna i överkroppen. Behållare föregående delen fortsätter axillär artär i de övre extremiteterna (foto visar dess plats). Starta det kan spåras från botten av pectoralis major, är en fortsättning på den främre coracoid. Artery passerar på framsidan av överarmsmuskeln och delar sig i radiella och ulnara områden.

radialartären

A. radialis härstammar nära slitsliknande öppning i de förbindande balk och armbågsleder och konsekvent fortsätter föregående artären passerar mellan muskler och pronator. Pulsering lätt inuti kärlet tappas vid den tredje bottendelen av underarmen, där den passerar nära ytan och endast åtskilda av huden. Ytterligare artär omsluter styloid radiella åsparti och placerad på baksidan borste, handflatan det passerar genom gapet i skelettet.

Ulnar artery partiet

A. ulnaris, liksom spår arteriell anatomi av den övre extremiteten sträcker sig från skulderdelen i området för armbågsleden i en ihålig ben coronoideus process. Nästa, är ett kärl hålls under pronator teres, samtidigt förse den med blod via två grenar. Den riktning som ger kraften i djupa och flexor digitorum superficialis, löper parallellt med ulnarnerven. Genom gapet mellan basen och för flexor musklerna i lillfingret artär är på den inre ytan av handflatan och slutar association med den nedre delen av den radiella behållaren. Tillsammans bildar de en borstytan båge.

Säkerheter blodflödet till artärerna i bålen och armar när Defeat

Rörelse av kollateral cirkulation utvecklas i det fall där den initiala sektionen i artären till dess övergång in i det vertebrala observerade förekomsten av en abrupt stenos eller ocklusion. Ett sådant tillstånd har kallats syndrom subclavia-vertebral stjäla. Full blodflödes defekter armhålan händer när behållaren är möjligt om det artär anastomoser övre extremiteterna och axeln i ryggmärgs systemet.

Dessa typer av substitut inkluderar anastomoser:

• Mellan det tvärgående bladgrensartären från systemet under nyckelbenet och bröst tireotservikalnogo gapet acromial kärl axillär delen av systemet.
• Mellan cervikal artär tvärgående riktning i det sista området av subclavia systemet och omslutande bladbehållaren.

I lesioner armartären i drift djup skuldra kärl. Dess grenar sträcker sig till området för armbågen vid botten och topp säkerheter system och bildar ett tätt nätverk av anastomoser.

I lesioner artärer och vener i den övre extremiteten på plats underarm bildade multipla anastomoser. Längs vägen, följ blodet i kärlen av radien och ulna mat periartikulära områden organiseras med hjälp av förgreningsprocesser. De interagerar med nätverket, som avviker från armartären. Med palmar båge vaskulär lesion borst kompenserade många grenar anastomoser mellan armarna hos armbågen och radiella artärer.

Anastomoser tar en aktiv del i kompenserande åtgärder i något av de system, som störs blodflödet i artärerna i de övre och nedre extremiteterna. Den typ av substitution av säkerheter cirkulation har förbättrats markant. De mest utsatta i detta avseende betraktas som delar av den undre delen av den axillära och brachialis artärer hos den övre regionen upp till punkten för ursprunget av djup kärl. Farligt ur synvinkel av restaurering av blodtillförsel anses vara en kränkning av integriteten hos den ytliga palmar arch. Alla andra skador och sjukdomar som bryter mot blodflödet genom säkerheter tillförsel eliminerar utvecklingen av ischemi händer.

Metoder för att utföra undersökningar

Doppler ultraljud av artärerna i de övre extremiteterna genomförs för att studera tillståndet hos patienterna. Undersökning axillära och brachialis artärer gör enheter med våg med en frekvens av 4 MHz, och tillståndet hos ulnar och radiell vaskulär anordning kontrolleras med arbetseffekten för 8 MHz. Genomfört palpation av artärerna: i motsats till kärlen i benen, kan den övre delen av cirkulationssystemet spåras i nästan alla områden:

• axillär artär bålen och de övre extremiteterna är lätt tillgängliga i fördjupningarna;
• Skuldra kärlsystemet sonde på en lång del mellan skuldran och biceps muskel ben, i hålet av armbågen är blodpulser detekteras och radiocarpal regionen av handflatan.

Bestämma nivån på förstörelsen av den övre änden artärerna kan audition platser längs trädgrenar. I det normala tillståndet effekt handen inträffar på den vanligaste typen av övergång till säkerhetblodtillförseln sker i fallet av stenos av blodkärl eller ocklusioner.

Indikationer för kirurgi

Rekonstruktion av båtar med betydande avvikelser i arbetet utförs helt i enlighet med rekommendationerna. Artärer övre ischemi är föremål för mycket mindre, detta beror på effekten av lägre belastning på dem, jämfört med kroppsvikten och övervikt som verkar på benen. Dessutom är säkerheter blodtillförsel bättre utvecklad i den övre delen för bröstkorgs, axlar och armar med avseende på samma system i en mantel och ländryggraden.

De huvudsakliga och viktigaste indikationen för kirurgiska ingrepp i artärerna anses vara en kronisk gnagande ischemi och allvarligt hot mot en väl fungerande överkroppen. Ibland villkoret åtföljs av hotet mot livet på patienten. Baserat arteriell, hemodynamiska, kliniska symptom utvalt antal indikationer för kirurgi.

Artärer av övre extremiteten utsätts för tvångs återuppbyggnad, om resultatet av det arbete som händer finns det perioder av långvarig trötthet hos människor, vilket leder en aktiv livsstil. Detta symptom är en negativ inverkan på sysselsättningen minskar livskvaliteten för patienten. Indikationer beakta individuella egenskaper i kroppen, som arbetar stil, och närvaron av samtidiga sjukdomar.

Om patienten inte genomgår smärta vid vila, dåligt beskäras lokal påverkan och allmänna terapeutiska medel, utsedda av vaskulär rekonstruktion. Ibland tillståndet försämras till följd av de öppna icke-läkande sår och sår, lokaliserade i fingrar och handleden. Innan operationen utförs i vilket fall som helst medicinsk behandling, är rekonstruktion tilldelas endast i sitt slutresultat.

Smärta från kranskärlssjukdom, och vävnadsnekros sår indikerar behovet av kirurgi, tar läkaren hänsyn till individuella anatomiska parametrarna. Ofta kontraindikation för rekonstruktion är den avancerade patientens ålder.

typer av operationer

Anatomi artärer armar möjliggör minskning av kärlskador på olika sätt:

• huvud bypass majoritet är som skapar en omvägar kanaler mellan de friska delarna av aorta för att kringgå den modifierade delen av kärlet;
• förändringar på proximala armhålan aorta och brakycefala trunk göra förfarandet en ballong skulptur,
• revaskularisering kirurgi med hjälp av mikro instrument utförs mindre ofta.

Teknik vaskulär bypass operation

Operationen utförs under allmän eller lokal bedövning. Att kortsluta vanligaste material vena lårvenen. Beröva patienten fartygets hade nästan ingen effekt på blodtillförseln till nedre extremiteterna. Valet görs baserat på det faktum att lårbens vener är sällan imponerad av åderförkalkning och dess större diameter väl lämpade för skapandet av förbiledningsområdet.

För coronary aorta bypass ta de flesta av den inre torakal artären och tvär- på vänster sida. Efter sänkningen av det drabbade fartyget gör snitt i stället för att installera shunten. Hans snitt suture till aorta för att återställa blodflödet. Efter en viss tid efter operationen utförs upprepade undersökningar.

Använda röntgen för att avgöra tillståndet för fartyg

På gränsen att kombinera kirurgi och nukleärmedicin växer och utvecklas ny disciplin, manifesterar sig som en kärlkirurgi på grund av strålningsexponeringen. X-ray undersökning av vågorna är alla tillgängliga gratis övre extremiteterna artärer, vener och deras filialer, lymfa väg. Metoder för att studera kärlsystem blir strålningsexponeringen:

• radionuklid;
• ultraljud;
• magnetisk resonans;
• Röntgen.

Dessa metoder medger detektering av brott i deras gemensamma ansökan jämföra de data som kompletterar varandra, vilket gör det möjligt att erhålla mera stabila resultat. Morfologi övre extremiteterna artärer undersöks ray metoder, sådan användning är särskilt effektiv för att bestämma blodflödes vågor. Under kontroll av röntgen observationer utförda medicinska mikro operationer på fartygen, den så kallade endovaskulära korrigering, som utgör ett alternativ till kirurgi för vissa förändringar i venerna.

puls forskning inom hematopoietiska systemet

Hjärtat är en kärlsystem av en helhet, så att felfunktion av aorta och vener bestäms till stor del av patologin för detta organ. Trunk artär undersökts för övre extremitet värdet av en perifer pulshastighet och tryck. Små fartyg är vanligtvis initialt inspekteras visuellt med användning palpation teknik, som resulterar kurvor visar en synlig pulsering, till exempel i området för halspulsådern i nacken. Men framför allt i undersökningen är att fastställa pulsvärden i perifera kärl. Denna indikator är definierad i de radiella, brachial, axillära, lårbens, popliteala artärerna i fötter och ben. Det totala värdet av pulsfrekvensen anses vara på artärerna av handleden.

Mätning av blodtryck Index

Om vi talar om trycket i en mängd olika fartyg, de högsta värdena ger huvud artärer i övre extremiteten. I de perifera små fartyg och indexvärde kommer att minska. Systoliska trycket är uppdelat i (vid lyftbelastningspuls) och diastoliskt (under vågor sönderfall). Skillnaden mellan dem är en viktig indikator i undersökningen. Experter uppskattar den ungefärliga resultatet för kraft och spänningspuls. Ju högre dessa siffror, desto högre blodtryck.

Bestämning av venöst tryck och puls

Det ökade flödet av blod som rör sig genom venerna till höger förmak, respektive, de centrala trycket ökar. I händelse av överträdelse, känd som hjärtsvikt, svullnad och expandera perifera blodkärl, innan allt detta händer i nacken. Trycket ökar när rätt kammarsvikt, klaffsjukdom, perikardit och många andra hjärt patologier. Specialist svullna vener i handen uppskattar mängden av tryck i central ven.

Visuellt svullnad av vener i handen, kan du avgöra om du tappar den under nivån för vänster förmak. Höja höjden av borsten till mer än 10 cm över nivån av nämnda fyllning visar trög fartyg och reducera blodtillförsel.

En studie av artärerna

Störningar i perifera blodtillförsel vävnadssystem tillåter oss att tala om en partiell ocklusion mot bakgrund av åderförkalkning närvaro. Typiskt, en sådan behandling av blodstörningar associerade med ålder på grund av försämringen av säkerheter försörjningen. Artärer av övre extremiteten visar sina brott i symptomen av claudicatio intermittens, som är den första förebud om sjukdomen. Patienten observerat uppkomsten av smärta när hon gick i vader, i resten av dessa anfall en person behöver inte fundera. Med tiden minskade laddningstid handlings som sker utan smärta.

Sådana symptom är typiska i nederlag för den inre iliaca och lårbens fartyg om processen fortskrider, spasmer inträffa även vid vila. Något minskar smärtsymtom sänk armen eller benet i det vertikala läget, även om en ökning av venöst tryck provocera lokala ödem.

diagnos av venös

Avslöjar överträdelse av dem passerar blodflödet efter ocklusion associerad med trombos, flebit eller utanför tryck. Den första inspektionen genomförs med hjälp av palpation. Säkerheter fartyg ersätter en blod rörelse, blir synliga under huden, beroende på var de primära störningar. För att bestämma blodflödesriktningen för att driva ven anastomos, och efter frigöring av konturmönstret ytterligare återhämtning rörelse.

Vascular Doppler Ultraljud Study

Basis av driften av anordningen och metoden för undersökning sätta inom fysiken kända Doppler-effekten. Dess effekt är att ändra frekvensen hos ultraljudssignalen produceras genom att ändra positionen av mediet utvalda för sin reflektioner. Det andra alternativet är rörelsen av ljudkällan frekvensen.

Om undersökt artär i övre och nedre extremiteter, är de reflekterade signalerna skickade från blodpartiklarna och vågor ändra respons som indikerar fluidflödeshastigheten i kärl. Moderna anordningar används Doppler endast en ljudsändare, kombinerat med stopparen för de reflekterade vågorna. I laboratoriestudier baseras vektorkomponenten för rörelse längs den observerade linjehastigheten.

Förfarande för undersökning

För förfarandet inte kräver en särskild förbehandling, men det kan inte undersöka patienten i närvaro av varig hudsjukdomar, och inflammatoriska lesioner. Behandlingstiden tar upp till 40 minuter av tid.

Human lade på rygg, huden där artärer är blodtillförseln området för de övre extremiteterna, utsmetade tjockt gelskikt löslig i ett vattenhaltigt medium. Detta krävs för att förbättra ledningsförmågan hos de ultraljudssignaler och skapar ett hinder för införande av luftöverskott inom forskningen. Med tryckgivare till området för studien, gör expert kolv och cirkelrörelser på huden.

Patienten ligger stilla, för att inte smörja bild av resultaten, ibland din läkare kan behöva sluta andas för en sekund för att få en klarare bild. Tillvägagångssätt Doppler ultraljud av artärerna i de nedre extremiteterna hos de övre körs helt smärtfritt och inte orsakar obehag för patienten en annan. Spår av gelén efter förslutningen avlägsnas servett.

Orsaker till undersökningsfartyg

För en detaljerad granskning av cirkulationssystemet i kroppen finns ett antal indikationer:

• framträdande i smärt händer utan kända och uppenbara skäl, störning i hudkänslighet;
• diagnos av de ledande sätt att åderförkalkning levererade tidigare;
• Olika reumatiska sjukdomar, på grund av vilka de drabbade delarna av fartyg;
• trombos ledande artärer i överkroppen, armar och händer;
• kompression av artärerna i de övre extremiteterna (bilder av problemområden kan ses i bilden);
• misstanke av benigna och maligna neoplasmer i venerna;
• medfödda missbildningar av cirkulationssystemet;
• Insåg tidigare bypass sektioner av huvudriktningarna och grenar.

Resultaten av forskningen

Om rörelsen av testblodströmmen riktas till sensorn, blir frekvensen hos signalen större och rörelsen i den motsatta riktningen minskar de indikatorer värde. Anordningen omvandlar den reflekterade pulsen i beroende av elektricitet, som bearbetas i ultraljudsanordningen och visas för visning på skärmen.

Ultraljud, duplex och triplex skanning undersöker artärer och vener i de övre extremiteterna, anatomi som genomled skador, för att utvärdera deras interna struktur och dimensioner korsar diameter. Genom att använda den metod som anges tillförlitlig information om hemodynamik i cirkulationssystemet, och hjälper dig att se blodkärlen på skärmen. Studien bidrar till att bestämma strukturen och tillståndet av väggen och den exakta platsen för kolesterol plack.

I studien av artärerna hos den övre kroppen hos duplexapparaten metoden kan användas i två lägen. I en första utföringsform arbetar anordningen som en konventionell ultraljudsmaskin som tillåter dig att visuellt spåra de strukturer som studeras. Det andra alternativet använder metoden av persiennen i den spektrala Doppler-läge.

Om du använder triplex undersökning, sedan de två ovan nämnda läget tillför en tredje sätt att färg kartläggning. Metoden visualiserar blodflödet inom området för övervakning. Faktum är att denna ultraljudsbilden, färgad, beroende på densiteten hos den fluid som passerar och dess höghastighetsprestanda.

Avslutningsvis bör det noteras att de moderna metoder för undersökning av patienter för att identifiera avvikelser och skadade artärer och vener har betydande fördelar jämfört med tidigare använda undersökningsmetoder. Konstruktionen gör att amerikanska agenter för att använda dem direkt vid patientens säng, det finns ingen skadlig strålning till patienten.